Blood in a Haab Stria

We describe a case of an asymptomatic and spontaneous intracorneal hemorrhage in an adult with congenital glaucoma and blood collected in a Haab stria

Is Metformin Associated with a Lower Prevalence of Polyps, Adenomas, and Colorectal Carcinoma in Patients with Diabetes Mellitus?

Purpose: Recent studies suggested a protective role of metformin in the development of colorectal cancer (CRC) and its precursors. We aimed to investigate if metformin was associated with a lower prevalence and number of colorectal polyps in diabetic patients and also adenomas, high-risk adenomas, and CRC. Methods: Retrospective study on adult patients with diabetes mellitus followed in our hospital with a total colonoscopy between 2015 and 2019, treated with either metformin for > 5 years or other antidiabetic agent (control group). We assessed the number, size, and histopathology examination of proliferative lesions detected on colonoscopy. Results: We included 401 patients aged 69 ± 9 years, 57% males, divided into two groups: treated with metformin (n = 260) and without (n = 141). The number of polyps detected was significantly lower in patients under metformin (p = 0.014). There was a nonsignificant trend towards lower polyp detection rates in the metformin compared to the control group both in unadjusted analysis (50% vs 60%, p = 0.058) and multivariable adjusted analysis (odds ratio [OR] 0.68, 95% confidence interval [CI] 0.43–1.09, p = 0.111). In the latter, we identified male gender (OR 2.24, 95%CI 1.44–3.49, p < 0.001), age (OR 1.35 for every 10 years, 95%CI 1.07–1.71, p = 0.012), glycated hemoglobin value (OR 1.20 for every 1% increase, 95%CI 1.06–1.37, p = 0.005), and hypertension (OR 1.76, 95%CI 1.01–3.08, p = 0.046) as factors associated with a higher prevalence of polyps. We saw no statistically significant differences regarding adenoma (p = 0.231), high-risk adenoma (p = 0.810), and CRC (p = 0.705) diagnoses between groups. Conclusion: In our study, metformin was associated with less colorectal polyps in diabetic patients compared to other treatment modalities. We observed a nonsignificant trend towards lower polyp detection rates in the metformin group both in unadjusted and adjusted analyses.publishersversionpublishe

The Usefulness of Inflammatory Biomarkers to Predict Anastomotic Leakage after Colorectal Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis

Aim: Anastomotic leakage (AL) is a severe postoperative complication in colorectal surgery, but its preclinical diagnosis may improve outcomes and increase anastomotic salvage. This study aimed to assess the added value of serum biomarkers for early detection of colorectal AL. Method: We performed a comprehensive literature review, and a qualitative and quantitative analysis of papers retrieved from MEDLINE, Embase, PubMed, Web of Science, Scopus and the Cochrane Library. We included all studies published before September 2021 assessing the serum biomarkers white blood cells (WBC), C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT) and calprotectin (CLP) for the early diagnosis of AL. Results: Fifteen studies that evaluated three different systemic biomarkers in the context of AL were identified, including 5150 patients. Diagnostic test accuracy was estimated for CRP and PCT. On postoperative day (POD) 5, the highest AUC (87.1%) and specificity (80.2%) values were estimated for CRP. Random-effects meta-analysis and total effect sizes estimation for the biomarkers CRP, PCT and WBC were performed according to POD. The concentration of serum biomarkers is significantly higher in patients presenting AL. Regarding the qualitative analysis, there was significant heterogeneity in the inclusion of different subcategories of the consensus definition of colorectal AL in each paper’s definition. Conclusion: The serum biomarkers CRP and PCT are moderate predictors for AL, showing a high heterogeneity among the studies. Combinations of these biomarkers might improve predictive accuracy, but more studies will be necessary to conduct a quality metaregression.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

