Scenarios of pandemic Influenza A (H1N1) 2009 in CearÃ: patterns of morbidity and mortality

INTRODUÃÃO - A gripe à uma doenÃa infecciosa aguda de origem viral, de distribuiÃÃo universal, que acomete o trato respiratÃrio. Segundo estatÃsticas da OrganizaÃÃo Mundial da SaÃde (OMS), cerca de 5 a 15% da populaÃÃo mundial se infecta com o vÃrus da influenza anualmente. Em marÃo de 2009, com mudanÃa no padrÃo da ocorrÃncia da influenza no MÃxico, o vÃrus da influenza A (H1N1), um quÃdruplo recombinante nunca antes visto, foi identificado atravÃs da anÃlise de amostras de secreÃÃo de nasofaringe de crianÃas americanas sintomÃticas, confirmando o vÃnculo epidemiolÃgico com os casos no MÃxico (CDC/Atlanta, 2009) e em meses seguintes, com a transmissÃo sustentada de pessoa para pessoa e acometimento de vÃrios paÃses e naÃÃes, foi deflagrada uma nova pandemia. OBJETIVOS - Os objetivos deste estudo foram descrever a evoluÃÃo temporal, caracterizar os padrÃes de morbi-mortalidade e identificar os fatores associados à ocorrÃncia de gravidade e Ãbitos nas diferentes fases da pandemia de Influenza A (H1N1) 2009 no CearÃ. MÃTODOS - Trata-se de estudo descritivo, retrospectivo, dos casos notificados e confirmados de influenza pandÃmica (H1N1) 2009, no Estado do CearÃ, nos anos de 2009 e 2010. RESULTADOS E DISCUSSÃO - A pandemia deu-se em trÃs pequenas ondas, uma na fase de contenÃÃo, caracterizada por casos leves, com resoluÃÃo rÃpida. As duas segundas ondas, na fase de mitigaÃÃo, com casos com maior gravidade, maior taxa de hospitalizaÃÃo, a totalidade de pacientes que necessitaram de cuidados intensivos (UTI) e todos os pacientes que evoluÃram para Ãbito. Foram notificados 615 casos, destes 144 foram confirmados. 55,5% eram do sexo feminino, 30% eram pardos, 72,5% dos casos graves possuÃam alguma comorbidade e 40 pacientes necessitaram de hospitalizaÃÃo. A letalidade hospitalar foi de 20% e a letalidade em UTI foi de 66%. Foram significantes para evoluÃÃo para cura ou Ãbito aspectos relacionados à procura por assistÃncia mÃdica, atraso no inÃcio da terapia antiviral, obesidade, ter baixa escolaridade, uso de ventilaÃÃo mecÃnica e ser hospitalizado em hospitais com atendimento especializado. CONCLUSÃO - A anÃlise dos dados do presente estudo permitiu conhecimento aprofundado acerca do padrÃo de morbi-mortalidade causado pela pandemia de influenza A (H1N1) 2009 no Estado do CearÃ. O estudo sugere que a pandemia de influenza A (H1N1) 2009 nesta regiÃo do Brasil teve magnitude menor se comparado a outros estados de outras regiÃes do paÃs, com baixa incidÃncia, porÃm altas taxas de letalidade em pacientes internados em UTI.NTRODUCTION - Influenza is an acute infectious disease of viral origin, universal distribution, which affects the respiratory tract. According to statistics from the World Health Organization (WHO), about 5-15% of the world population is infected with influenza virus annually. In March 2009, with change in the pattern of occurrence of influenza in Mexico, influenza virus A (H1N1), a quadruple recombinant never seen before, was identified by analyzing samples of nasopharyngeal secretions from symptomatic American children, confirming the epidemiological link with the cases in Mexico (CDC / Atlanta, 2009) and months, with sustained transmission from person to person and involvement of various countries and nations, was sparked a new pandemic. OBJECTIVES - The objectives of this study were to describe the temporal evolution, characterize the patterns of morbidity and mortality in different periods and to identify factors associated with the occurrence and severity of deaths in different phases of pandemic Influenza A (H1N1) 2009 in CearÃ. METHODS - This study is a descriptive, retrospective study of cases reported and confirmed pandemic influenza (H1N1) 2009 in the state of CearÃ, in the years 2009 and 2010. RESULTS AND DISCUSSION - The pandemic occurred in three small waves, one at retention phase, characterized by mild, with rapid resolution. The second two waves, the mitigation phase, with more severe cases, higher rates of hospitalization, all patients who required intensive care (ICU) and all patients who died. 615 cases were reported, 144 of these were confirmed. 55.5% were female, 30% were mixed race, 72.5% of the cases had some serious comorbidity and 40 patients required hospitalization. Hospital mortality was 20%, and mortality in the ICU was 66%. Were significant for evolution to cure or death issues related to the demand for medical care, delay in initiation of antiviral therapy, obesity, low education, use of mechanical ventilation and be hospitalized in hospitals with specialized care. CONCLUSION - The data analysis of this study allowed in-depth knowledge about the pattern of morbidity and mortality caused by pandemic influenza A (H1N1) 2009 in the state of CearÃ. The study suggests that pandemic influenza A (H1N1) 2009 in this region of Brazil was magnitude lower compared to other states in other regions of the country with low incidence but high mortality rates in ICU patients

