Wrist arthroplasty, good alternative for rheumatoid wrist: Case report with literature review

Within the hand, the wrist is the most affected joint by rheumatoid arthritis (RA). Wrist fusion (WF) and wrist arthroplasty (WA) are solutions for severe arthritis of the wrist. WA decreases pain, and, contrary to WF, preserves motion. Reported clinical results of modern prosthesis constructs are good and the patients are satisfied. This research presents a patient with RA treated with WA. The follow-up is 13 years. There were 2 further synovectomies. Some bone erosion was observed. Apart from that, the patient is satisfied with WA. It seems that WA should be considered earlier in the treatment scheme in patients with RA

Objawy zespołu kanału nadgarstka w ciąży i połogu

Objectives: Epidemiology of the carpal tunnel syndrome (CTS) during pregnancy remains to be fully elucidated. The purpose of the following study is to determine occurrence of that complication in a population of pregnant women. So far, the literature in Polish lacks information that might enable adequate diagnosis and proper therapy. Material and methods: The study included 301 women who delivered at term (between 37 and 41 weeks of pregnancy) at the Gynecological and Obstetrical University Hospital in Poznań. An original questionnaire about CTS symptoms was prepared for the purpose of the study. The tool included questions about general health, current and previous pregnancies, CTS symptoms, as well as the Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ), modified for the purpose of the study. The original BCTQ includes questions about symptoms frequency during the last 2 weeks, while in our modified BCTQ we asked about symptoms during the whole pregnancy. The respondents filled in the questionnaire with the help of a physician. A part of the research group underwent Phalen sign evaluation. Results: Ninety-eight patients (32.6%) reported occurrence of at least one CTS symptom during pregnancy and 22 patients (22.4%) had similar symptoms in previous pregnancies. Only 3 patients had received any form of therapy. The number of patients with CTS symptoms who reported extremities edema was significantly higher than in the group without CTS symptoms (26.3% vs. 6.1%; pCel pracy: Celem przeprowadzonych badań było określenie częstości występowania i symptomatologię zespołu kanału nadgarstka (ZKN) w populacji kobiet ciężarnych. W piśmiennictwie polskim brak jest tego typu informacji. Materiał i metody: W badaniu wzięło udział 301 pacjentek rodzących o czasie (tj. między 37 a 41 t.c.) w Ginekologiczno-Położniczym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. Badania miały charakter ankietowy oraz kliniczny. W przygotowaniu części ankietowej wykorzystano zmodyfikowany Bostoński Formularz Oceny Zespołu Kanału Nadgarstka. W części klinicznej badania przeprowadzono ocenę występowania objawu Phalena stosowanego w diagnostyce tego zespołu. Wyniki: W przebadanej grupie pacjentek 98 (32,6%) zgłosiło występowanie przynajmniej jednego z objawów ZKN. W grupie tej 22 (22,4%) pacjentki podały występowanie podobnych objawów we wcześniejszej ciąży. Jedynie 3 pacjentki miały wdrożone leczenie tych dolegliwości. Istotnie częściej pacjentki z objawami ZKN zgłaszały występowanie obrzęków kończyn w porównaniu do badanej populacji bez objawów ZKN (26,3% vs. 6,1% ;

Artroplastyka nadgarstka, dobra alternatywa dla nadgarstka reumatoidalnego — opis przypadku z przeglądem literatury

W obrębie ręki nadgarstek jest stawem najbardziej dotkniętym przez reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Artrodeza nadgarstka (WF, wrist fusion) i artroplastyka nadgarstka (WA, wrist arthroplasty) są rozwiązaniami stosowanymi w przypadku ciężkiego zapalenia stawów nadgarstka. WA zmniejsza ból i, w przeciwieństwie do WF, zachowuje ruchomość. Opisywane wyniki kliniczne nowoczesnych protez są dobre, a pacjenci zadowoleni. W niniejszej pracy przedstawiono pacjentkę z RZS leczoną za pomocą WA. Okres obserwacji wyniósł 13 lat. W zakresie nadgarstka wykonano dwie kolejne synowektomie i zaobserwowano pewną erozję kości. Ogólnie pacjentka jest zadowolona z WA. Wydaje się, że WA powinna być rozważana na wcześniejszym etapie w schemacie leczenia pacjentów z RZS

Three-Year Activity Report of the Replantation Service for Amputation of the Hand in Poland

A permanent on-call service for hand amputation (Replantation Service) was established in 2010 as the initiative of the Council of Polish Society for Surgery of the Hand. It is run by three qualified hand centres in Trzebnica, Poznań and Szczecin. The aim of the study was to present a summary of the almost three-year activity of this service. Material and methods. Over this period, a total of 435 cases of total amputations, subtotal amputations and other severe injuries to the hand were referred. Of these, 290 referrals (67%) were accepted and 141 (33%) rejected. Among accepted, there were 100 total (34%) and 113 subtotal (39%) amputations; 81 patients had other, severe hand injuries, such as crush, degloving and extensive wounds involving all tissues. Results. Young and middle-age males constituted the majority of patients with the mean age of 42 years (range 2-82). The most common injury was amputation of several digits (including thumbs) in one patient - 141 cases (48%), followed by amputations from the metacarpal- to the proximal forearm level -115 (39%) and elbow/arm level - 9 cases (3%). Niniteen patients (6%) had multi-level amputation or injury of the involved extremity. Replantation of the completely amputated extremity was performed in 83 patients (28%), revascularization in 95 (32%) and in 59 (20%) primary repair of the complex injuries. In 23 cases, the repair of tissue defects was performed with flaps, mostly with greater omentum. Survival rate was of 84% for replantations and 88% for revascularizations. Conclusion. Establishing of the Replantation Service constituted a significant progress in organization of the management of the most severest upper limb injuries

