Modulation vocale, ressenti et branche motrice du nerf laryngé supérieur

International audienceObjectives: Vocal morbidity resulting from damage to the motor branch of the superior laryngeal nerve (SLN) after endocrine surgery is well known, but diagnosis is often delayed. The present study aimed to quantify these vocal changes acoustically (main objective), and correlate this with the vocal complaints of patients with suspected SLN motor impairment (secondary objective).Material and methods: Thirty females patients with suspected injury of the SLN cricothyroid branch (CT−) were compared to 30 patients without postoperative vocal impairment (CT+) and to 30 control subjects. Mean, minimal and maximal fundamental frequencies (F0mean, F0min and F0max) and vocal range were measured on /e/ at high frequency, sirens (glissandi), a reading text, and minimal intonation pairs. Subjective vocal impairment was evaluated on the Voice Handicap Index (VHI).Results: A lowering of F0mean associated with vocal range reduction by one fifth (in the reading text) seemed to be specific to CT− patients. Production of questions was affected, with differences in melodic curve and attack. Thyroidectomy within 2 months in itself (without suspected SLN cricothyroid branch injury) also affected these parameters, but to a lesser degree. CT− patients reported greater voice impairment than CT+ patients or controls (P = 0.0004).Conclusion: Alterations in speech intonation, quantified on minimal pair test, and self-assessed vocal handicap (VHI) are tools that can easily be used in daily practice to screen for SLN motor branch lesion

Voix, Prosodie et expression des émotions de patients avec suspicion d’atteinte du nerf laryngé supérieur

National audienc

Modulation vocale et atteinte du Nerf Laryngé Supérieur : ressenti et évaluation acoustique

National audienceIntroduction: Les conséquences phonatoires d’une lésion du Nerf Laryngé Supérieur (NLS) après chirurgie thyroïdienne ont longtemps été négligées et leur diagnostic restait complexe. Le but de cette étude rétrospective a été de les évaluer par des paramètres acoustiques et par leurs retentissements sur la modulation vocale en corrélant les résultats aux ressentis des pa-tients. Matériel et Méthodes: Les voix de 30 femmes avec suspicion d’atteinte du NLS ont été comparées à 30 autres sans dommage post-chirurgical, et à celle de témoins. La fréquence fondamentale (F0) maximale (F0max), minimale (F0min), l’étendue vocale et la durée des groupes significatifs d’une phrase, dits groupes rythmiques, ont été mesurées sur des épreuves vocales et de parole. Le ressenti a été évalué par le Voice Handicap Index (VHI).Résultats : Un abaissement des fréquences moyennes et maximales avec une réduction de l’étendue vocale d’une quinte sur un texte lu, apparaissait spécifique à l’atteinte du NLS. (F0moy: F(1,58)=20,56; p<0,0001, diffF0max-F0min: F(1,58)=38,06; p<0,0001). L’expression d’une question était impactée avec des différences d’évolution de la courbe de F0 et des diffi-cultés d’attaque. La seule incidence de la thyroïdectomie engendrait également une légère diminution des fréquences.De plus, 14% des patients avec atteinte du NLS rapportaient un handicap vocal modéré à sé-vère contre 4% seulement des autres patients (F(1,50)=7,69; p=0,0247). Discussion: Des altérations apparaissaient spécifiques à l’atteinte du NLS, mais un électro-myogramme ne faisait pas partie de l’arsenal diagnostic, comme couramment. En outre, la seule incidence de la thyroïdectomie n’était pas sans conséquence en accord avec plusieurs auteurs relevant des altérations jusqu’à deux mois après l’opération.Conclusion: Le diagnostic d’atteinte du NLS peut être précisé par une évaluation de l’étendue vocale et un test de paires minimales intonatives, corrélés à une auto-évaluation du handicap vocal. Ces analyses seront facilement reproductibles en clinique

Voix, Prosodie et atteinte du nerf laryngé supérieur: évaluation acoustique et du ressenti

National audienceBut : Les séquelles d’atteinte du nerf laryngé supérieur (NLS) après chirurgie thyroïdienne ont été évaluées par des paramètres acoustiques et par leurs retentissements sur la prosodie, en corrélant les résultats aux ressentis. Méthodes : 30 femmes avec suspicion d’atteinte du NLS ont été comparées à 30 autres sans dommage post-chirurgical, et à 30 femmes témoins appariées en âge. La fréquence fondamentale (F0) maximale (F0max), minimale (F0min), leur différence (étendue vocale : diff F0max-F0min), la durée des groupes rythmiques ainsi que l’intensité relative ont été mesurées sur des épreuves vocales et prosodiques. Résultats : Un abaissement des F0 moyennes et maximales avec une réduction de l’étendue vocale maximale d’une tierce sur un texte lu était spécifique à l’atteinte du NLS. (F0moy : F(1,58)=20,56; p<0,0001, F0max : F(1,58)=40,51;p<0,0001 et diff F0max-F0min : F(1,58)=38,06; p<0,0001). L’expression prosodique d’une question et d’une exclamation était impactée : différences entre les groupes rythmiques, durée des groupes allongée et impossibilité d’attaque en registre haut. Toutefois, la seule incidence à 6 mois de la thyroïdectomie n’était pas sans conséquence avec notamment un défaut de contrôle de l’intensité (shimmer augmenté : F(1,58)=4,25; p=0,0436) . Cependant, 14% des patients avec atteinte du NLS rapportaient un handicap vocal modéré à sévère contre 4% pour les autres patients (F(1,50)=7,69; p=0,0247). Enfin, ce ressenti était révélateur des altérations acoustiques (F0max (texte) et questionnaire spécifique : F(1,49)=23,41; p<0,0001).Conclusion : Le diagnostic d’atteinte du NLS peut être facilité par une évaluation de l’étendue vocale (texte) et un test de paires minimales intonatives, corrélés à une auto-évaluation du handicap vocal. Ces analyses sont facilement reproductibles en clinique notamment si un electromyogramme est indisponible