Is the recent increment in attributable deaths to type-2 diabetes (T2D) associated with the latest chikungunya outbreak in a major epidemic area in Brazil?

Abstract INTRODUCTION: Chikungunya virus (CHIKV) can negatively influence outcomes in patients with pre-existing conditions. We investigated the association between the recent CHIKV outbreak and increased type 2 diabetes (T2D)-attributable deaths. METHODS: Monthly averages of T2D-attributable deaths between 2001 and 2016 were determined and compared to the equivalent data for 2017 and the recent CHIKV outbreak. RESULTS: CHKV outbreak peaked in April 2017 with 4,394.4 cases/100,000 inhabitants, while T2D-attributable deaths in the same period increased by 35.2%. CONCLUSIONS: T2D-attributable deaths significantly increased compared to the previous data, which overlapped with CHIKV incidence. The pathophysiology of this association warrants further investigations

Is the recent increment in attributable deaths to type-2 diabetes (T2D) associated with the latest chikungunya outbreak in a major epidemic area in Brazil?

<div><p>Abstract INTRODUCTION: Chikungunya virus (CHIKV) can negatively influence outcomes in patients with pre-existing conditions. We investigated the association between the recent CHIKV outbreak and increased type 2 diabetes (T2D)-attributable deaths. METHODS: Monthly averages of T2D-attributable deaths between 2001 and 2016 were determined and compared to the equivalent data for 2017 and the recent CHIKV outbreak. RESULTS: CHKV outbreak peaked in April 2017 with 4,394.4 cases/100,000 inhabitants, while T2D-attributable deaths in the same period increased by 35.2%. CONCLUSIONS: T2D-attributable deaths significantly increased compared to the previous data, which overlapped with CHIKV incidence. The pathophysiology of this association warrants further investigations.</p></div

Pandemic influenza A (H1N1) 2009: epidemiological analysis of cases in a tropical/semi-arid region of Brazil

Introduction The year 2009 marked the beginning of a pandemic caused by a new variant of influenza A (H1N1). After spreading through North America, the pandemic influenza virus (H1N1) 2009 spread rapidly throughout the world. The aim of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of cases of pandemic influenza in a tropical/semi-arid region of Brazil. Methods A retrospective study analyzed all suspected cases of pandemic influenza (H1N1) 2009 reported in the Ceará State through the National Information System for Notifiable Diseases during the pandemic period between 28 April, 2009 and November 25, 2010. Results A total of 616 suspected cases were notified, 58 (9.4%) in the containment phase and 558 (90.6%) in the mitigation phase. Most cases were of affected young people resident in the City of Fortaleza, the largest urban center in the State of Ceará. The most frequent symptoms presented by the cases with confirmed infection were fever, cough, myalgia, arthralgia, and nasal congestion. Mortality rate was 0.0009/1,000 inhabitants and lethality was 5.6%. Deaths were observed only in the mitigation phase. Mortality rates were similar for both sexes but were higher in the age group under 5 years. Conclusions The study suggests that the influenza A (H1N1) pandemic in this tropical/semi-arid region had a lower magnitude when compared to states in the Southern and Southeastern regions of Brazil

Estratégias e resultados da vacinação no enfrentamento da epidemia de sarampo no estado do Ceará, 2013-2015

RESUMO O presente relato descreve a experiência e os resultados das estratégias de vacinação desenvolvidas no enfrentamento da epidemia de sarampo no estado do Ceará, no período de dezembro de 2013 a setembro de 2015. Foram realizadas as estratégias de vacinação de rotina, bloqueio vacinal, campanhas de vacinação, além do resgate de não vacinados a partir do monitoramento rápido de coberturas vacinais e varredura. Para descrição dos resultados, foram utilizados dados primários coletados durante as atividades de campo e dados secundários sobre vacinação na população de seis meses a 49 anos de idade, registrados no Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Foi alcançada cobertura vacinal >95%. Contudo, cumpre destacar que essa cobertura é apenas administrativa e pode não representar a realidade, sendo necessária a implementação do sistema de informação nominal do Programa Nacional de Imunizações