NON-HERLITZ JUNCTIONAL EPIDERMOLYSIS BULLOSA - THE IMPORTANCE OF PRENATAL DIAGNOSIS

A epidermólise bolhosa juncional é uma genodermatose caracterizada por fragilidade cutânea e formação de erosões e bolhas a nível da junção dermo-epidérmica, após trauma minor. Reportamos o caso clínico de um recém-nascido, sexo masculino, caucasiano, com erupção cutânea caracterizada por bolhas tensas e erosões nas mãos, abdómen e couro cabeludo. Realizou-se uma biopsia cutânea para imunoflurescência directa com painel de anticorpos, que foi compatível com o diagnóstico de epidermólise bolhosa juncional não-Herlitz. No estudo genético identificou-se 2 mutações no gene COL17A1. Destaca-se nos antecedentes familiares, um irmão com dermatose bolhosa, falecido na terceira semana de vida por intercorrência infeciosa, sem ter sido possível efectuar o diagnóstico definitivo que possibilitasse o diagnóstico pré-natal. Salientamos a importância da referenciação rápida destes doentes a centros especializados, de forma a possibilitar o diagnóstico precoce desta patologia, uma orientação clínica adequada e um correto aconselhamento genético, incluindo o diagnóstico pré-natal em futuras gravidezes.Junctional epidermolysis bullosa is a group of inherited blistering diseases characterized by increased skin fragility, blisters and erosions after minor trauma, due to tissue cleavage at the dermal-epidermal junction. We report the case of a male Caucasian infant, born with erosions and tense blisters on the hands, abdomen and scalp. Immunoflurescence antigen mapping revealed paucity of collagen XVII immunolabelling, compatible with the diagnosis of non-Herlitz junctional epidermolysis bullosa. Molecular analysis of the COL17A1 gene revealed compound heterozygosity for two frameshift mutations. Family history was positive for a brother with a bullous dermatosis, who died from sepsis on the 3rd week of life without a definitive diagnosis that could enable precise risk estimation and prenatal diagnosis. We emphasize the importance of rapid referral to specialized centers, to provide early accurate diagnosis, adequate clinical management and prenatal diagnosis in subsequent pregnancies

IMPACTO DE DETERMINANTES SOCIAIS NA SAÚDE MENTAL: UMA ANÁLISE DE SAÚDE COLETIVA

Introduction: It seeks to highlight the importance of social determinants of health in relation to the treatment and care of patients with mental disorders. Furthermore, it reports on the changes and how the determinants reflect positively and negatively on this topic, in addition to the evolution that has emerged since past years. Objective: Understand the impacts and the relationship of determinants with the issue of mental health. Methodology: A systematic literature review was carried out covering the years from January 2003 to December 2023 The study was based and guided by the question mentioned throughout the article. Results: The evident role of determinants in the subject of mental health stands out, in addition to showing that the evolution of these determinants can improve and facilitate the development of efficient and appropriate care strategies for patients suffering from some mental illness. Advanced cases can be mitigated gradually. Conclusion: With emphasis on social and economic issues, it is noted that these factors directly affect adherence to treatment and diagnosis for those in need and that even with all the efforts aimed at this topic to this day, an inequality is still seen in the way in which The health system is offered to the population.Introdução: Procura evidenciar a importância das determinantes sociais de saúde em relação ao tratamento e assistência de pacientes com transtornos mentais. Além disso, relata as mudanças e como as determinantes refletem positivamente e negativamente nessa temática, além da evolução que foi surgindo desde anos passados. Objetivo: Compreender os impactos e a relação das determinantes com a temática da saúde mental. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática de literatura abrangendo os anos de janeiro de 2003 a dezembro de 2023. O estudo teve como base e norteamento a pergunta citada no decorrer do artigo. Resultados: Destaca-se o papel evidente das determinantes no assunto de saúde mental, além de evidenciar que a evolução dessas determinantes podem melhorar e facilitar o desenvolvimento de estratégias de cuidados eficientes e adequadas para pacientes que sofrem de com alguma doença mental Assim, o número avançado de casos podem ser mitigado de forma gradativa. Conclusão: Dando ênfase a questões sociais e econômicas, nota-se que esses fatores afetam diretamente a adesão ao tratamento e diagnóstico aos necessitados e que mesmo com todos os esforços voltados a essa temática até os dias atuais ainda é visto uma desigualdade na forma em como é ofertado o&nbsp; sistema de saúde a população

Panorama da Tireoidite de Hashimoto: bases patogênicas, diagnósticas e terapêuticas

