Anti-Müllerian hormone dynamics during ovulation induction treatment with recombinant follicle-stimulating hormone in women with polycystic ovary syndrome

Wstęp: Hormon anty-Müllerowski (AMH) jest uznawany za marker odpowiedzi jajników na stymulację owulacji. Materiał i metody: Do badania włączono 26 kobiet pragnących zajść w ciążę i wykazujących oporność na leczenie cytrynianem klomifenu. Wszystkie pacjentki były stymulowane rekombinowaną folitropiną. Wyniki: W grupie dobrze odpowiadającej na stymulację stężenia lutropiny i estradiolu były niższe niż w grupie nieodpowiadającej. Stężenie wolnego testosteronu, indeks wolnych androgenów i insulinooporność były większe w grupie nieodpowiadającej na stymulację. W grupie odpowiadającej stężenie AMH obniżyło się w kolejnych dniach stymulacji i spadek ten był wyraźniejszy u pacejntek z większą liczbą wzrastających pęcherzyków. Pacjentki z PCOS wykazują niskie stężenia FSH i wysokie AMH. Uważa się, że obniżenie stężenia AMH poprzedza wzrost pęcherzyków w trakcie stymulacji rekombinowanym FSH. U bezowulacyjnych pacjentek z PCOS łagodny wzrost w surowicy FSH hamuje AMH, odblokowując ekspresję aromatazy przez wybrane pęcherzyki, co pozwala na wyłonienie rosnących pęcherzyków. Kobiety z nasilonym hiperandrogenizmem, insulinoopornością i wysokim poziomem LH nie odpowiadają na stymulację. Wnioski: Obniżenie stężenia AMH u pacjentek z PCOS po tygodniu stymulacji rekombinowanym FSH jest praktycznym, cennym markerem pozwalającym wyłonić pacjentki z wysokim ryzykiem zespołu hiperstymulacji. Bezowulacyjne pacjentki z PCOS z ciężkim hiperandrogenizmem, insulinoopornością i hiperinsulinemią nie powinny być kwalifikowane do stymulacji owulacji rekombinowanym FSH. (Endokrynol Pol 2013; 64 (3): 203–207)Introduction: Anti-Müllerian hormone (AMH) has been suggested as a predictor of ovarian response to ovulation induction and controlled ovarian hyperstimulation. Material and methods: Twenty-six women, wishing to become pregnant and who showed resistance to clomiphene citrate, were included in the study. All women received recombinant follicle-stimulating hormone (recFSH). Results: In the group of good responders, luteinising hormone (LH) and oestradiol levels were lower than in the group of non-responders. Free testosterone levels, free androgen index, and insulin resistance were higher in the group of non-responders. In the group of good responders, AMH levels decreased on successive days of ovarian stimulation and a greater slope of AMH levels was observed in patients with a higher number of increasing follicles. PCOS patients have low FSH and high AMH levels. It could be suggested that the serum AMH decrease preceded growth of many follicles, which is a consequence of the FSH stimulation. In anovulatory PCOS women, gently increasing the serum FSH level reduces the AMH excess, thus relieving the inhibition from the latter on aromatase expression by selectable follicles and allowing the emergence of growing follicles. Patients with severe hyperandrogenism, insulin resistance and high level of LH do not respond to stimulation. Conclusions: The decrease of AMH levels in PCOS women after one week of ovarian stimulation is a practical, valuable indicator which could predict the patients with a high risk of ovarian hyperstimulation. Anovulating PCOS patients with severe hyperandrogenism, insulin resistance and hyperinsulinaemia should not be qualified for recFSH ovarian stimulation. (Endokrynol Pol 2013; 64 (3): 203–207

Influence of diet on the risk of developing endometriosis

Endometriosis is a hormone-dependent chronic inflammatory disease characterized by the presence of endometrium beyond the uterine cavity. The disease affects 5–15% of women of child-bearing age, 30–50% of whom suffer from infertility. Understanding the role of dietary factors in the development of endometriosis is critical to development of effective dietary instructions for prevention. Existing studies concerning nutrition and endometriosis suggest that diet is a potentially modifiable risk factor for endometriosis. Fruits and vegetables, fish oils, dairy products rich in calcium and vitamin D, and Omega-3 fatty acids are likely connected with a lower risk of developing endometriosis. Risk factors that increase the risk of endometriosis include consumption of products rich in trans-unsaturated fatty acids, consumption of fats generally, and consumption of beef and other kinds of red meat and alcohol. Currently, there are no clear correlations between par­ticular food products and the risk of endometriosis. Further research is needed in order to fully understand the influence of consumed food products on the risk of development of this disease

