Evolução de idosos brasileiros com fratura de colo de femur secundária à queda

OBJECTIVE: To contribute to fall prevention by studying the epidemiological profile, mortality, and functional evolution of elderly persons with hip fracture, in Brazil, in the year following a fracture. METHOD: Fifty-six elderly patients aged 60 years and over with hip fracture secondary to a fall and admitted in 2000 were included. In addition to the medical record data, patients or their guardians filled a form providing information regarding personal data, history of fall and fracture, physical evaluation, and ability to perform basic and instrumental activities of daily living prior to and 1 year after their fracture, using Katz's Index and Lawton's Index, respectively. RESULTS: Fractures were more common among Caucasian widowed women, and most falls occurred at home. General mortality within 1 year after the occurrence of fracture was 30.35% and was associated with sex and age. There was an increase in the inability to walk and in the use of a supporting device. A significant reduction in the functional ability to perform basic and instrumental activities of daily living was found. CONCLUSION: The evolution of hip fracture in the year following it is related to high mortality and to a decrease in functional ability, with age and male sex being the factors associated with a worse prognosis, emphasizing the need for special follow-up care of these groups during the immediate and late postoperative periods.OBJETIVO: Estudar o perfil epidemiológico, mortalidade e a evolução funcional, no primeiro ano após a fratura, de idosos com fratura de quadril visando a contribuir para a prevenção de quedas. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram estudados 56 pacientes idosos, com 60 anos ou mais, com fratura de quadril decorrente de queda, internados em 2000. Alem dos dados de prontuário, os pacientes ou responsáveis responderam a um questionário, fornecendo informações sobre os dados pessoais, história da queda e da fratura, avaliação física e da capacidade para realização de atividades de vida diárias básicas e instrumentais antes e após um ano da ocorrência da fratura, através dos índices de Katz e de Lawton, respectivamente. RESULTADOS: Observou-se que as fraturas foram mais comuns em mulheres, brancas, viúvas e que a maioria das quedas ocorreu no domicílio. A mortalidade geral após um ano da ocorrência da fratura foi de 30,35%, e associou-se o sexo e idade. Houve aumento de incapacidade para deambular e de utilização de dispositivo de apoio. Houve redução significativa da capacidade funcional para realização das atividades de vida diárias básicas e instrumentais. CONCLUSÃO: A evolução da fratura do quadril no primeiro ano está relacionada a alta mortalidade e queda da capacidade funcional; idade e o sexo masculino são fatores indicadores de pior prognóstico ressaltando a necessidade do acompanhamento especial destes pacientes no pós-operatório imediato e tardio

Treinamento de cuidadores de idosos: impacto na sua qualidade de vida e saúde. Revisão sistemática

INTRODUÇÃO: Cuidadores de idosos doentes ou demenciados apresentam um alto nível de estresse e morbidade. Intervenções que buscam reduzir estes riscos devem ser simples e efetivas. OBJETIVOS: Visando avaliar o impacto positivo do treinamento na percepção da qualidade de vida de cuidadores de pacientes idosos doentes ou demenciados realizamos uma revisão sistemática da literatura buscando estudos prospectivos, aleatorizados e controlados sobre qualquer tipo de treinamento de cuidadores de idosos doentes ou demenciados e a avaliação dos cuidadores quanto à sua qualidade de vida. MÉTODO: foram pesquisadas as seguintes bases de dados: Cochrane library, Medline, Embase e Lilacs. A primeira revisão encontrou 180 referências. Após avaliação das mesmas, por dois revisores independentes, quanto à qualidade da aleatorização e sigilo de alocação foram selecionados 20 estudos considerados de qualidade média e boa. Os dados extraídos pelos dois revisores foram analisados através do Revman 4.2 da Colaboração Cochrane e metanálises foram realizadas quando possível. RESULTADOS: O treinamento de cuidadores apresenta impacto positivo sobre a Depressão (p=0.001) e percepção de Sobrecarga (p=0.009) e não teve impacto sobre Memória/Atitudes (p=0.05) ou Ansiedade (p=0.10). CONCLUSÕES: O treinamento de cuidadores de pessoas idosas doentes ou demenciadas apresentou, neste estudo, impacto positivo sobre a depressão e a sobrecarga percebida, reduzindo o grau de estresse dos cuidadores. Frente ao pequeno número de artigos encontrados fazem-se necessários mais estudos prospectivos, aleatorizados e controlados para aprofundar o conhecimento destas questões.BACKGROUND: Caregivers of sick or demented elderly people have a high level of stress and morbidity. Interventions to reduce these risks must be simple and effective. OBJECTIVES: In order to evaluate the positive impact of the training on the quality of life of caregivers of sick or demented elderly people, we performed a systematic review of literature for prospective, randomized, controlled studies about any kind of training of caregivers of sick or demented elderly patients and the evaluation of caregiver\'s about their quality of life. METHOD: We included the following databases: Cochrane library, Medline, Embase and Lilacs. The first review could find 180 references. After evaluation by two independent reviewers, in respect of quality of randomization and allocation the number of accepted ones was 20 articles with media to good quality. The data were extracted by the two reviewers and submitted to the Revman 4.2, from the Cochrane Collaboration, and metanalises were done when it was possible. RESULTS: The caregiver\'s training shows positive impact on Depression (p=0.001) and Burden perception (p=0.009) and had no impact on Memory/Attitudes (p=0.05) or Anxiety (p=0.10). CONCLUSIONS: Training of sick or demented elderly people caregivers had, in this study, a positive impact on depression and burden perception reducing the caregiver\'s stress. The little number of studies suggests the necessity to develop other high quality prospective, randomized, controlled studies in order to deepen in knowledge about these questions

Reinfection rate in a cohort of healthcare workers over 2 years of the COVID-19 pandemic

Abstract In this large cohort of healthcare workers, we aimed to estimate the rate of reinfections by SARS-CoV-2 over 2 years of the COVID-19 pandemic. We investigated the proportion of reinfections among all the cases of SARS-CoV-2 infection from March 10, 2020 until March 10, 2022. Reinfection was defined as the appearance of new symptoms that on medical evaluation were suggestive of COVID-19 and confirmed by a positive RT-PCR. Symptoms had to occur more than 90 days after the previous infection. These 2 years were divided into time periods based on the different variants of concern (VOC) in the city of São Paulo. There were 37,729 medical consultations due to COVID-19 at the hospital’s Health Workers Services; and 25,750 RT-PCR assays were performed, of which 23% (n = 5865) were positive. Reinfection by SARS-CoV-2 was identified in 5% (n = 284) of symptomatic cases. Most cases of reinfection occurred during the Omicron period (n = 251; 88%), representing a significant increase on the SARS-CoV-2 reinfection rate before and during the Omicron variant period (0.8% vs. 4.3%; p < 0.001). The mean interval between SARS-CoV-2 infections was 429 days (ranged from 122 to 674). The Omicron variant spread faster than Gamma and Delta variant. All SARS-CoV-2 reinfections were mild cases