3 research outputs found
Espondilodiscitis por Candida albicans Candida albicans spondylodiscitis: Diagnosis and Treatment
Prop贸sito: Describir los hallazgos radiol贸gicos distintivos en resonancia magn茅tica de las espondilodiscitis f煤ngicas (Candida albicans) y su importancia en el diagn贸stico temprano de estas entidades. Se reporta el caso de un paciente masculino de 51 a帽os de edad, inmunocomprometido, que consulta por fiebre y dolor lumbar. La RM con gadolinio demostr贸 en secuencias T2 hipointensidad de la m茅dula 贸sea en los cuerpos vertebrales afectados, asociados a cambios en la se帽al discal y realce intenso discovertebral. Ante un paciente inmunocomprometido con dolor lumbar que presenta modificaciones disco vertebrales at铆picas en la resonancia magn茅tica, debe considerarse la infecci贸n mic贸tica dentro de las posibilidades diagn贸sticas. El diagn贸stico de certeza requiere la toma de biopsia del tejido afectado mediante punci贸n aspiraci贸n y posterior an谩lisis microbiol贸gico. El tratamiento m茅dico es el de elecci贸n, aunque en algunos casos se plantea el drenaje quir煤rgico. El reconocimiento de las caracter铆sticas radiol贸gicas distintivas evita retardos en el diagn贸stico y el tratamiento.Purpose: To describe Candida albicans spondylodiscitis distinctive imaging findings and treatment. The authors reported a 51 years old, male inmunocompromised patient with fever and lumbar pain. MR findings include bone marrow hypointense signal intensity in T2 weighted of affected vertebral bodies and intense discovertebral enhancement. Candida albicans spondylodiscitis should be considered as one of the differential diagnosis of an inmunocompromised patient with lumbar pain and lumbar atypical findings at MR. Biopsy sample is required in order to reach final diagnosis. The first choice treatment is antyfungal drugs although in certain cases surgery is required. Rapid recognition of distinctive imaging findings avoid missdiagnosis and treatment delays
Estudio PET/TC en patolog铆a inflamatoria-infecciosa PET/CT in infectious and inflammatory pathology
Objetivo. Demostrar la utilidad del examen PET/TC en patolog铆a inflamatoria-infecciosa. Materiales y M茅todos. Evaluaci贸n retrospectiva (enero de 2009 - mayo de 2011) de los ex谩menes de tomograf铆a por Emisi贸n de Positrones/ Tomograf铆a Computada (PET/TC), realizados en nuestra instituci贸n con un equipo h铆brido SIEMENS-BIOGRAPH 16 (Siemens, Erlangen, Alemania). Se seleccionaron 5 pacientes. Resultados. Caso 1: paciente de 68 a帽os de edad con fiebre de 6 meses de duraci贸n, fatiga y p茅rdida de peso. El examen reumatol贸gico demostr贸 disminuci贸n en pulsos radiales sin otros s铆ntomas asociados. La paciente fue sometida a biopsia de arteria temporal. 脡sta confirm贸 una arteritis de la arteria temporal y el estudio PET/TC demostr贸 hipermetabolismo en la aorta tor谩cica y ramas principales. Caso 2: paciente de 85 a帽os con fiebre de origen desconocido (FOD) y sospecha de osteomielitis de cadera. En contraposici贸n, el PET/TC demostr贸 un foco 谩vido de celulitis gl煤tea y neumopat铆a. Caso 3: paciente de 35 a帽os con fiebre vespertina. El PET/TC mostr贸 m煤ltiples adenomegalias 谩vidas por fluorodexosiglucosa (FDG) en mediastino, axilas y retroperitoneo, y compromiso difuso espl茅nico asociado a calcificaciones. Se confirm贸 infecci贸n por citomegalovirus por inmuno-globulina G y M. Caso 4: paciente de 39 a帽os con infecci贸n por HIV que consult贸 por hipercalcemia. El PET/TC mostr贸 implantes de silicona en gl煤teos con proceso inflamatorio 谩vido asociado. Se confirm贸 por la biopsia de uno de ellos. Caso 5: paciente de 45 a帽os con historia de c谩ncer de mama