The role of pituitary and extrapituitary prolactin in reproduction and oncology

Prolactin (PRL) acts in the body as a hormone secreted into the blood and as a cytokine. In this review after a brief presentation of the structure of PRL and its receptor, we have focused on local hormone secretion by endometrial and ovarian cancer cells. We have discussed the available information about the autocrine/paracrine hormone signaling pathway in the endometrium and ovary. More attention was focused on the role of PRL in endometrial and ovarian cancers. What is more, the clinical aspects related to the diagnosis and new therapeutic options in these tumors are described. At the end, we have included the suggestion that a number of interesting and important problems of both cancers concerning the pathology and treatment have not yet been discovered, which is a challenge for future research.Prolaktyna (PRL) działa w organizmie człowieka jako hormon wydzielany do krwi i jako cytokina. W pracy, po krótkim przedstawieniu struktury PRL i jej receptora, skoncentrowano się na lokalnym wydzielaniu hormonu przez endometrium i komórki jajnika. Omówiono dostępne informacje na temat auto- i parakrynnego działania hormonu w endometrium i jajniku. Zwrócono uwagę na rolę PRL w rakach endometrium i jajnika oraz na kliniczne aspekty dotyczące diagnostyki i nowych możliwości terapeutycznych w tych nowotworach, wynikające z badań nad osią PRL–PRLR. W zakończeniu zasugerowano, iż wiele interesujących problemów, ważnych z punktu widzenia patologii i kliniki obu nowotworów, nie zostało jeszcze odkrytych, stanowiąc wyzwanie dla przyszłych badań

Etiopathogenesis of hypertension in pregnant women

Hypertension during pregnancy is one of the most severe complications of pregnancy and can cause materno-foetal morbidity and mortality. Research on preventing pregnancy-induced hypertension, preeclampsia and eclampsia has been gaining interest in recent years. However, due to the unknown etiology of these diseases, their prevention is currently not possible. The aim of this article is to explore current data on the etiopathogenesis of the aforemen-tioned afflictions, as well as on the possibilities for their early diagnosis in pregnant women.Nadciśnienie tętnicze w przebiegu ciąży jest jednym z najpoważniejszych powikłań ciąży i może stanowić zagrożenie dla życia ciężarnej oraz jej dziecka. W ostatnich latach coraz szerszym zainteresowaniem cieszą się badania nad profilaktyką nadciśnienia indukowanego ciążą, stanu przedrzucawkowego i rzucawki. Jednakże ze względu na nieznaną etiologię tych schorzeń pierwotna profilaktyka nie jest obecnie możliwa. W niniejszej pracy starano się przybliżyć stan wiedzy na temat etiopatogenezy oraz możliwości wczesnego wykrywania ciężarnych zagrożonych występowaniem tych zaburzeń

Etiopathogenesis of hypertension in pregnant women

Hypertension during pregnancy is one of the most severe complications of pregnancy and can cause materno-foetal morbidity and mortality. Research on preventing pregnancy-induced hypertension, preeclampsia and eclampsia has been gaining interest in recent years. However, due to the unknown etiology of these diseases, their prevention is currently not possible. The aim of this article is to explore current data on the etiopathogenesis of the aforemen-tioned afflictions, as well as on the possibilities for their early diagnosis in pregnant women.Nadciśnienie tętnicze w przebiegu ciąży jest jednym z najpoważniejszych powikłań ciąży i może stanowić zagrożenie dla życia ciężarnej oraz jej dziecka. W ostatnich latach coraz szerszym zainteresowaniem cieszą się badania nad profilaktyką nadciśnienia indukowanego ciążą, stanu przedrzucawkowego i rzucawki. Jednakże ze względu na nieznaną etiologię tych schorzeń pierwotna profilaktyka nie jest obecnie możliwa. W niniejszej pracy starano się przybliżyć stan wiedzy na temat etiopatogenezy oraz możliwości wczesnego wykrywania ciężarnych zagrożonych występowaniem tych zaburzeń

Skręt przydatków – czy laparoskopia może poczekać?

Adnexal torsion is a rare emergency condition and its diagnosis is challenging as the clinical presentation is nonspecific. About half of the cases of adnexal torsion are not identified in a timely manner. It is important to undergo prompt surgery to preserve ovarian function. Our article describes the clinical presentation of adnexal torsion and early surgical intervention to preserve the adnexa in a young woman.Skręt przydatków jest rzadkim stanem nagłym, a jego diagnoza jest wyzwaniem, ponieważ objawy kliniczne są niecharakterystyczne. Około połowy przypadków skrętu przydatków pozostaje nierozpoznana w odpowiednim czasie. Podjęcie szybkiego leczenia operacyjnego jest istotne, aby zachować funkcję jajnika. W artykule opisano objawy kliniczne skrętu przydatków i wczesną interwencję chirurgiczną pozwalającą na zachowanie przydatków u młodej pacjentki