ACIDE FOLIQUE (VITAMINE B9) ET GROSSESSE

Folic acid or vitamin B9 is a micronutrient important for the human body. The aim of this development is to clarify roles and the interests of pregnancy supplementation in this nutrient. Folic acid is involved in the production of cells in the body. The abnormal closure of neural tube are serious malformations witch occur more often in children of women with epilepsy treated with anti-epileptic drugs during their pregnancy. The requirement of folic acid (AF) was proposed in prevention because of the probable responsibility of a lack of this nutriment. Folate deficiency can result from inadequate food intake, increased needs during pregnancy or in women with epilepsy, taking anti-epileptic Supplementation pregnancy is necessary in case of non-contribution or disorder absorption or metabolism.L'acide folique ou vitamine B9 est un micronutriment important pour l'organisme. Le but de cette mise au point est de préciser ses rôles ainsi que l'intérêt d'une supplémentation gravidique en ce nutriment. L'acide folique intervient dans la production des cellules de l'organisme.Les anomalies de fermeture du tube neural sont des malformations graves qui se rencontrent plus souvent chez les enfants issus de femmes épileptiques traitées par anti-épileptiques pendant leur grossesse. La prescription d'acide folique (AF) est proposée en prévention en raison de la responsabilité probable d'une carence en ce nutriment. Les carences en folates peuvent résulter d'une insuffisance d'apport alimentaire, d'une augmentation des besoins pendant la grossesse, ou chez la femme épileptique, de la prise de médicaments anti-épileptiquesLa supplémentation gravidique est nécessaire en cas de défaut d'apport ou trouble de son absorption ou de son métabolisme

PANCREATITE AIGUE ET GROSSESSE

The association pancreatitis and pregnancy is rare, that occurs between 1/1000 and 1/12000 pregnancies. We will underline the influence of the acute pancreatitis on the pregnancy and the influence of this latest on the acute pancreatitis, through two cases. The biliary pathology was the etiology of the acute pancreatitis in these two patients; the first parturient was 32 year old, multipara in the second semester, that the diagnosis has been confirmed by the biology. The evolution was good under symptomatic treatment. Whereas the second parturient was 19 year old, primipara, in the 3th semester of pregnancy, that the pathologic past consists in angiocholitis and that the evolution was good under symptomatic treatment after the supervene of premature delivery. The acute pancreatitis supervenes generally in the young, multipara woman, during the last period of the pregnancy and the post-partum. The biliary etiology is the most frequent, favoured by the gravid modifications that cause the stasis and the development of calculi and vesicular mud. The clinical picture in pregnant woman is not specific, that may set the problem of the differential diagnosis, particularly with sympathic signs of the pregnancy. The amylasemia and the lipasemia confirm the diagnosis. The computerized tomography and especially IMR helps to diagnose of gravity. The treatment of the gestational acute pancreatitis is before all symptomatic. The maternal prognosis is generally good. The fetal complications are dominated by the risk of premature delivery, and acute foetal pain. The precocious diagnosis and the appropriate management of this pathology permit the improvement of the materno-fetal mortality.L’association pancréatite aigue et grossesse est rare, survenant entre 1/1000 et 1/12000 grossesses. Nous nous proposons de faire le point sur l’influence de la pancréatite aigue sur la grossesse et l’influence de cette dernière sur la pancréatite aigue, à travers deux observations. La pathologie biliaire était l’étiologie de la pancréatite aigue chez ces deux patientes, la première a été âgée de 32 ans, multipare, au deuxième trimestre, et dont le diagnostic a été confirmé par la biologie, l’évolution était bonne sous traitement symptomatique. Tandis que la deuxième a été âgée de 19 ans, primipare, au troisième trimestre, ayant comme antécédent  une angiocholite et dont l’évolution était bonne sous traitement symptomatique avec la survenue d’un accouchement prématuré. La pancréatite aigue survient généralement chez une jeune, multipare, à la deuxième ou la troisième partie de la grossesse et du post-partum. L’étiologie biliaire est la plus fréquente, favorisée par les modifications gravidiques entraînant la stase et la formation de calculs et de boue vésiculaire. Le tableau clinique est non spécifique posant le problème de diagnostic différentiel, surtout avec les signes sympathiques de la grossesse. L’amylasémie et la lipasémie confirment le diagnostic. La TDM et surtout l’IRM aident pour faire le diagnostic de gravité. Le traitement de la pancréatite aigue gestationnelle est avant tout symptomatique. Le pronostic maternel est généralement bon. Les complications fœtales sont dominées par le risque d’accouchement prématuré et la souffrance fœtale aigue. Le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate de cette pathologie permettent l’amélioration de la morbidité et la mortalité materno-fœtale