en control present贸 en los 煤ltimos estudios tomogr谩ficos aumento del tama帽o de los ganglios supraclaviculares y mediast铆nicos, y compromiso espl茅nico multifocal difuso. Estos resultaron 谩vidos en el examen PET/TC. Se confirm贸 el diagn贸stico de sarcoidosis por el estudio anatomopatol贸gico de un ganglio supraclavicular. Conclusiones. El PET/TC es un m茅todo no invasivo de utilidad para el diagn贸stico y seguimiento de pacientes con FOD. Cambia la conducta en la vasculitis sin necesidad de realizar una biopsia y es considerado el m茅todo Gold Standard. Adem谩s, es 煤til en el monitoreo del tratamiento y seguimiento en la sarcoidosis.<br>Objective. To demonstrate the utility of PET/CT in infectious and inflammatory diseases. Materials and Methods. We evaluated retrospectively five patients with infectious and inflammatory pathology, by PET/CT scan (hybrid SIEMENS-BIOGRAPH 16, Siemens, Erlangen, Germany) in the period between january 2009 and may 2011. Results. Case 1: a 68-year-old woman presented with a 6- months duration fever, fatigue, and weight loss. The rheumatologic examination showed a decrease in both radial pulses with no other associated symptoms. She underwent a temporal artery biopsy, which confirmed temporal arteritis. A PET/CT scan showed significant uptake in the thoracic aorta and major branches. Case 2: An 85-year-old patient with fever of unknown origin (FUO) was studied suspecting osteomyelitis of the hip, but on the contrary, PET/CT demonstrated an avid enhancement indicative of gluteal cellulitis and pneumonia, ruling out bone infection. Case 3: a 35-year-old woman with evening fever. PET/CT scan showed enlarged multiple FDG-avid mediastinal, axillary and retroperitoneal lymph nodes, as well as diffuse involvement of the spleen with multiple calcifications. Diagnosis of cytomegalovirus infection was confirmed by positive immunoglobulin G and M. Case 4: a 39-year-old patient with HIV-infection presented with hypercalcemia. PET/CT scan showed buttocks silicone implants with associated avid inflammatory process, confirmed by biopsy. Case 5: a 45-year-old female with previous history of breast cancer under follow-up presented in recent CT scans enlarged mediastinal and supraclavicular lymph nodes, as well as diffuse multifocal splenic involvement, all of them avid on PET / CT examination. Sarcoidosis was confirmed by a supraclavicular node excision biopsy. Conclusions. PET/CT is a noninvasive diagnostic tool useful for the diagnosis and follow-up of patients with FUO. Especially in patients with vasculitis, it may change decisions without needing a diagnostic biopsy, as it is considered the gold standard procedure for diagnosing these entities. It is also a useful technique for follow-up and treatment monitoring in patients with sarcoidosis
Patolog铆a orbitocraneana de presentaci贸n oftalmol贸gica Orbitocranial pathology with ophthalmologic symptoms
Objetivos. Comunicar la correlaci贸n cl铆nico-etiol贸gica de diferentes entidades orbitocraneanas que se presentaron inicialmente con s铆ntomas oftalmol贸gicos y establecer su aporte para la elecci贸n del estudio ideal de cada caso particular. Materiales y M茅todos. Se analizaron retrospectivamente 36 pacientes con patolog铆a orbitaria y/o intracraneal. Las consultas fueron realizadas entre julio de 2007 y enero de 2011, y todos los casos fueron evaluados con examen oftalmol贸gico, Campimetr铆a Visual Computarizada, Tomograf铆a Computada Multislice (TCMS), Resonancia Magn茅tica (RM) y, en algunos casos, con un estudio histopatol贸gico. Resultados. El s铆ntoma inicial m谩s frecuente fue la disminuci贸n o alteraci贸n de la