Factores que intervienen en el proceso del Programa de suplementación con multimicronutrientes a nivel de establecimientos de salud y madres de familia de la provincia de Vilcashuamán

Introducción: La anemia por deficiencia de hierro representa un problema de salud pública a nivel mundial que tiene consecuencias negativas para la salud, economía y desarrollo de un país. Desde el año 2009, se está implementando un programa de suplementación con multimicronutrientes en Vilcashuamán - Ayacucho para disminuir la prevalencia de anemia en niños y niñas de 6 a 35 meses, por lo tanto es necesario evaluar algunos factores que intervienen en este proceso del programa para proponer mejoras en el mismo. Objetivo: Evaluar algunos los factores que intervienen en el Proceso del Programa Nacional de Suplementación con Multimicronutrientes a nivel de los Establecimientos de Salud (EESS) y madres de familias de niños de 6 a 35 meses de la provincia de Vilcashuamán. Diseño: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y de corte transversal. Lugar: Vilcashuamán. Ayacucho 2011 - 2012. Participantes: 19 Establecimientos de Salud y 245madres de niños y niñas 6 meses a 35 meses y 29 días de edad que participan del Programa de suplementación con Multimicronutrientes. Intervenciones: El tamaño de la muestra se estimó mediante la fórmula de comparación de dos proporciones, la selección fue aleatoria estratificado, bietápico y por conglomerados. El recojo de datos de los establecimientos de salud se realizó en noviembre del 2011y de madres de familia en mayo 2012, mediante un cuestionario, previa firma del asentimiento y consentimiento informado, respectivamente. Principales medidas de resultados: El análisis descriptivo de los datos se realizó a través de porcentajes y tablas de contingencia. Resultados: Sobre la gestión logística del programa 17 Establecimientos de Salud recibieron el suplemento de manera oportuna, 18 recibieron la cantidad de suplemento que habían solicitado, 12 cumplieron con todos criterios evaluados de almacenamiento del suplemento. En el seguimiento del programa el 31.4% (n=77) de las madres de familia recibieron visitas domiciliarias por parte del personal de salud. En la Estrategia Educativo Comunicacional 10 de 19 EESS realizaron sesiones demostrativas, más del 90% de las madres de familia mencionaron haber recibido consejería nutricional sobre anemia, prevención y uso de multimicronutrientes por parte del personal de salud y el 92.7% (n=227) de las mismas no recibieron materiales educativos sobre anemia ni suplementación con multimicronutrientes. En las competencias del personal de salud, 10 de 19 trabajadores de salud no recibieron capacitación en temas de anemia y suplementación con multimicronutrientes y, 6 de 19, refirieron haber recibido guías o documentos técnicos de suplementación con multimicronutrientes. A su vez, el 84% del personal de salud presentó un nivel adecuado de conocimientos sobre anemia, su prevención y uso de multimicronutrientes. Con respecto a conocimientos y prácticas de madres de familia, 3 de cada 5 presentaron un nivel inadecuado de conocimientos en temas de anemia y suplementación con multimicronutrientes y el 83.9% (n=213) tuvieron prácticas adecuadas que previenen la anemia infantil. Conclusiones: Se encontraron algunos factores inadecuados en relación a la distribución, recepción y almacenamiento de multimicronutrientes, competencias del personal de salud, seguimiento al programa de suplementación y conocimientos y prácticas de alimentación y uso de micronutrientes de las madres de familia; que intervienen en el procero del programa de suplementación con multimicronutrientes tanto a nivel de establecimientos de salud y madres de familia.Tesi

