Recomendaciones de la Sociedad Argentina de Reumatología para el tratamiento de las vasculitis asociadas a ANCA

Las vasculitis asociadas a ANCA representan un grupo de enfermedades autoinmunes, multisistémicas, que afectan principalmente a los vasos de pequeño calibre, pudiendo comprometer el tracto respiratorio superior e inferior, el aparato otorrinolaringológico, riñón y piel, aunque eventualmente cualquier órgano puede estar involucrado. Son enfermedades con potencial y severo compromiso de órganos y elevada morbimortalidad. El objetivo de estas guías fue desarrollar las primeras recomendaciones argentinas para su tratamiento, basadas en la revisión de la literatura mediante metodología GRADE. Un panel de expertos en vasculitis elaboró las preguntas en formato PICO (población, intervención, comparador y outcomes), y luego un panel de expertos en metodología efectuó la revisión de la bibliografía con la extracción de la evidencia para cada una de las preguntas. Se realizó un focus group de pacientes para conocer sus preferencias y experiencias. Finalmente, con la información recabada, el panel de expertos en vasculitis procedió a la votación de las recomendaciones que a continuación se presentan

Guías Argentinas de Vasculitis

La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis sistémica que afecta a personas adultas; compromete vasos arteriales de mediano y gran calibre, con potenciales complicaciones de gravedad, como la ceguera, y es considerada una emergencia médica. El objetivo de estas guías fue desarrollar las primeras recomendaciones argentinas para su tratamiento, basadas en la revisión de la literatura mediante metodología GRADE. Un panel de expertos en vasculitis elaboró las preguntas en formato PICO (población, intervención, comparador y outcomes), y luego un panel de expertos en metodología efectuó la revisión de la bibliografía con la extracción de la evidencia para cada una de las preguntas. Se realizó un focus group de pacientes para conocer sus preferencias y experiencias. Finalmente, con la información recabada, el panel de expertos en vasculitis procedió a la votación de las recomendaciones que a continuación se presentan

Recomendaciones de la Sociedad Argentina de Reumatología en el manejo de la arteritis de células gigantes

La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis sistémica que afecta a personas adultas; compromete vasos arteriales de mediano y gran calibre, con potenciales complicaciones de gravedad, como la ceguera, y es considerada una emergencia médica. El objetivo de estas guías fue desarrollar las primeras recomendaciones argentinas para su tratamiento, basadas en la revisión de la literatura mediante metodología GRADE. Un panel de expertos en vasculitis elaboró las preguntas en formato PICO (población, intervención, comparador y outcomes), y luego un panel de expertos en metodología efectuó la revisión de la bibliografía con la extracción de la evidencia para cada una de las preguntas. Se realizó un focus group de pacientes para conocer sus preferencias y experiencias. Finalmente, con la información recabada, el panel de expertos en vasculitis procedió a la votación de las recomendaciones que a continuación se presentan

Recomendaciones de la Sociedad Argentina de Reumatología en el manejo de la arteritis de células gigantes

La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis sistémica que afecta a personas adultas; compromete vasos arteriales de mediano y gran calibre, con potenciales complicaciones de gravedad, como la ceguera, y es considerada una emergencia médica. El objetivo de estas guías fue desarrollar las primeras recomendaciones argentinas para su tratamiento, basadas en la revisión de la literatura mediante metodología GRADE. Un panel de expertos en vasculitis elaboró las preguntas en formato PICO (población, intervención, comparador y outcomes), y luego un panel de expertos en metodología efectuó la revisión de la bibliografía con la extracción de la evidencia para cada una de las preguntas. Se realizó un focus group de pacientes para conocer sus preferencias y experiencias. Finalmente, con la información recabada, el panel de expertos en vasculitis procedió a la votación de las recomendaciones que a continuación se presentan

Consenso de inmunizaciones en adultos con enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas autoinmunes

Aumento del riesgo de infecciones prevenibles y sus complicaciones en pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas (ERICA), con y sin tratamiento con inmunosupresores (IS), y beneficios de la vacunación

Pan American League of Associations for Rheumatology guidelines for the treatment of giant cell arteritis

