Insight et neuro-imagerie : l’apport de l’étude des réseaux du repos

International audienceL'insight, dans le cadre de la psychiatrie, est un phénomène complexe impliquant la conscience de souffrir d'une maladie mentale, de la nécessité d'un traitement, mais aussi l'attribution d'une cause aux différents symptômes et événements de vie. L'insight semble être fréquemment altéré chez les sujets schizophrènes, entraînant une péjoration majeure du pronostic. Plusieurs modèles théoriques postulent un lien entre l'altération de l'insight et certains dysfonctionnements neurocognitifs en lien avec les fonctions exécutives et autobiographiques. Depuis une dizaine d'années, de nombreux travaux sont consacrés à un réseau particulier : le Réseau du Mode par Défaut. Ce réseau semble être le support de l'activité mentale spontanée d'un sujet au repos. Plus particulièrement, son activation semble être liée aux pensées ayant trait à la conscience de soi. Dans le cadre d'une étude en Imagerie par Résonance Magnétique fonctionnelle, nous avons mis en évidence plusieurs altérations de ce réseau chez les patients, certaines spécifiquement liées aux capacités d'insight. À la lumière de ces résultats, nous proposons un nouveau modèle de l'altération de l'insight chez les patients schizophrènes

Insight dimensions and cognitive function in psychosis: a longitudinal study

BACKGROUND: It has been reported that lack of insight is significantly associated with cognitive disturbance in schizophrenia. This study examines the longitudinal relationships between insight dimensions and cognitive performance in psychosis. METHODS: Participants were 75 consecutively admitted inpatients with schizophrenia, affective disorder with psychotic symptoms or schizoaffective disorder. Assessments were conducted at two time points during the study: at the time of hospital discharge after an acute psychotic episode and at a follow-up time that occurred more than 6 months after discharge. A multidimensional approach of insight was chosen and three instruments for its assessment were used: the Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUMD), three items concerning insight on the Assessment and Documentation in Psychopathology (AMDP) system and the Insight and Treatment Attitudes Questionnaire. The neuropsychological battery included a wide range of tests that assessed global cognitive function, attention, memory, and executive functions. RESULTS: After conducting adequate statistical correction to avoid Type I bias, insight dimensions and cognitive performance were not found to be significantly associated at cross-sectional and longitudinal assessments. In addition, baseline cognitive performance did not explain changes in insight dimensions at follow-up. Similar results were found in the subset of patients with schizophrenia (n = 37). The possibility of a Type II error might have increased due to sample attrition at follow-up. CONCLUSION: These results suggest that lack of insight dimensions and cognitive functioning may be unrelated phenomena in psychosis

Can the “connectomic way” provide a link between molecular neurobiology and phenomenological psychopathology? The case of schizophrenia

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Confabulations: Rôle de la mémoire de source et de l'inhibition

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