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[eng] The rising of cardiometabolic risk factors like obesity, higher blood pressure, and alteration in the metabolism of lipids and glucose during adolescence increase the risk of type 2 diabetes mellitus and cardiovascular diseases (CVD) and all-cause mortality in adulthood. Several observational studies and clinical trials conducted in adults have shown the role of (poly)phenols on cardiometabolic health parameters, even with the low risk of CVD mortality. In adolescents, there are few studies about (poly)phenols and cardiometabolic health, one of them is the HELENA study. Additionally, the diversity and the complexity of (poly)phenols lead to difficulties in their dietary estimation in epidemiological studies. Most of the studies evaluated dietary (poly)phenols in adolescents based on dietary tools and rarely used biomarkers in biological samples. This thesis aimed to study the role of dietary (poly)phenol, estimated by different approaches, on cardiometabolic health parameters in a cohort of 1326 adolescents aged 11 to 14 years old enrolled at baseline in the SI! Program for secondary schools in Spain. Overall, our findings suggested that among adolescents: i) dietary (poly)phenols estimated by food frequency questionnaire are related to some and greater cardiometabolic and adiposity parameters, ii) Total (poly)phenol in urine analyzed by the Folin-Ciocalteu spectrophotometric method and used as a marker of (poly)phenol intake, was inversely associated with blood pressure and lipid profile, and with better or healthier cardiovascular health., iii) A novel and accurate analytical method to identify and quantify 54 urinary phenolic metabolic (mainly microbial phenolic metabolites) even aglycones and phase II metabolites through liquid chromatography coupled to mass spectrometry was developed and some microbial phenolic metabolites like lignans (enterodiol, enterolactone, and their derivatives) and urolithins (A and B and their derivatives) were identified as candidate markers of whole grains and nuts intake, respectively, iv) some phenolic metabolites are related with better cardiometabolic health and with lower probability of presenting metabolic syndrome. The results of this thesis suggest that higher dietary (poly)phenol measure through food frequency questionaries or in urine were associated with better cardiometabolic health and its parameters like body weight/composition, blood pressure, blood glucose, and lipid profile; in adolescents from a Spanish cohort.[spa] El aumento de factores de riesgo cardiometabólico como la obesidad, la hipertensión arterial y la alteración del metabolismo de los lípidos y la glucosa durante la adolescencia, aumentan el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares (ECV) y mortalidad en la etapa adulta. Estudios observacionales y ensayos clínicos realizados en adultos han demostrado el rol de los (poli)fenoles en los parámetros de salud cardiometabólica, incluso se ha visto asociado con menor riesgo de mortalidad por ECV. En adolescentes existen pocos estudios sobre (poli)fenoles y salud cardiometabólica, uno de ellos es el estudio HELENA. Por otro lado, la diversidad y la complejidad de los (poli)fenoles dificultan su estimación dietética en estudios epidemiológicos. La mayoría de los estudios evalúan los (poli)fenoles de la dieta en adolescentes a través de herramientas dietéticas y biomarcadores en muestras biológicas. Esta tesis tuvo como objetivo estudiar el papel de los (poli)fenoles de la dieta, usando diferentes métodos, sobre los parámetros de salud cardiometabólicos en una cohorte de 1326 adolescentes de 11 a 14 años participantes del Programa SI! en España. En general, nuestros hallazgos sugirieron que entre los adolescentes: i) los (poli)fenoles dietéticos estimados por el cuestionario de frecuencia de alimentos están relacionados con algunos y mayores parámetros cardiometabólicos y de adiposidad, ii) (poli)fenoles totales en orina analizados por el método espectrofotométrico de Folin-Ciocalteu y utilizado como marcador de la ingesta de (poli)fenoles, se asoció inversamente con la presión arterial y el perfil lipídico, y con una mejor salud cardiovascular. iii) se desarrolló un método analítico novedoso y preciso para identificar y cuantificar 54 compuestos fenólicos en orina (principalmente metabolitos fenólicos derivados de la microbiota intestinal), que incluyó agliconas y metabolitos de fase II, a través de cromatografía líquida acoplada a espectrómetría de masas. Algunos metabolitos fenólicos microbianos como los lignanos (enterodiol, enterolactona y sus derivados) y urolitinas (A y B y sus derivados) fueron considerados candidatos de marcadores de ingesta de cereales y frutos secos, respectivamente, iv) algunos metabolitos fenólicos se relacionaron con una mejor salud cardiometabólica y con una menor probabilidad de presentar síndrome metabólico. Los resultados de esta tesis sugieren que una mayor cantidad de (poli)fenoles en la dieta, a través de cuestionarios de frecuencia de alimentos o identificados en la orina, se asoció con una mejor salud cardiometabólica y con algunos de sus parámetros como peso/composición corporal, presión arterial, glucosa en sangre y perfil lipídico en adolescentes de una cohorte española

Dietary (poly)phenols intake and cardiometabolic health in adolescents from Spain

