Characterization of occupational therapists on the practice of palliative care in public oncology services in Brazil

Introduction: The occupational therapist (OT), by aiming to keep people with active participation in their daily lives, through the performance of activities that are significant to them, can compose the team of profissionals who work in oncological care and palliative care (PC). Oncological care, when combined with PC, produces better results than standard cancer treatment alone. Thus, it is essential to know deeply and systematize the performance of the OT in oncologic PC and its other constituent aspects. Objective: To understand how the insertion and performance of oncology in PC in hospital care is given to the oncologic population. Method: This is a quantitative-qualitative, exploratory study conducted in two stages: a) an online survey survey, and b) a multiple case study. For the first stage, an online questionnaire was used to collect data and, subsequently, a descriptive statistical analysis was carried out. In the second stage, different sources of evidence were used and triangulated (interviews, documentary consultation and electronic records) with subsequent cross-synthesis of the cases. Results: The first step was 18 OTs from three regions of Brazil (southeast, south and northeast), and in the second step, three OTs, randomly selected, one for each region. Sociodemographic characteristics, information about the work environment, the population attended and the profissional activities developed were identified. The findings of the 1st Stage showed greater insertion and consolidation of the practice of OT in PC in the Southeastern region, mean age between 25 and 45 years; predominance of the workload of 30 hours per week; in the outpatient care modality and in an advisory group of palliative care, in an interdisciplinary team. In addition, the prevalence of updating days, mostly involving action with adults and elderly with impaired functionality and physical symptoms, establishing objectives related to evaluation and therapeutic use of activities, preparation for the decline in health of the user at the end of life, emphasis on activities with meaning and significance in their day-to-day and recognition of the wishes of users for the establishment of therapeutic goals. In relation to the deepening obtained in the second stage, it was identified that the clinical/profissional reasoning is established to meet the physical, psychosocial, emotional and spiritual demands of the oncology population in PC, rescuing in its practice integrated actions to host the narratives, resignification of the life project, strengthening of bonds, as well as the optimization and maintenance of functional skills and occupational participation, and already to a lesser extent the facilitation of the process of leaving with the family. Within the obstacles, profissional training in the area was pointed out as insufficient specifically in the assessment, early attention and grief, and also in interdisciplinary work. Conclusion: it indicates the need to sensitize the interprofissional team about the potential of occupational therapy and its engagement in the creation of educational resources and profissional training in palliative care.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Introdução: O terapeuta ocupacional (TO) ao objetivar que as pessoas se mantenham com participação ativa em seu cotidiano, por meio da realização de atividades que lhes sejam significativas, pode compor a equipe de profissionais que atuam na atenção oncológica e em Cuidados Paliativos (CP). O cuidado oncológico, quando combinado com os CP, produz melhores resultados do que o tratamento do câncer padrão unicamente. Assim, torna-se fundamental conhecer profundamente e sistematizar atuação do TO em CP oncológicos. Objetivo: Conhecer como se dá a inserção e atuação do TO com a população oncológica em CP na atenção hospitalar. Método: Trata-se de um estudo com abordagem quanti-qualitativa, de caráter descritivo realizada em duas etapas: a) uma pesquisa survey, e b) um estudo de casos múltiplos. Para a primeira etapa, na coleta dos dados foi usado um questionário online e, posteriormente, realizou-se análise estatística descritiva, na segunda etapa foram usadas e trianguladas diferentes fontes de evidência (entrevistas, consulta documental e registros eletrônicos) com posterior síntese cruzada dos casos. Resultados: Participaram na primeira etapa 18 TOs de três regiões do Brasil (Sudeste, Sul e Nordeste), e na segunda etapa, três TOs, selecionadas randomizadamente, uma por cada região. Foram identificadas características sociodemográficas, informações sobre o ambiente de trabalho, a população atendida e as atividades profissionais desenvolvidas. Os achados da 1ª etapa demonstraram maior inserção e consolidação da prática da TO em CP na região Sudeste, média de idade entre 25 aos 45 anos; predomínio de carga horária de trabalho de 30 horas semanais; na modalidade de atendimento ambulatorial e em grupo assessor de Cuidados Paliativos, em equipe interdisciplinar. Ainda, prevalência na realização de jornadas de atualização, envolvendo majoritariamente atuação com adultos e idosos com funcionalidade comprometida e sintomas físicos, estabelecendo objetivos relacionados à avaliação e uso terapêutico de atividades, ao preparo frente ao declínio da saúde do usuário no fim de vida, à ênfase em atividades com sentido e significado no seu dia-dia e ao reconhecimento dos desejos dos usuários para o estabelecimento de objetivos terapêuticos. Em relação ao aprofundamento obtido na 2ª etapa identificou-se que o raciocínio clínico/profissional é estabelecido para atender as demandas físicas, psicossociais, emocionais e espirituais da população oncológica em CP, resgatando na sua prática ações integradas ao acolhimento das narrativas, ressignificação do projeto de vida, fortalecimento de vínculos, assim como a otimização e manutenção de habilidades funcionais e participação ocupacional, e já em menor medida a facilitação do processo de despedida junto com a família. Dentro dos entraves, a formação profissional na área foi apontada como insuficiente especificamente na avaliação, na atenção precoce e no luto, e, também no trabalho interdisciplinar. Conclusão: indica-se a necessidade de sensibilização da equipe interprofissional sobre o potencial da Terapia Ocupacional e o engajamento desta na criação de recursos educacionais e formação profissional nos Cuidados Paliativos.CAPES: 169334

