Ablaçao por cateter na populaçao pediátrica: Indicaçoes, cuidados e resultados

A ablaçao percutânea com radiofrequência (RF) foi introduzida em 1987 para tratamento de adultos com taquicardias paroxísticas supraventriculares , tornando-se o tratamento de escolha para uma variedade de arritmias na populaçao pediátrica já em 1989. Com os avanços tecnológicos na emissao controlada de RF e o desenvolvimento de cateteres deflectíveis de diâmetro pequeno, a ablaçao com RF tornou-se o tratamento de primeira escolha para tratamento das taquicardias na populaçao pediátrica evitando o uso prolongado de fármacos antiarrítmicos. Entretanto, a utilizaçao de RF em crianças menores de 5 anos e em recém-nascidos com arritmias, ainda é controvertida. Sem dúvidas existem múltiplas variáveis que aumentam a complexidade deste procedimento na populaçao pediátrica, tais como: menor superfície corporal, órgaos com menores dimensoes maior dificuldade para obter os acessos vasculares, as possíveis variaçoes anatômicas devido à presença de cardiopatia congênita, os potenciais efeitos deletérios da aplicaçao de RF sobre as células em desenvolvimento e a exposiçao à radiaçao em idade tao precoce aumenta o risco de doenças neoplásicas ao longo da vida quando comparados com a populaçao adulta

Ablaçao por cateter na populaçao pediátrica: Indicaçoes, cuidados e resultados

A ablaçao percutânea com radiofrequência (RF) foi introduzida em 1987 para tratamento de adultos com taquicardias paroxísticas supraventriculares , tornando-se o tratamento de escolha para uma variedade de arritmias na populaçao pediátrica já em 1989. Com os avanços tecnológicos na emissao controlada de RF e o desenvolvimento de cateteres deflectíveis de diâmetro pequeno, a ablaçao com RF tornou-se o tratamento de primeira escolha para tratamento das taquicardias na populaçao pediátrica evitando o uso prolongado de fármacos antiarrítmicos. Entretanto, a utilizaçao de RF em crianças menores de 5 anos e em recém-nascidos com arritmias, ainda é controvertida. Sem dúvidas existem múltiplas variáveis que aumentam a complexidade deste procedimento na populaçao pediátrica, tais como: menor superfície corporal, órgaos com menores dimensoes maior dificuldade para obter os acessos vasculares, as possíveis variaçoes anatômicas devido à presença de cardiopatia congênita, os potenciais efeitos deletérios da aplicaçao de RF sobre as células em desenvolvimento e a exposiçao à radiaçao em idade tao precoce aumenta o risco de doenças neoplásicas ao longo da vida quando comparados com a populaçao adulta

Long-standing Persistent Atrial Fibrillation Ablation in a Patient With High Risk of Bleeding

A 57 year-old patient with dilated cardiomyopathy, long-standing persistent atrial fibrillation, heart failure and episodes of gastrointestinal bleeding underwent AF ablation with pulmonary vein isolation, homogeneization of septal scar, posterior wall isolation and also left atrial appendage isolation. Additionally, because of the high risk of embolism, underwent left atrial appendage occlusion.

Long-standing Persistent Atrial Fibrillation Ablation in a Patient With High Risk of Bleeding

A 57 year-old patient with dilated cardiomyopathy, long-standing persistent atrial fibrillation, heart failure and episodes of gastrointestinal bleeding underwent AF ablation with pulmonary vein isolation, homogeneization of septal scar, posterior wall isolation and also left atrial appendage isolation. Additionally, because of the high risk of embolism, underwent left atrial appendage occlusion.