Considerable variability exists in the way that health-care providers treat patients with giant cell arteritis in Latin America, with patients commonly exposed to excessive amounts of glucocorticoids. In addition, large health disparities prevail in this region due to socioeconomic factors, which influence access to care, including biological treatments. For these reasons, the Pan American League of Associations for Rheumatology developed the first evidence-based giant cell arteritis treatment guidelines tailored for Latin America. A panel of vasculitis experts from Mexico, Colombia, Peru, Brazil, and Argentina generated clinically meaningful questions related to the treatment of giant cell arteritis in the population, intervention, comparator, and outcome (PICO) format. Following the grading of recommendations, assessment, development, and evaluation methodology, a team of methodologists did a systematic literature search, extracted and summarised the effects of the interventions, and graded the quality of the evidence. The panel of vasculitis experts voted on each PICO question and made recommendations, which required at least 70% agreement among the voting members to be included in the guidelines. Nine recommendations and one expert opinion statement for the treatment of giant cell arteritis were developed considering the most up-to-date evidence and the socioeconomic characteristics of Latin America. These recommendations include guidance for the use of glucocorticoids, tocilizumab, methotrexate, and aspirin for patients with giant cell arteritis.Fil: Scolnik, Marina. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Brance, María Lorena. Universidad Nacional de Rosario; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario; ArgentinaFil: Fernández Ávila, Daniel G. Pontificia Universidad Javeriana; ColombiaFil: Inoue Sato, Emilia. Universidade Federal de Sao Paulo; BrasilFil: de Souza, Alexandre W S. Universidade Federal de Sao Paulo; BrasilFil: Magri, Sebastián J. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Saldarriaga Rivera, Lina M. Hospital Universitario San Jorge; ColombiaFil: Ugarte Gil, Manuel F. Universidad Cientifica del Sur;Fil: Flores Suarez, Luis F. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias; MéxicoFil: Babini, Alejandra. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Zamora, Natalia V. Hospital San José; ArgentinaFil: Acosta Felquer, María L. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Vergara, Facundo. Gobierno de la Provincia de Mendoza. Hospital Central de Mendoza.; ArgentinaFil: Carlevaris, Leandro. Hospital Privado de Mendoza; ArgentinaFil: Scarafia, Santiago. Hospital Municipal San Cayetano; ArgentinaFil: Soriano Guppy, Enrique Roberto. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Unizony, Sebastian. Harvard Medical School; Estados Unido

Pan American League of Associations for Rheumatology Guidelines for the treatment of ANCA-associated vasculitis

Considerable variability exists in the way health-care providers treat patients with antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis in Latin America. The most frequently used treatments for ANCA-associated vasculitis are cyclophosphamide and prolonged glucocorticoid tapers; however, randomised controlled trials conducted over the past 30 years have led to the development of several evidence-based treatment alternatives for these patients. Latin America faces socioeconomic challenges that affect access to care, and the use of certain costly medications with proven efficacy ANCA-associated vasculitis is often restricted. For these reasons, the Pan American League of Associations for Rheumatology developed the first ANCA-associated vasculitis treatment guidelines tailored for Latin America. A panel of local vasculitis experts generated clinically meaningful questions related to the treatment of ANCA-associated vasculitis using the Population, Intervention, Comparator, and Outcome (PICO) format. Following the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation methodology, a team of methodologists conducted a systematic literature review. The panel of vasculitis experts voted on each PICO question and made recommendations, which required at least 70% agreement among the voting members. 21 recommendations and two expert opinion statements for the treatment of ANCA-associated vasculitis were developed, considering the current evidence and the socioeconomic characteristics of the region. These recommendations include guidance for the use of glucocorticoids, non-glucocorticoid immunosuppressants, and plasma exchange.Fil: Magri, Sebastián Juan. Hospital Italiano de La Plata; ArgentinaFil: Ugarte Gil, Manuel Francisco. Universidad Cientifica del Sur;Fil: Brance, María Lorena. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario; ArgentinaFil: Flores Suárez, Luis Felipe. Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias; MéxicoFil: Fernández Ávila, Daniel Gerardo. Pontificia Universidad Javeriana; ColombiaFil: Scolnik, Marina. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Sato, Emilia Inoue. Universidade Federal de Sao Paulo; BrasilFil: de Souza, Alexandre Wagner S.. Universidade Federal de Sao Paulo; BrasilFil: Saldarriaga Rivera, Lina María. Hospital Universitario San Jorge; ColombiaFil: Babini, Alejandra Magdalena. Hospital Italiano de Cordoba; ArgentinaFil: Zamora, Natalia V.. Gobierno de la Provincia de Buenos Aires. Hospital Interzonal General de Agudos San Jose.; ArgentinaFil: Felquer, María Laura Acosta. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Vergara, Facundo. Gobierno de la Provincia de Mendoza. Hospital Central de Mendoza.; ArgentinaFil: Carlevaris, Leandro. Hospital Privado de Mendoza; ArgentinaFil: Scarafia, Santiago. Hospital Municipal San Cayetano; ArgentinaFil: Soriano Guppy, Enrique Roberto. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Unizony, Sebastian. Harvard Medical School; Estados Unido