Pandemic influenza A (H1N1) 2009: epidemiological analysis of cases in a tropical/semi-arid region of Brazil

IntroductionThe year 2009 marked the beginning of a pandemic caused by a new variant of influenza A (H1N1). After spreading through North America, the pandemic influenza virus (H1N1) 2009 spread rapidly throughout the world. The aim of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of cases of pandemic influenza in a tropical/semi-arid region of Brazil.MethodsA retrospective study analyzed all suspected cases of pandemic influenza (H1N1) 2009 reported in the Ceará State through the National Information System for Notifiable Diseases during the pandemic period between 28 April, 2009 and November 25, 2010.ResultsA total of 616 suspected cases were notified, 58 (9.4%) in the containment phase and 558 (90.6%) in the mitigation phase. Most cases were of affected young people resident in the City of Fortaleza, the largest urban center in the State of Ceará. The most frequent symptoms presented by the cases with confirmed infection were fever, cough, myalgia, arthralgia, and nasal congestion. Mortality rate was 0.0009/1,000 inhabitants and lethality was 5.6%. Deaths were observed only in the mitigation phase. Mortality rates were similar for both sexes but were higher in the age group under 5 years.ConclusionsThe study suggests that the influenza A (H1N1) pandemic in this tropical/semi-arid region had a lower magnitude when compared to states in the Southern and Southeastern regions of Brazil

SURTO DE INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA RELACIONADO A HEPARINA POR ENTEROBACTER CLOACAE MULTIRRESISTENTE EM PACIENTES DIALÍTICOS INTERNADOS EM HOSPITAL TERCIÁRIO

Introdução/objetivo: Surtos de infecções relacionadas à hemodiálise podem ser comuns e associados a alta letalidade, frequentemente em decorrência de falha no tratamento da água ou nos processos assistenciais, desde a manipulação dos cateteres até a infusão de insumos utilizados no procedimento. Esse trabalho tem como objetivo relatar um surto de infecção de corrente sanguínea por Enterobacter cloclae multirresistente, relacionados a heparina contaminada, utilizada durante hemodiálise. Método: Estudo retrospectivo descritivo de uma série de casos de infecção de corrente sanguínea associada a hemodiálise em pacientes hospitalizados em hospital terciário em Sobral, Ceará. Resultado: Em agosto de 2023, o Serviço de Controle de Infecção hospitalar (SCIH) de um hospital terciário identificou 04 resultados de hemoculturas de pacientes com E. cloacae Multidroga-Resistente (MDR) em curto espaço de tempo (fora do padrão habitual de isolamento). Foram revisados então todos os casos ocorridos até então, quando foram identificados 33 pacientes em hemodiálise no leito, realizada por serviço terceirizado, e com resultado semelhante em hemocultura, em 2 meses. Alguns pacientes tinham hemoculturas positivas mesmo após dias de tratamento. Os desfechos foram alta (n=17/33; 56%) ou óbito (n=14/33; 44%). Dentre as fragilidades encontradas pelo Serviço de Controle de Infecção do hospital, juntamente com a equipe técnica da Vigilância Sanitária Estadual, estavam o manuseio, acondicionamento e administração de heparina. A análise microbiológica de frascos de heparina (n=4) de diferentes lotes, preparadas por manipulação pela empresa terceirizada, também evidenciou E. cloacae MDR. Cepas isoladas de sangue (n=19) e da heparina (n=2) foram submetidas a Eletroforese em Gel de campo Pulsado (PGFE), e todas se mostraram com mesmo padrão clonal. Todos os isolados eram portadores do gene blaKPC. Foram intensificadas medidas de prevenção pelo hospital e pelos órgãos reguladores e providenciada a substituição da troca do fornecedor de heparina, com resolução do surto. Conclusão: Surtos relacionados à hemodiálise podem ser de elevada letalidade, especialmente se causados por microrganismos multirresistentes. Heparina multidose aumenta o risco de surtos por fonte comum em hemodiálise. Nesse relato, o preparo, o fracionamento e o uso inadequados de heparina geraram uma fonte comum para um surto de infecção de corrente sanguínea por E. cloacae de difícil tratamento, com frequente desfecho letal