Definition and diagnostic methods for Barrett’s esophagus

L’oesophage de Barrett ou endobrachyoesophage (EBO) est le remplacement de la muqueuse malpighienne de l’oesophage par une métaplasie glandulaire. Son diagnostic repose sur la combinaison d’une suspicion endoscopique et d’une confirmation histologique. L’EBO est un facteur de risque reconnu de l’adénocarcinome oesophagien, et il est considéré comme une condition pré-cancéreuse pouvant évoluer chez certains patients selon une séquence métaplasie – dysplasie – cancer. Du fait de son potentiel dégénératif, une surveillance endoscopique est souvent préconisée en l’absence de contre-indication à un traitement éventuel du fait du terrain. Cette surveillance vise à dépister des lésions pré-cancéreuses ou cancéreuses précoces à un stade curable. Dans cette revue générale, nous rappelons la définition de Montréal, la classification endoscopique de Prague, ainsi que les nouvelles modalités endoscopiques de dépistage et de surveillance de l’EBO.Barrett’s esophagus (BE) is a metaplastic change of the lining of the esophagus characterized by the replacement of normal squamous epithelium by a glandular epithelium. The diagnosis of BE requires both an endoscopic suspicion of esophageal metaplasia (ESEM) and a histological proof of gastric or intestinal metaplasia. BE is an established risk factor for esophageal adenocarcinoma, according to a metaplasia – low dysplasia – adenocarcinoma sequence. Therefore, an endoscopic surveillance is frequently recommended in patients without any contra-indication for potential treatment (e.g. associated life-threatening disorders). This surveillance aims at diagnosing early cancerous lesions at a curable stage. In this review, we focus on the Montreal definition, the Prague endoscopic classification and new endoscopic modalities for screening and surveillance of BE