Displasia arritmogênica do ventrículo direito: relato de caso e revisao dos critérios diagnósticos e atuais das indicaçoes de cardiodesfibrilador implantável (CDI)

A displasia arritmogênica do ventrículo direito é uma forma de cardiomiopatia geneticamente determinada, que afeta primariamente o ventrículo direito. Caracteriza-se pela substituiçao dos miócitos por tecido fibrogorduroso. É considerada uma doença cardíaca potencialmente letal e tem sido associada a arritmias, insuficiência cardíaca e morte súbita. Relata-se o caso clínico de um paciente jovem, em que a síncope foi a primeira manifestaçao da doença

Displasia arritmogênica do ventrículo direito: relato de caso e revisao dos critérios diagnósticos e atuais das indicaçoes de cardiodesfibrilador implantável (CDI)

A displasia arritmogênica do ventrículo direito é uma forma de cardiomiopatia geneticamente determinada, que afeta primariamente o ventrículo direito. Caracteriza-se pela substituiçao dos miócitos por tecido fibrogorduroso. É considerada uma doença cardíaca potencialmente letal e tem sido associada a arritmias, insuficiência cardíaca e morte súbita. Relata-se o caso clínico de um paciente jovem, em que a síncope foi a primeira manifestaçao da doença

Successful Improvement of Frequency and Symptoms of Premature Complexes after Oral Magnesium Administration

Background: Premature ventricular and supraventricular complexes (PVC and PsVC) are frequent and often symptomatic. The magnesium (Mg) ion plays a role in the physiology of cell membranes and cardiac rhythm. Objective: We evaluated whether the administration of Mg Pidolate (MgP) in patients with PVC and PsVC is superior to placebo (P) in improving symptoms and arrhythmia frequency. Methods: Randomized double-blind study with 60 consecutive symptomatic patients with more than 240 PVC or PsVC/h on 24-hour Holter monitoring who were selected to receive placebo or MgP. To evaluate symptom improvement, a categorical and a specific questionnaire for symptoms related to PVC and PsVC was made. Improvement in premature complex density (PCD) per hour was considered significant if percentage reduction was >= 70% after treatment. The dose of MgP was 3.0 g/day for 30 days, equivalent to 260mg of Mg element. None of the patients had structural heart disease or renal failure. Results: Of the 60 patients, 33 were female (55%). Ages ranged from 16 to 70 years old. In the MgP group, 76.6% of patients had a PCD reduction >70%, 10% of them >50% and only 13.4% <50%. In the P group, 40% showed slight improvement, <30%, in the premature complexes frequency (p < 0.001). Symptom improvement was achieved in 93.3% of patients in the MgP group, compared with only 16.7% in the P group (p < 0.001). Conclusion: Oral Mg supplementation decreases PCD, resulting in symptom improvement. (Arq Bras Cardiol 2012;98(6):480-487

Cavotricuspid isthmus ablation for the treatment of atrial flutter: prospective randomized study comparing efficacy and safety of cooled-tip versus 8-mm-tip catheters.

O cateter irrigado foi comparado com o de 8 mm para ablação com radiofrequência do istmo cavo-tricuspídeo(Ist-CT). Foram randomizados 52 pacientes portadores de flutter atrial típico para ablação com cateter irrigado(grupoI) ou com cateter de 8 mm(grupo II). O bloqueio do Ist-CT foi obtido em 51 pacientes. Não houve diferença estatística em relação aos parâmetros de aplicação de RF entre os dois grupos. A ablação do Ist-CT com cateter irrigado versus cateter de 8mm foi igualmente eficaz e segura no controle do flutter atrial típico.A 4-mm cooled tip catheter was compared to an 8-mm tip catheter to cavotricuspid isthmus(CTI) ablation. This prospective study enrolled 52 patients with typical atrial flutter to ablation with a closed cooled-tip catheter(group1) or an 8-mm tip catheter. Radiofrequency(RF) applications were performed to achieve complete CTI block wich was achieved in 51 patients. No significant differences were found in the procedure parameters. CTI ablation with an irrigated tip catheter versus an 8-mm tip catheter was equally effective and satisfactorily safe for ablation of typical atrial flutter