Цефалоспорины третьего поколения в лечении гонореи

The article presents the data on antibiotic resistance and N. gonorrhoeae mechanisms for developing resistance to antimicrobial drugs belonging to different pharmacologic groups and applied for causal treatment of gonorrhea. The article proves the key problem related to the treatment of gonococcal infection in Russia lies in the prevalence of strains being resistant to most of the antibacterial drugs that used to be applied in the clinical practice on a broad scale and efficiently. So, cephalosporins of the third generation are presently the only drug type that N. gonorrhoeae remains sensitive to. Their application ensures the maximum efficacy against the gonococcal infection. According to the presentday international recommendations complying with the WHO criteria as well as accumulated experience, cefixime, a drug belonging to cephalosporins of the third generation, can be a drug of choice for the antibacterial therapy of gonorrhea along with ceftriaxon.Представлены данные о cостоянии антибиотикорезистентности и механизмах развития устойчивости N. gonorrhoeae к антимикробным препаратам различных фармакологических групп, применяемым для этиотропной терапии гонореи. Показано, что основная проблема терапии гонококковой инфекции в России в настоящее время заключается в распространенности штаммов возбудителя, устойчивых к большинству антибактериальных препаратов, ранее широко и эффективно применявшихся в клинической практике. Поэтому на сегодняшний день единственным классом препаратов, к которым N. gonorrhoeae до сих пор сохраняет чувствительность и применение которых обеспечивает наиболее высокий уровень излеченности гонококковой инфекции, являются цефалоспорины третьего поколения. Согласно современным международным рекомендациям и накопленному опыту одним из препаратов выбора для антибактериальной терапии гонореи, соответствующих критериям ВОЗ, наряду с цефтриаксоном может являться препарат группы цефалоспоринов третьего поколения для перорального приема цефиксим

Анализ заболеваемости и качества лабораторной диагностикинейросифилиса в Российской Федерации

According to the analysis of the state statistical reporting, the rate of new neurosyphilis cases was growing in the Russian Federation in 1999-2009. Substantial differences in the number of detected neurosyphilis cases by different federal districts were established. Low-quality laboratory diagnostics was proved to be one of the factors promoting the neurosyphilis incidence rate. The quality of the neurosyphilis laboratory diagnostics was studied by means of questionnaires distributed among dedicated dermatovenerological medical institutions. Substantial shortcomings in the neurosyphilis laboratory diagnostics were established including absence of spinal fluid diagnostics in 17%-33% of the institutions and inadequate compliance with the regulatory study methods (immunofluorescence test with whole spinal fluid, microprecipitation test, cytosis and protein determination in the spinal fluid). For the purposes of optimizing the neurosyphilis diagnostics in the Russian Federation, we suggest to provide for all-round and complex examination of patients with suspected neurosyphilis based on the regulatory laboratory and functional diagnostics methods; it is also required to make the spinal fluid examination based on the passive hemagglutination test being highly sensitive and specific as well as having a high diagnostic efficacy for neurosyphilis a part of the standards aimed at rendering medical aid to neurosyphilis patients.Анализ данных государственной статистической отчетности показал рост числа вновь зарегистрированных случаев заболевания нейросифилисом в Российской Федерации за период с 1999 по 2009 г. Установлены существенные различия в количестве выявляемых случаев заболевания нейросифилисом по различным федеральным округам. Отмечено, что одним из факторов роста заболеваемости нейросифилисом может являться низкое качество лабораторной диагностики. Путем анкетирования специализированных медицинских учреждений дерматовенерологического профиля Российской Федерации осуществлена оценка качества лабораторной диагностики нейросифилиса. Установлены существенные недостатки лабораторной диагностики нейросифилиса, заключающиеся в отсутствии ликвородиагностики в 17-33% учреждений и недостаточном использовании регламентированных методов исследования (РИФц, РМП, определения цитоза и белка в ликворе). В целях оптимизации диагностики нейросифилиса в Российской Федерации предлагается обеспечить всестороннее комплексное обследование больных с подозрением на нейросифилис с использованием регламентированных методов лабораторной и функциональной диагностики; включить в проект Стандарта оказания медицинской помощи больным нейросифилисом исследование ликвора высокочувствительным и специфичным методом РПГА, обладающим высокой диагностической эффективностью при выявлении нейросифилиса

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХТЕХНОЛОГИЙ в ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

This review describes major directions in the development of laboratory diagnostics of STDs and dermatoses in the Russian Federation. It also discusses strategic directions in the development of diagnostics departments in dermatovenerological institutions (three-level structure of laboratory aid, centralization, automation, standardization of tests, external and internal laboratory quality control, introduction of laboratory information technologies and laboratory information exchange systems). It also substantiates the priority directions in the diagnostics of STDs (etiological diagnostics, acceleration of the cycle of laboratory tests for patients, determination of the resistance of causative agents to antimicrobial drugs, molecular monitoring of the spreading of STDs) and dermatoses (diagnosis verification, diagnosing an organ pathology, marker diagnostics, prevention and prediction of the efficacy and safety of dermatosis treatment).В обзоре освещены основные направления развития лабораторной диагностики ИППП и дерматозов в Российской Фе- дерации. Рассмотрены стратегически определяющие направления развития диагностических подразделений дерма- товенерологических учреждений (трехуровневая структура оказания лабораторной помощи, централизация, автомати- зация, стандартизация исследований, осуществление внешнего и внутрилабораторного контроля качества, внедрение лабораторных информационных технологий и систем передачи лабораторной информации). Обоснованы приоритетные направления диагностики ИППП (этиологическая диагностика, ускорение лабораторного цикла обследования пациен- тов, определение резистентности возбудителей к антимикробным препаратам, молекулярный мониторинг распростра- нения ИППП) и дерматозов (верификация диагноза, выявление органной патологии, маркерная диагностика, профилак- тика и прогнозирование эффективности и безопасности терапии дерматозов)

Клинические и молекулярно-генетические исследования эффективности и безопасности применения ультрафиолетового излучения в терапии больных псориазом

The authors give the results of clinical, molecular and genetic studies of efficacy and safety of treatment of 87 patients suffering from extensive psoriasis with the use of UV irradiation of different spectral ranges. They showed that the administration of a course of treatment with the use of the PUVA therapy or narrowband medium-wave UV therapy with the wavelength of 311 nm does not result in the development of any clinically significant genetic mutations associated with the DNA excision repair system. They revealed that the GC genotype of the XPC gene in the 32828 site and CC genotype of the XPF gene in the 27945 site may be predictors of a pronounced therapeutic effect in treatment of patients with the use of phototherapy methods. The authors obtained data confirming a possible protective role of T>C polymorphism in the 27945 site of the XPF gene in the development of phototoxic reactions when psoriasis patients undergo an UV therapy.Приведены результаты клинических и молекулярно-генетических исследований эффективности и безопасности лечения 87 больных распространенным псориазом УФ-излучением различных спектральных диапазонов. Показано, что прове- дение больным курса лечения с применением ПУВА-терапии или узкополосной средневолновой УФ-терапии с длиной волны 311 нм не вызывает развития клинически значимых мутаций в генах, ассоциированных с эксцизионной системой репарации ДНК. Установлено, что генотип GC гена XPC в позиции 32828 и генотип СС гена XPF в позиции 27945 могут являться предикторами выраженного терапевтического эффекта при лечении больных методами фототерапии. Получе- ны данные, свидетельствующие о возможной протективной роли полиморфизма T > C в позиции 27945 гена XPF в раз- витии фототоксических реакций при проведении больным псориазом УФ-терапии