Voix, Prosodie et atteinte du nerf laryngé supérieur: évaluation acoustique et du ressenti

National audienceBut : Les séquelles d’atteinte du nerf laryngé supérieur (NLS) après chirurgie thyroïdienne ont été évaluées par des paramètres acoustiques et par leurs retentissements sur la prosodie, en corrélant les résultats aux ressentis. Méthodes : 30 femmes avec suspicion d’atteinte du NLS ont été comparées à 30 autres sans dommage post-chirurgical, et à 30 femmes témoins appariées en âge. La fréquence fondamentale (F0) maximale (F0max), minimale (F0min), leur différence (étendue vocale : diff F0max-F0min), la durée des groupes rythmiques ainsi que l’intensité relative ont été mesurées sur des épreuves vocales et prosodiques. Résultats : Un abaissement des F0 moyennes et maximales avec une réduction de l’étendue vocale maximale d’une tierce sur un texte lu était spécifique à l’atteinte du NLS. (F0moy : F(1,58)=20,56; p<0,0001, F0max : F(1,58)=40,51;p<0,0001 et diff F0max-F0min : F(1,58)=38,06; p<0,0001). L’expression prosodique d’une question et d’une exclamation était impactée : différences entre les groupes rythmiques, durée des groupes allongée et impossibilité d’attaque en registre haut. Toutefois, la seule incidence à 6 mois de la thyroïdectomie n’était pas sans conséquence avec notamment un défaut de contrôle de l’intensité (shimmer augmenté : F(1,58)=4,25; p=0,0436) . Cependant, 14% des patients avec atteinte du NLS rapportaient un handicap vocal modéré à sévère contre 4% pour les autres patients (F(1,50)=7,69; p=0,0247). Enfin, ce ressenti était révélateur des altérations acoustiques (F0max (texte) et questionnaire spécifique : F(1,49)=23,41; p<0,0001).Conclusion : Le diagnostic d’atteinte du NLS peut être facilité par une évaluation de l’étendue vocale (texte) et un test de paires minimales intonatives, corrélés à une auto-évaluation du handicap vocal. Ces analyses sont facilement reproductibles en clinique notamment si un electromyogramme est indisponible

Modulation vocale et atteinte du Nerf Laryngé Supérieur : ressenti et évaluation acoustique

National audienceIntroduction: Les conséquences phonatoires d’une lésion du Nerf Laryngé Supérieur (NLS) après chirurgie thyroïdienne ont longtemps été négligées et leur diagnostic restait complexe. Le but de cette étude rétrospective a été de les évaluer par des paramètres acoustiques et par leurs retentissements sur la modulation vocale en corrélant les résultats aux ressentis des pa-tients. Matériel et Méthodes: Les voix de 30 femmes avec suspicion d’atteinte du NLS ont été comparées à 30 autres sans dommage post-chirurgical, et à celle de témoins. La fréquence fondamentale (F0) maximale (F0max), minimale (F0min), l’étendue vocale et la durée des groupes significatifs d’une phrase, dits groupes rythmiques, ont été mesurées sur des épreuves vocales et de parole. Le ressenti a été évalué par le Voice Handicap Index (VHI).Résultats : Un abaissement des fréquences moyennes et maximales avec une réduction de l’étendue vocale d’une quinte sur un texte lu, apparaissait spécifique à l’atteinte du NLS. (F0moy: F(1,58)=20,56; p<0,0001, diffF0max-F0min: F(1,58)=38,06; p<0,0001). L’expression d’une question était impactée avec des différences d’évolution de la courbe de F0 et des diffi-cultés d’attaque. La seule incidence de la thyroïdectomie engendrait également une légère diminution des fréquences.De plus, 14% des patients avec atteinte du NLS rapportaient un handicap vocal modéré à sé-vère contre 4% seulement des autres patients (F(1,50)=7,69; p=0,0247). Discussion: Des altérations apparaissaient spécifiques à l’atteinte du NLS, mais un électro-myogramme ne faisait pas partie de l’arsenal diagnostic, comme couramment. En outre, la seule incidence de la thyroïdectomie n’était pas sans conséquence en accord avec plusieurs auteurs relevant des altérations jusqu’à deux mois après l’opération.Conclusion: Le diagnostic d’atteinte du NLS peut être précisé par une évaluation de l’étendue vocale et un test de paires minimales intonatives, corrélés à une auto-évaluation du handicap vocal. Ces analyses seront facilement reproductibles en clinique