Programa de Doctorat en Alimentació i Nutrició[eng] The rising of cardiometabolic risk factors like obesity, higher blood pressure, and alteration in the metabolism of lipids and glucose during adolescence increase the risk of type 2 diabetes mellitus and cardiovascular diseases (CVD) and all-cause mortality in adulthood. Several observational studies and clinical trials conducted in adults have shown the role of (poly)phenols on cardiometabolic health parameters, even with the low risk of CVD mortality. In adolescents, there are few studies about (poly)phenols and cardiometabolic health, one of them is the HELENA study. Additionally, the diversity and the complexity of (poly)phenols lead to difficulties in their dietary estimation in epidemiological studies. Most of the studies evaluated dietary (poly)phenols in adolescents based on dietary tools and rarely used biomarkers in biological samples. This thesis aimed to study the role of dietary (poly)phenol, estimated by different approaches, on cardiometabolic health parameters in a cohort of 1326 adolescents aged 11 to 14 years old enrolled at baseline in the SI! Program for secondary schools in Spain. Overall, our findings suggested that among adolescents: i) dietary (poly)phenols estimated by food frequency questionnaire are related to some and greater cardiometabolic and adiposity parameters, ii) Total (poly)phenol in urine analyzed by the Folin-Ciocalteu spectrophotometric method and used as a marker of (poly)phenol intake, was inversely associated with blood pressure and lipid profile, and with better or healthier cardiovascular health., iii) A novel and accurate analytical method to identify and quantify 54 urinary phenolic metabolic (mainly microbial phenolic metabolites) even aglycones and phase II metabolites through liquid chromatography coupled to mass spectrometry was developed and some microbial phenolic metabolites like lignans (enterodiol, enterolactone, and their derivatives) and urolithins (A and B and their derivatives) were identified as candidate markers of whole grains and nuts intake, respectively, iv) some phenolic metabolites are related with better cardiometabolic health and with lower probability of presenting metabolic syndrome. The results of this thesis suggest that higher dietary (poly)phenol measure through food frequency questionaries or in urine were associated with better cardiometabolic health and its parameters like body weight/composition, blood pressure, blood glucose, and lipid profile; in adolescents from a Spanish cohort.[spa] El aumento de factores de riesgo cardiometabólico como la obesidad, la hipertensión arterial y la alteración del metabolismo de los lípidos y la glucosa durante la adolescencia, aumentan el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares (ECV) y mortalidad en la etapa adulta. Estudios observacionales y ensayos clínicos realizados en adultos han demostrado el rol de los (poli)fenoles en los parámetros de salud cardiometabólica, incluso se ha visto asociado con menor riesgo de mortalidad por ECV. En adolescentes existen pocos estudios sobre (poli)fenoles y salud cardiometabólica, uno de ellos es el estudio HELENA. Por otro lado, la diversidad y la complejidad de los (poli)fenoles dificultan su estimación dietética en estudios epidemiológicos. La mayoría de los estudios evalúan los (poli)fenoles de la dieta en adolescentes a través de herramientas dietéticas y biomarcadores en muestras biológicas. Esta tesis tuvo como objetivo estudiar el papel de los (poli)fenoles de la dieta, usando diferentes métodos, sobre los parámetros de salud cardiometabólicos en una cohorte de 1326 adolescentes de 11 a 14 años participantes del Programa SI! en España. En general, nuestros hallazgos sugirieron que entre los adolescentes: i) los (poli)fenoles dietéticos estimados por el cuestionario de frecuencia de alimentos están relacionados con algunos y mayores parámetros cardiometabólicos y de adiposidad, ii) (poli)fenoles totales en orina analizados por el método espectrofotométrico de Folin-Ciocalteu y utilizado como marcador de la ingesta de (poli)fenoles, se asoció inversamente con la presión arterial y el perfil lipídico, y con una mejor salud cardiovascular. iii) se desarrolló un método analítico novedoso y preciso para identificar y cuantificar 54 compuestos fenólicos en orina (principalmente metabolitos fenólicos derivados de la microbiota intestinal), que incluyó agliconas y metabolitos de fase II, a través de cromatografía líquida acoplada a espectrómetría de masas. Algunos metabolitos fenólicos microbianos como los lignanos (enterodiol, enterolactona y sus derivados) y urolitinas (A y B y sus derivados) fueron considerados candidatos de marcadores de ingesta de cereales y frutos secos, respectivamente, iv) algunos metabolitos fenólicos se relacionaron con una mejor salud cardiometabólica y con una menor probabilidad de presentar síndrome metabólico. Los resultados de esta tesis sugieren que una mayor cantidad de (poli)fenoles en la dieta, a través de cuestionarios de frecuencia de alimentos o identificados en la orina, se asoció con una mejor salud cardiometabólica y con algunos de sus parámetros como peso/composición corporal, presión arterial, glucosa en sangre y perfil lipídico en adolescentes de una cohorte española

Microbial Phenolic Metabolites in Urine Are Inversely Linked to Certain Features of Metabolic Syndrome in Spanish Adolescents

(1) Background: To explore the association between microbial phenolic metabolites (MPM) and metabolic syndrome (MetS) and its clinical features in adolescents aged 12.02 ± 0.41 years. (2) Methods: a cross-sectional study was conducted in 560 participants at baseline in the SI! Program for Secondary Schools trial. The following MPM, coumaric acids (m-, o-, p-coumaric acids), dihydroxyphenylpropionic acid, dihydroresveratrol, enterolignans, gallic acid, hydroxybenzoic acids, hydroxyphenylacetic acid, hydroxytyrosol, protocatechuic acid, syringic acid, urolithins (A, B), and vanillic acid, were analyzed by HPLC-LTQ-Orbitrap-HRMS. MetS and its clinical features were defined in accordance with the International Diabetes Federation. (3) Results: Out of all MPM, urolithin A was inversely associated with the diastolic blood pressure z-score. Urolithin B was inversely associated with the MetS score and waist circumference z-score. Additionally, higher levels of gallic acid were associated with lower odds of presenting MetS (OR = 0.85, 95% CI: 0.77; 0.93) and abdominal obesity (OR = 0.93, 95% CI: 0.89; 0.98). Higher urolithin B levels were inversely associated with abdominal obesity (OR = 0.94, 95% CI: 0.89; 0.98) and high blood glucose (OR = 0.92, 95% CI:0.88; 0.96); (4) Conclusions: gallic acid, urolithin A and B were associated with lower odds of presenting MetS or some of its clinical features in adolescents. This is the first study that evaluates several MPM with MetS in adolescents, highlighting the importance of MPM on cardiometabolic health at early life stages. © 2022 by the authors