FEATURES OF DIAGNOSIS OF UROGENITAL TUBERCULOSIS IN PATIENTS WITH INFERTILITY

Diagnosis of urogenital tuberculosis presents great difficulties. The article shows the main methods of diagnosing disease in modern conditions. For the early and timely detection of tuberculosis of female genital mutilation it is necessary to restore the interaction, of TB doctors and. gynecologists

Role of portocaval shunts in development of complications after liver transplantation

Rationale. Portal blood flow is a key component in the viability of the liver transplant. Portocaval shunts formed on the background of the liver cirrhosis before transplantation can cause portal vein steal syndrome, with subsequent development of ischemic necrosis of the graft. To date, the tactics of treating patients with portal vein steal syndrome during liver transplantation has not been sufficiently developed. This paper presents a literature review and our own experience on this important, but little-studied issue. Purpose. The purpose of this research is to study the role of portocaval shunts in the development of complications after liver transplantation, based on a retrospective analysis of clinical cases. Conclusions. In liver transplantation, portocaval shunts can cause the development of portal vein steal syndrome with subsequent development of liver failure. For the diagnosis of portal vein steal syndrome, it is important to use the data obtained at all stages of liver transplantation. Surgical correction of portal vein steal syndrome can be performed during liver transplantation and in the early postoperative period. © 2022 by the authors

Outpatient diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations (For a practicing doctor)

The article is focused on the diagnosis of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Comorbidities should be always excluded In smokers with clinical symptoms of exacerbations and normal lung function. Because of high rate (>50%) of undiagnosed COPD exacerbation we recommend to use validated questionnaires: «Exacerbations of Chronic Pulmonary Disease Tool» (EXACT) or «Breathlessness, Cough, and Sputum Scale» (BCSS) and leaflet for patients during their follow-up. We proposed algorithm for the diagnosis of COPD exacerbations in outpatient facilities in real clinical practiceХроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одним из наиболее распространенных заболеваний во всем мире и в России. Статья посвящена диагностике обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у амбулаторных больных. Сопутствующие заболевания должны быть всегда исключены у курильщиков с клиническими симптомами обострений и нормальной функцией легких. Поэтому, при оценке обострения ХОБЛ на основании симптомов, необходимо убедиться, что у больного имеется ХОБЛ. Степень понимания пациентами термина «обострение» в целом является низкой. 59,2% больных никогда не слышали этот термин или не знают, что он означает. Данное обстоятельство свидетельствует об актуальности диагностики обострений ХОБЛ в амбулаторных условиях. Для диагностики обострения ХОБЛ используются два валидизированных опросника: «Exacerbations of Chronic Pulmonary Disease Tool» (EXACT) и «Breathlessness, Cough, and Sputum Scale» (BCSS) и памятка для пациентов с ХОБЛ. С целью оптимизации диагностики обострений ХОБЛ в амбулаторных условиях предлагается алгоритм действий врача на поликлиническом приеме с бальной оценкой симптомов

Severe bronchial asthma patient care organization in various regions of the Russian Federation. From endotypes and phenotypes of bronchial asthma to personalized choice of therapy

The meeting of the Expert board was held in Moscow on June 24, 2019, at which the following issues were considered: the applicability of a new terminology characterizing asthma endotypes and phenotypes in real clinical practice, the effect of phenotypes and biomarkers in patients with bronchial asthma on the choice of biological drug, as well as the optimal clinical profiles of patients for whom dupilumab is most effective, taking into account the data of the III phase clinical trials, regional features of medical care and changes in updated international clinical guidelines for the diagnosis and treatment of asthma.В Москве 24 июня 2019 г. состоялось заседание совета экспертов, в рамках которого определены применимость новой терминологии, характеризующей эндотипы и фенотипы астмы в реальной клинической практике, влияние фенотипов и биомаркеров у пациентов с бронхиальной астмой на выбор биологического препарата, а также оптимальные клинические профили пациентов, у которых дупилумаб является наиболее эффективным с учетом результатов клинических исследований фазы III, региональных особенностей оказания медицинской помощи и изменений в обновленных международных клинических рекомендациях по диагностике и лечению астмы

Identification of Methylated Genes Associated with Aggressive Clinicopathological Features in Mantle Cell Lymphoma

Background: Mantle cell lymphoma (MCL) is genetically characterized by the t(11;14)(q13;q32) translocation and a high number of secondary chromosomal alterations. The contribution of DNA methylation to MCL lymphomagenesis is not well known. We sought to identify epigenetically silenced genes in these tumours that might have clinical relevance. Methodology/Principal Findings: To identify potential methylated genes in MCL we initially investigated seven MCL cell lines treated with epigenetic drugs and gene expression microarray profiling. The methylation status of selected candidate genes was validated by a quantitative assay and subsequently analyzed in a series of primary MCL (n=38). After pharmacological reversion we identified 252 potentially methylated genes. The methylation analysis of a subset of these genes (n=25) in the MCL cell lines and normal B lymphocytes confirmed that 80% of them were methylated in the cell lines but not in normal lymphocytes. The subsequent analysis in primary MCL identified five genes (SOX9,HOXA9,AHR,NR2F2 ,and ROBO1) frequently methylated in these tumours. The gene methylation events tended to occur in the same primary neoplasms and correlated with higher proliferation, increased number of chromosomal abnormalities, and shorter survival of the patients. Conclusions: We have identified a set of genes whose methylation degree and gene expression levels correlate with aggressive clinicopathological features of MCL. Our findings also suggest that a subset of MCL might show a CpG island methylator phenotype (CIMP) that may influence the behaviour of the tumours