agudeza visual, presente en 22 pacientes (61%). Otros s铆ntomas fueron: diplop铆a en 9 pacientes (25%), exoftalmos en 2 (5,5%), hematoma orbitario en 2 (5,5%) y leucocoria en 1 (3%). En el grupo de pacientes que consult贸 por alteraci贸n visual, los diagn贸sticos etiol贸gicos fueron variados e incluyeron: meningiomas esfenoidales (n=4), enfermedad de Devic (n=2), glioma mesencef谩lico (n=1), gliomas 贸pticos en NF-1 (n=2), met谩stasis de carcinoma de mama (n=4), linfoma cerebral (n=2), ACV (n=4), hipofisitis linfocitaria (n=1) y pseudotumor cerebri (n=2). Entre los que originalmente manifestaron diplop铆a, se destacaron: un tumor de l谩mina cuadrig茅mina, un quiste pineal con hidrocefalia aguda, dos aneurismas de arteria comunicante posterior, dos aneurismas de arteria car贸tida interna intracavernosa (uno de ellos gigante y disecante), un aneurisma ventral de la arteria car贸tida interna supraclinoidea y dos mucoceles fronto-etmoidales. Llama la atenci贸n que dos meningiomas del nervio 贸ptico se presentaran inicialmente con exoftalmos y disminuci贸n de la agudeza visual en forma secundaria y que la manifestaci贸n inicial en un paciente con s铆ndrome de West fuera leucocoria. Conclusi贸n. El abordaje interdisciplinario y la adecuada recomendaci贸n de estudios por im谩genes en la evaluaci贸n de las principales entidades neuro-oftalmol贸gicas que se presentan con signos y s铆ntomas oculares nos permiten arribar a un diagn贸stico temprano y, como consecuencia, a la implementaci贸n del tratamiento indicado.<br>Objectives. To report the clinical and etiological correlation of different orbitocranial lesions in patients initially presenting with ophthalmologic symptoms and to determine its contribution to the selection of the diagnostic test of choice for each individual case. Materials and Methods. We have evaluated retrospectively 36 patients with orbital and/or intracranial conditions, who presented at the ophthalmology department of our institution between july 2007 and january 2011. All patients underwent an ophthalmologic examination, computerassisted campimetry, multislice computed tomography (MSCT), magnetic resonance imaging (MRI) and some had a histopathological test performed. Results. The most common initial symptom was decreased or impaired visual acuity, present in 22 patients (61%). Others symptoms were diplopia in 9 patients (25%), exophthalmos in 2 (5.5%), orbital hematoma in 2 (5.5%) and leukocoria in 1 (3%). In the group of patients with visual impairments, the etiological diagnoses were diverse and included: sphenoid meningioma (n=4), Devic's disease (n=2), brainstem glioma (n=1), optic glioma in the context of type 1 neurofibromatosis (n=1), metastasis of breast carcinoma (n= 4), brain lymphoma (n=2), stroke (n=4), lymphocytic hypophysitis (n=1) and pseudotumor cerebri (n=2). In patients with diplopia diagnosis included: a quadrigeminal plate tumor, one pineal cyst with acute hydrocephalus, two posterior communicating artery aneurysms, two intracavernous internal carotid artery aneurysms (one of them giant and dissecting), one ventral supraclinoid internal carotid artery aneurysm and two fronto-ethmoidal mucoceles. We highlight the presence of two optic nerve meningiomas initially presented with exophthalmos and decreased visual acuity, and leukocoria as initial symptom in a West syndrome. Conclusion. The interdisciplinary approach and the proper recommendation of imaging in the evaluation of the major neuro-ophthalmologic entities that present with ophthalmologic symptoms allows us to arrive at an early diagnosis, and hence, to the institution of the appropriate therapy