LA TUBERCULOSE MAMMAIRE À PROPOS DE 10 CAS

Objective. – Raise the problems of differential diagnosis with mammary tuberculosis and mammary cancer for not to hire a wounding investigations and therapeutics.Patients and methods. – This is a retrospective study concerning 10 women suffering from mammary tuberculosis, diagnosed at gynecology and obstetrics department; Ibn Rochd hospital of Casablanca Morocco, between January 2001 and September 2008. In this series, mammary tuberculosis represents 0.3% of the declared tubercular localizations and 0.4% of the mammary pathologies treated at the institute. The mean age of our patients was 32 years (19 to 70). Results. At clinical stage 60% of cases the aspect was a malignant tumour, in 30% of cases a of benign nodule and in 10% of cases of an abscess. The mammography concluded to a malignant lesion in 50% of cases. The fine needle aspiration achieved at 2 patients was brought back the caseum. The diagnosis has been made, for all our patients, after histological study. All patients had an anti-tuberculosis medical treatment; a linked surgical gesture was sometimes essentials. Local evolution was favourable in everything cases Discussion and conclusion. Mammary tuberculosis is rare but it often accomplishes a pseudo néoplasique picture, where from interest of a histological confrontation, the diagnosis of tuberculosis must be present as a result at mind in front of a mammary tumour especially in the countries of endémie. . Nevertheless a mammary cancer linked to tuberculosis must be eliminated in first.Objectifs. Soulever les problèmes de diagnostic différentiel de la tuberculose mammaire avec le cancer mammaire pour ne pas engager des investigations et des thérapeutiques parfois mutilantes.Patientes et méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 10 femmes atteintes de tuberculose mammaire, colligés au service de la gynécologie obstétrique au centre Hospitalier Universitaire Ibn Rochd à Casablanca Maroc sur une période de 8ans entre janvier 2001 et Septembre 2008. La tuberculose mammaire représente 0,3 % de l'ensemble des localisations tuberculeuses déclarées et 0,4 % des pathologies mammaires traitées au service. L'âge moyen de nos patientes était de 32 ans (16 à 70). Résultats. A l’étape clinique le diagnostic de tumeur maligne était évoqué dans 60% des cas, et dans les 10 % des cas il s’agissait d’un abcès fluctuant. La mammographie concluait à une lésion d'allure maligne dans 50 % des cas. La cytoponction réalisée chez deux patientes a ramené du caséum. La confirmation était obtenue chez le reste des patientes par l’examen histologique. Le traitement reposait d’abord sur les antibacillaires, un geste chirurgical associé était parfois nécessaire : drainage d’abcès, lésion résiduelle. L’évolution locale était favorable dans tout les cas. Discussion et conclusion. –La tuberculose mammaire est rare mais elle réalise souvent un tableau pseudo néoplasique, d’où l’intérêt d’une confirmation histologique, le diagnostic de tuberculose doit par conséquent être présent à l’esprit devant une tuméfaction mammaire surtout dans les pays d’endémie. Toutefois un cancer mammaire associé à la tuberculose doit être éliminé en premier

CIRRHOSE ET GROSSESSE A PROPOS D’UN CAS

The occurrence of pregnancy on cirrhotic patient is rare because of hypo fertility in this disease. We report a case of a pregnancy in a 23 years old patient with a primitive biliary cirrhosis. We didn’t note any complication during pregnancy and labor. Maternal and fetal outcome was normal and the patient had a vaginal delivery. The point of other studies is reported to discuss of the complications of cirrhosis in pregnancy and delivery.La survenue d’une grossesse chez une patiente porteuse d’une cirrhose hépatique est une situation rare vu les répercussions de cette hépatopathie sur la fertilité. Nous rapportons un cas de cirrhose associée à la grossesse chez une parturiente âgée de 23 ans II G II P suivie depuis 6 ans pour cirrhose idiopathique. La grossesse s’est déroulée sans aucun incident de décompensation. Le bilan biologique était normal et l’accouchement, réalisé à terme par voie basse, a permis l’extraction d’un nouveau-né de sexe féminin, Apgar 10/10 pesant 3000g. Une revue de littérature discutant des différentes complications materno-fœtales et éclairantes la prise en charge au cours de la grossesse et de l’accouchement est également présentée

HELLP SYNDROME. A PROPOS DE 28 CAS

Objevtive : to evaluate the frequency, to discuss the management and to analyze the factors of  maternel and fetal mortality of the Hellp syndrome in the service "A". Material and methode: A retrospective study over a period of  two  years realized in service "A" of maternity Lalla  Meryem. CHU Ibn Rochd. 28 cases of Hellp syndrome were collected. The criteria of the diagnosis are those proposed by Sibai. Results: the incience of the Hellp syndrome is estimated to 0, 45%. High blood pressure and proteinuria were found chez all patients. Hellp syndrome exposes to severe maternel complications in 39% of cases. Newborn morbidity and mortality are estimated to 25%, essentially they are linked to prematurity. Conclusion: the Hellp syndrome is responsible of an  important maternel morbidity and fetal mortality. Fetal evacuation must be realised above 34 SA. In certain situations a conservative treatment can be proposed.Objectif : Evaluer la fréquence, discuter la prise en charge et analyser  les facteurs de mortalité maternofoetale du Hellp syndrome dans le service de gynécologie obstétrique "A". Matériel et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective sur une période de deux ans (2005-2006) réalisée au service "A" de la maternité Lalla Meryem CHU Ibn Rochd. 28 cas de Hellp syndrome ont été colligés, les critères retenus sont ceux énoncés par Sibai. Résultats : l’incidence du Hellp syndrome est estimée à 0,45%. L’hypertension et la protéinurie étaient retrouvées chez toutes les patientes. Le Hellp syndrome expose à des complications maternelles graves dans 39% des cas. La morbidité et la mortalité néonatale estimées à 25% sont liées essentiellement à la prématurité. Conclusion : le Hellp syndrome est responsable d’une lourde morbidité maternelle et mortalité fœtale. l’évacuation doit être envisagée au dessus de 34 SA. Dans certaines situations un traitement conservateur peut être proposé