Перспективы фармакотерапии хронической обструктивной болезни легких: возможности комбинированных бронходилататоров и место ингаляционных глюкокортикостероидов. Заключение Совета экспертов

The most important symptoms of chronic obstructive pulmonary disease are dyspnea, cough and sputum production. According to results of several studies, 50% – 70% of COPD patients under regular therapy continue to experience dyspnea. Dyspnea has a great prognostic importance, it often correlates to exacerbation rate and the patients’ survival. Symptom reduction is one of the key outcomes of therapy of COPD. Measuring tools for assessment dyspnea are imperfect as dyspnea is a subjective feature. Nevertheless, available quantitative tools allow assessment symptom severity in COPD patients. Such tools (modified Medical Research Council scale and COPD Assessment Test – САТ) should be adopted to a medical care level (primary, secondary or tertiary care). Long-acting bronchodilators are the essential component of treatment COPD independently on COPD phenotype. COPD phenotype should be diagnosed before administration of combined drugs containing inhaled steroids (ICS). Long-term therapy with ICS is appropriate for the following groups of patients: overlap COPD and asthma phenotype; high risk of exacerbations (FEV1 < 50% pred., > 2 non-infectious exacerbations or > 1 hospitalization related to non-infectious exacerbation during the previous year); patients with sputum eosinophilia > 3% and / or blood eosinophilia > 300 cells × ml-1 with consideration of the disease severity. A physician should consider a risk of adverse events of ICS. ICS should not be administered to COPD patients with FEV1 > 50% pred. or having < 2 acute exacerbations or no one hospitalization related to acute exacerbation of COPD during the previous year. ICS could be withdrawn if their administration did not match these criteria. Patients with persistent symptoms under monotherapy with long-acting bronchodilators, ICS / long-acting b2-agonists and who do not match the criteria for treatment with ICS should be treated with indacaterol / glycopyrronium combination.Наиболее важными симптомами при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) являются одышка, кашель и продукция мокроты. По данным различных исследований, у пациентов ХОБЛ на текущей терапии клинически значимая одышка сохраняется в 50–70 % случаев. Одышка имеет важное прогностическое значение, часто коррелирует с частотой обострений и выживаемостью больных. Важные критерии эффективности проводимой терапии – снижение выраженности симптомов (в первую очередь – одышки). Инструменты измерения одышки несовершенны, понятие – субъективно, однако существующие количественные инструменты ее оценки позволяют определить степень выраженности симптомов у пациентов с ХОБЛ. Применяемые инструменты (модифицированная шкала Британского Медицинского cовета – Modified Medical Research Council; COPD Assessment Test – САТ) должны быть адаптированы к уровню оказания медицинской помощи (первичное звено, специалист и т. д.). Длительно действующие бронходилататоры являются обязательным компонентом терапии больного ХОБЛ независимо от его фенотипа. Пациенты, получающие комбинированные лекарственные средства, включающие ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС), должны быть фенотипированы для определения показаний для назначения ГКС. Длительная терапия иГКС показана пациентам следующих групп: с сочетанием бронхиальной астмы и ХОБЛ; с высоким риском обострений (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50 %долж. при > 2 неинфекционных обострениях в год или > 1 госпитализацией по поводу неинфекционного обострения); с эозинофилией мокроты > 3 % и / или > 300 клеток в 1 мл крови с учетом тяжести течения заболевания. При назначении иГКС необходимо учитывать риск побочных эффектов. Не следует добавлять иГКС при ОФВ1 ≥ 50 %, у пациентов с < 2 обострениями или отсутствием указаний на госпитализацию по поводу обострения ХОБЛ в течение 1 года; иГКС могут быть отменены, если они были назначены не по показаниям. У пациентов с сохраняющейся симптоматикой на фоне монотерапии длительно действующими бронходилататорами, иГКС / длительно действующими b2-агонистами или без четких показаний к назначению иГКС оптимальным выбором может послужить комбинация индакатерол / гликопирроний

Problems and opportunities to improve diagnosis of asthma and chronic obstructive pulmonary disease in Russia: resolution of advisory board

Asthma and chronic obstructive pulmonary disease remain major problems of medicine, and still there is need to improve the level and quality of diagnosis of these diseases. Primary care physicians (general practitioners, therapists) should be involved widely and actively in this process. To simplify the diagnosis, special questionnaires have been developed, they can be used in a real clinical practice. Only this approach will bring statistical data closer to the true prevalence of these diseases and improve quality of their treatment.Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких остаются актуальными проблемами современной медицины, при этом сохраняется необходимость повышения уровня и качества диагностики данных заболеваний. Максимально широко и активно в диагностику должны быть вовлечены врачи первичного звена (терапевты, врачи общей практики). Для упрощения постановки диагноза разработаны специальные вопросники, которые могут использоваться в реальной клинической практике. Только такой подход позволит приблизить данные статистического учета к истинной распространенности этих заболеваний и улучшит их качество лечения