Environmental and societal factors associated with COVID-19-related death in people with rheumatic disease: an observational study

Published by Elsevier Ltd.Background: Differences in the distribution of individual-level clinical risk factors across regions do not fully explain the observed global disparities in COVID-19 outcomes. We aimed to investigate the associations between environmental and societal factors and country-level variations in mortality attributed to COVID-19 among people with rheumatic disease globally. Methods: In this observational study, we derived individual-level data on adults (aged 18-99 years) with rheumatic disease and a confirmed status of their highest COVID-19 severity level from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance (GRA) registry, collected between March 12, 2020, and Aug 27, 2021. Environmental and societal factors were obtained from publicly available sources. The primary endpoint was mortality attributed to COVID-19. We used a multivariable logistic regression to evaluate independent associations between environmental and societal factors and death, after controlling for individual-level risk factors. We used a series of nested mixed-effects models to establish whether environmental and societal factors sufficiently explained country-level variations in death. Findings: 14 044 patients from 23 countries were included in the analyses. 10 178 (72·5%) individuals were female and 3866 (27·5%) were male, with a mean age of 54·4 years (SD 15·6). Air pollution (odds ratio 1·10 per 10 μg/m3 [95% CI 1·01-1·17]; p=0·0105), proportion of the population aged 65 years or older (1·19 per 1% increase [1·10-1·30]; p<0·0001), and population mobility (1·03 per 1% increase in number of visits to grocery and pharmacy stores [1·02-1·05]; p<0·0001 and 1·02 per 1% increase in number of visits to workplaces [1·00-1·03]; p=0·032) were independently associated with higher odds of mortality. Number of hospital beds (0·94 per 1-unit increase per 1000 people [0·88-1·00]; p=0·046), human development index (0·65 per 0·1-unit increase [0·44-0·96]; p=0·032), government response stringency (0·83 per 10-unit increase in containment index [0·74-0·93]; p=0·0018), as well as follow-up time (0·78 per month [0·69-0·88]; p<0·0001) were independently associated with lower odds of mortality. These factors sufficiently explained country-level variations in death attributable to COVID-19 (intraclass correlation coefficient 1·2% [0·1-9·5]; p=0·14). Interpretation: Our findings highlight the importance of environmental and societal factors as potential explanations of the observed regional disparities in COVID-19 outcomes among people with rheumatic disease and lay foundation for a new research agenda to address these disparities.MAG is supported by the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (grant numbers K01 AR070585 and K24 AR074534 [JY]). KDW is supported by the Department of Veterans Affairs and the Rheumatology Research Foundation Scientist Development award. JAS is supported by the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (grant numbers K23 AR069688, R03 AR075886, L30 AR066953, P30 AR070253, and P30 AR072577), the Rheumatology Research Foundation (K Supplement Award and R Bridge Award), the Brigham Research Institute, and the R. Bruce and Joan M. Mickey Research Scholar Fund. NJP is supported by the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (T32-AR-007258). AD-G is supported by grants from the Centers for Disease Control and Prevention and the Rheumatology Research Foundation. RH was supported by the Justus-Liebig University Giessen Clinician Scientist Program in Biomedical Research to work on this registry. JY is supported by grants from the National Institutes of Health (K24 AR074534 and P30 AR070155).info:eu-repo/semantics/publishedVersio