Equipe multiprofissional e trabalho interdisciplinar nos Cuidados Paliativos: reflexões sobre fatores contextuais e profissionais que afetam a prática da Terapia Ocupacional

Although multidisciplinary care has been the philosophical and theoretical work model of the multi-professional team in palliative care, this model does not ensure a collective attention overall in real life. This reflective article presents multiple questions about the occupational therapist’s visibility and duty within the palliative care team. It highlights the work dynamics of Brazilian occupational therapists that were worked together with professionals from other areas. It analyzes the characteristics of the job environment and the professional factors that could be influencing the offer of a joint professional task during the palliative care process. It is expected that this dialogue generates discomfort and that it sparks the readers’ motivation to project and specify opportunities that will address and incorporate the occupational dimension in this type of care, whose primary focus is to preserve the professional identity, its epistemic view and the flexibility of the intra-professional competencies to achieve a genuine interdisciplinary practice.Aunque la atención interdisciplinaria ha sido el modelo filosófico y teórico de trabajo del equipo multiprofesional en los cuidados paliativos, en la práctica, este modelo no asegura una atención conjunta. Este artículo de reflexión presenta diferentes cuestionamientos en torno a la visibilidad y el quehacer de Terapia Ocupacional dentro del equipo de cuidados paliativos. Se rescatan las dinámicas de trabajo de terapeutas ocupacionales brasileñas que han actuado en este campo junto con profesionales de otras áreas, analizando las características del entorno laboral y los factores profesionales que pueden estar influenciando la prestación de una atención profesional conjunta durante el proceso de acompañamiento paliativo. Se espera que este diálogo genere incomodidad y que despierte la motivación de las y los lectores para proyectar y concretar oportunidades que aborden e incorporen la dimensión ocupacional en este tipo de cuidado, cuyo enfoque sea la conservación de la identidad profesional, su visibilidad epistémica y la flexibilización de las competencias intraprofesionales, para una genuina práctica interdisciplinaria.Ainda que a interdisciplinaridade tenha sido o modelo filosófico e teórico de trabalho da equipe multiprofissional nos Cuidados Paliativos, na prática, este modelo não garante uma assistência conjunta na sua totalidade. Este artigo de reflexão apresenta diferentes questionamentos em relação à visibilidade do fazer da Terapia Ocupacional, dentro de uma equipe de Cuidados Paliativos. Resgataram-se as dinâmicas de trabalho de terapeutas ocupacionais brasileiras, que atuam junto com outros profissionais nesta área. Analisaram-se características do ambiente de trabalho, bem como fatores profissionais que influenciam a oferta de um exercício profissional conjunto, durante o processo de acompanhamento paliativo. Espera-se que esse diálogo provoque desconforto e desperte a motivação dos leitores e leitoras, para projetar e concretizar oportunidades que incorporem a dimensão ocupacional neste tipo de cuidado. Oportunidades focadas na conservação da identidade profissional, em sua visibilidade epistêmica, e na conexãoflexibilização das competências intraprofissionais, para garantir uma verdadeira prática interdisciplinar

Significados e desafios da Terapia Ocupacional em cuidados paliativos: uma perspectiva a partir da experiência prática estudantil

Palliative care seeks to impact the well-being of people with a chronic-degenerative health condition or others that shorten life expectancy. Considering the shortage of occupational therapists trained in this specialty in Colombia and other countries, this paper presents the reflections of two undergraduate students of Occupational Therapy and their teachers on the meanings and challenges of their experiences in a palliative care training practice with hospitalized adults and older adults. By linking the students’ subjectivity with this formative context, five axes emerged: the therapeutic relationship, meaningful occupation and spirituality, compassion fatigue, ethical reflections and professional training. The conclusion is that it is necessary to establish pedagogical strategies that enrich humanized, ethical, critical, and person-centered practice in occupational therapists’ training.Los cuidados paliativos buscan impactar en el bienestar de las personas que cursan una condición de salud crónico-degenerativa u otras que acorten su esperanza de vida. Considerando la escasez de terapeutas ocupacionales con formación en esta especialidad en Colombia y otros países, este artículo presenta reflexiones sobre los significados y retos que planteó a dos estudiantes de pregrado en Terapia Ocupacional y sus docentes, su experiencia en una práctica formativa en cuidados paliativos con personas adultas y adultas mayores hospitalizadas. Enlazando la subjetividad de cada estudiante con este contexto surgieron cinco ejes alrededor de los cuales se desarrolla el texto: relación terapéutica; ocupación significativa y espiritualidad; fatiga por compasión; reflexiones éticas, y formación profesional. Se concluye que en la formación de terapeutas ocupacionales es necesario implementar estrategias pedagógicas que enriquezcan el hacer humanizado, ético, crítico y centrado en la persona.Os cuidados paliativos buscam impactar o bem-estar das pessoas que têm uma condição de saúde crônico-degenerativo ou outras que reduzem sua expectativa de vida. Considerando a escassez de terapeutas ocupacionais formados nesta especialidade na Colômbia e em outros países, este artigo apresenta reflexões sobre os significados e desafios colocados a dois alunos de graduação em Terapia Ocupacional e seus docentes, tendo em vista sua vivência numa prática discente em cuidados paliativos com adultos e idosos hospitalizados. Vinculando a subjetividade de cada aluno a esse contexto, emergiram cinco eixos em torno dos quais o texto se desenvolve: relação terapêutica, ocupação significativa e espiritualidade, fadiga por compaixão, reflexões éticas e formação profissional. Conclui-se que, na formação de terapeutas ocupacionais, é necessário implementar estratégias pedagógicas que enriqueçam o fazer humanizado, ético, crítico e centrado na pessoa