Beneficial Effects of Pulsed Electromagnetic Field during Cast Immobilization in Patients with Distal Radius Fracture

To assess whether pulsed electromagnetic field therapy during cast immobilization of distal radius fractures has beneficial effects on pain and limb function, the study included 52 patients (mean age 60.8 ± 15.0 years) with distal radius fractures treated with cast immobilization. Patients were allocated to a pulsed electromagnetic field group (n = 27) or a control group (n = 25). Pain; forearm and arm circumference; range of motion; disabilities of the arm, shoulder, and hand score; and touch sensation were evaluated on the day of the plaster cast dressing and 3 and 6 weeks after. In comparison to the control group, the pulsed electromagnetic field group reported significant changes after 3 and 6 weeks of treatment: lower pain levels (p=0.0052; p<0.0001, respectively), greater mobility of upper-limb joints, improvement in exteroceptive sensation, and reduction in disability of the upper limb (disabilities of the arm, shoulder, and hand) (p=0.0003; p<0.0001, respectively). Our results suggest that early addition of pulsed electromagnetic field treatment, during cast immobilization of distal radius fractures, has beneficial effects on the pain, exteroceptive sensation, range of motion, and daily functioning of patients

Raport z trzyletniej (2014-2016) działalności Serwisu Replantacyjnego dla amputacji rąk w Polsce

W pracy przedstawiono podsumowanie 32 miesięcy działalności Serwisu Replantacyjnego dla amputacji rąk w Polsce od stycznia 2014 roku do sierpnia 2016 roku. W analizowanym czasie zgłoszono łącznie 568 przypadków – amputacji, częściowych amputacji i innych rozległych urazów kończyn górnych, z czego zaakceptowano 354 przypadki (62%), a odrzucono 214 (38%). Wśród 354 wszystkich zaakceptowanych przypadków znalazło się 167 całkowitych amputacji (47%), 142 amputacji niecałkowitych (40%) i 45 (13%) innych ciężkich urazów, które zagrażały utratą kończyny. W większości ofiarami byli mężczyźni o średniej wieku 39 lat. Najwięcej pacjentów przeszło amputacje kilku palców i kciuków – łącznie 229 (65%) osób. W 92 przypadkach (30%) amputacje/urazy dotyczyły poziomu od śródręcza i nadgarstka, a w 33 przypadkach (9%) przedramienia i ramienia. U 141 chorych (40%) z całkowicie amputowanymi kończynami lub palcami wykonano replantację, u 145 (41%) rewaskularyzację, a u 29 (8%) naprawę rozległych uszkodzeń (pierwotna rekonstrukcja). W 27 przypadkach (8%) wykonano pokrycie ubytków płatami, a u 12 osób (3%) nie podjęto próby replantacji i zaopatrzono kikut kończyny. Przeżywalność replantowanych i rewaskularyzowanych części kończyn wynosiła średnio 78%. W porównaniu do raportu z lat 2010–2012 liczba leczonych chorych zwiększyła się o 21% (64 chorych), więcej było też przypadków amputacji (o 96) oraz znacznie więcej amputacji kilku palców i kciuków (o 88). Przedstawiony raport wskazuje na duże znaczenie nieformalnej struktury, jakim jest Serwis Replantacyjny, w ratowaniu kończyn ciężko okaleczonych pacjentów

Three-year (2014-2016) activity report of the Replantation Service for hand amputations in Poland

The paper summarizes 32 months (January 2014 – August 2016) of activity of the Replantation Service for hand amputation in Poland. Over this period a total of 568 cases of total and subtotal amputations as well as other complex injuries to the hand were referred. Of these, 354 referrals (62%) were accepted and 214 (38%) rejected. Among accepted, there were 167 total (47%) and 142 subtotal (40%) amputations; 45 patients (13%) had other severe hand injuries. Vast majority of the patients constituted males aged a mean of 39 years. The most common injury was amputation of several digits in one patient, and thumb amputation – a total of 229 cases (65%), followed by transmetacarpal and wrist amputations – 92 (30%) and forearm/arm amputations – 33 cases (9%). Replantation of amputated extremity was performed in 141 patients (40%), revascularization in 145 (41%) and in 29 (8%) primary repair of the complex injuries. In 27 cases (8%), a coverage of the tissue defects, and in 12 (3%) primary terminalization was performed. Survival rate was of 78% for replantation and revascularization. Comparing to the period 2010–2012, an increase in number of treated patients (of n = 64 cases), in number of amputations (of 96 cases) and in number of amputated digits (of 88 cases) were noted. The activity report shows importance of Replantation Service, an informal structure, in saving limbs of severely mutilated patients