Diretrizes do Colégio Colombiano de Terapia Ocupacional para atendimento hospitalar de pacientes com COVID-19 na fase aguda e subaguda

The broad clinical spectrum of COVID-19 disease has critical functional implications for acute and subacute hospital care in intensive care units. Faced with the health emergency triggered by this disease, the Colombian College of Occupational Therapy convened a group of professional experts in the area to provide guidelines for occupational therapists involved in the early rehabilitation of patients with COVID-19 in Colombia. A literature review was conducted on the classification and clinical manifestations of the disease, the effectiveness of early adult, pediatric and neonatal rehabilitation, and the occupational therapist’s role and experience in the use of existing health guidelines. A consensus of experts determined the applicability of the guidelines to the Colombian context. Occupational Therapy, as part of the early rehabilitation team, plays a fundamental role in restoring and maintaining functional independence, the adaptation of the environment and the gradual holistic conditioning of respiratory, cardiovascular, sensorimotor and cognitive functions during basic daily activities, and the prevention of physical, mental, spiritual and social deterioration of the hospitalized person and their family. These guidelines constitute a relevant technical and educational resource for hospital Occupational Therapy.El amplio espectro clínico de la enfermedad COVID-19 tiene importantes implicaciones funcionales para el cuidado hospitalario agudo y subagudo en unidades de cuidado intensivo. Ante la emergencia sanitaria desencadenada por esta enfermedad, el Colegio Colombiano de Terapia Ocupacional convocó a un grupo de profesionales expertas en el área para proveer lineamientos para terapeutas ocupacionales que participan en la rehabilitación temprana de pacientes con COVID-19 en Colombia. Se realizó una revisión de literatura sobre la clasificación y las manifestaciones clínicas de la enfermedad, la efectividad de la rehabilitación temprana adulta, pediátrica y neonatal, y el rol y la experiencia de profesionales en Terapia Ocupacional en el uso de guías de salud existentes. Un consenso de expertas determinó la aplicabilidad de los lineamientos al contexto colombiano. Terapia Ocupacional, como parte del equipo de rehabilitación temprana, juega un papel fundamental en la restauración y el mantenimiento de la independencia funcional; la adaptación del ambiente y el acondicionamiento holístico gradual de las funciones respiratorias, cardiovasculares, sensoriomotoras y cognitivas durante las actividades básicas cotidianas, y la prevención del deterioro físico, mental, espiritual y social de la persona hospitalizada y su familia. Estos lineamientos constituyen un recurso técnico y educativo relevante para la Terapia Ocupacional hospitalaria.O amplo espectro clínico da doença COVID-19 tem implicações funcionais relevantes para os cuidados hospitalares agudos e subagudos em unidades de terapia intensiva. Diante da emergência sanitária desencadeada por esta doença, o Colégio Colombiano de Terapia Ocupacional reuniu um grupo de profissionais, especializados na área, para fornecer orientações aos terapeutas ocupacionais, envolvidos na reabilitação precoce de pacientes com COVID-19, na Colômbia. Foi realizada uma revisão da literatura sobre a classificação e as manifestações clínicas da doença, a eficácia da reabilitação adulta precoce, pediátrica e neonatal, bem como o papel e experiência do terapeuta ocupacional no uso das diretrizes de saúde existentes. Um consenso de especialistas determinou a aplicabilidade das diretrizes ao contexto colombiano. A Terapia Ocupacional, como parte da equipe de reabilitação precoce, desempenha um papel fundamental na restauração e manutenção da independência funcional; a adaptação do meio ambiente e o condicionamento holístico gradual das funções respiratórias, cardiovasculares, sensório-motoras e cognitivas, durante as atividades diárias básicas; e a prevenção da deterioração física, mental, espiritual e social da pessoa hospitalizada e sua família. Essas orientações constituem um recurso técnico e educacional relevante para a Terapia Ocupacional hospitalar