Introduction: Hashimoto's thyroiditis (HT) is an autoimmune disease that affects the thyroid gland, designated by the inflammation and destruction of thyroid tissue, triggered by the autoimmune response, which results in the production of autoantibodies, such as antithyroglobulin and antithyroperoxidase antibodies. Objective: To evaluate the pathogenesis, diagnosis and management of Hashimoto's Thyroiditis. Methodology: This is a bibliographic review that included original articles and systematic reviews in English and Portuguese, which addressed the pathogenic, diagnostic and therapeutic aspects of HT, published between 2014 and 2024, selected from the PubMed, Scopus and SciELO databases. After careful selection, 21 articles were chosen to compose this bibliographic review. Results: The pathogenesis of HT presents several relevant aspects, such as the abnormality of regulatory T cells, the exacerbated activity of Th17 cells and the increased expression of inflammatory components and pro-inflammatory cytokines. The diagnosis is made mainly by measuring TSH, free T4 and Anti-TPO, however other complementary tests may be necessary. Management is mainly associated with hormone replacement in patients with hypothyroidism. Considerations: HT is a complex condition, including multiple pathogenic mechanisms that need to be further elucidated. The diagnosis is mainly based on the serum dosage of some compounds. Pharmacological disciplines are associated with the exogenous use of thyroid hormone and surgery in some specific cases.Introdução: A tireoidite de Hashimoto (HT) é uma doença autoimune que afeta a glândula tireoide, caracterizada pela progressiva inflamação e destruição do tecido tireoidiano, desencadeada pela resposta autoimune, que resulta na produção de autoanticorpos, como os anticorpos antitireoglobulina e antitireoperoxidase. Objetivo: Avaliar a patogênese, o diagnóstico e o manejo da Tireoidite de Hashimoto. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica que incluiu artigos originais e revisões sistemáticas em inglês e português, que abordaram os aspectos patogênicos, diagnósticos e terapêuticos da HT, publicados entre 2014 e 2024, selecionados nas bases de dados PubMed, Scopus e SciELO. Após a seleção criteriosa, foram escolhidos 28 artigos para compor esta revisão bibliográfica. Resultados: A patogênese da TH apresenta múltiplos aspectos relevantes, como a anomalia das células T reguladoras, a atividade exacerbada das células Th17 e a expressão aumentada de componentes inflamassômicos e citocinas pró-inflamatórias. O diagnóstico é realizado principalmente pela dosagem de TSH, T4 livre e Anti-TPO, porém pode ser necessário outros exames complementares. O manejo é principalmente associado à reposição hormonal em pacientes com hipotireiodismo. Considerações: A TH é uma condição complexa, incluindo múltiplos mecanismos patogênicos que precisam ser mais elucidados. O diagnóstico é baseado principalmente na dosagem sérica de alguns compostos. As intervenções farmacológicas são associadas ao uso exógeno do hormônio tireoidiano e a cirurgia em alguns casos específicos

OBESIDADE INFANTIL E ADOLESCENTE E SAÚDE MENTAL: IMPACTOS E FATORES PSICOSSOCIAIS

This article reviews the impacts of childhood and adolescent obesity on mental health and the associated psychosocial factors. Obesity in young individuals is strongly linked to mental health issues such as depression, anxiety, and low self-esteem. Stigmatization and weight-related bullying are critical factors that exacerbate these problems. The family environment, including parents’ mental health and parenting practices, plays a crucial role in shaping children’s and adolescents’ eating and physical activity habits, directly influencing the risk of obesity and psychological issues. Schools can be either supportive or stressful environments, depending on the presence of inclusion programs and health promotion versus bullying and discrimination. Additionally, social and economic factors, such as access to healthy food and opportunities for physical activity, are also important determinants. The review highlights the need for multidisciplinary approaches that integrate physical and mental health promotion, emphasizing collaboration among healthcare professionals, educators, and families to develop effective and sustainable long-term interventions.Este artigo revisa os impactos da obesidade infantil e adolescente na saúde mental e os fatores psicossociais associados. A obesidade em jovens está fortemente ligada a problemas de saúde mental, como depressão, ansiedade e baixa autoestima. A estigmatização e o bullying relacionados ao peso são fatores críticos que agravam esses problemas. O ambiente familiar, incluindo a saúde mental dos pais e as práticas parentais, desempenha um papel crucial na formação dos hábitos alimentares e de atividade física das crianças e adolescentes, influenciando diretamente o risco de obesidade e problemas psicológicos. As escolas, por sua vez, podem ser locais de apoio ou de estresse, dependendo da presença de programas de inclusão e promoção da saúde versus bullying e discriminação. Além disso, fatores sociais e econômicos, como acesso a alimentos saudáveis e oportunidades de atividade física, também são determinantes importantes. A revisão destaca a necessidade de abordagens multidisciplinares que integrem a promoção da saúde física e mental, enfatizando a colaboração entre profissionais de saúde, educadores e famílias para desenvolver intervenções eficazes e sustentáveis a longo prazo

DESAFIOS DA PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA EM AMBIENTES PRÉ-HOSPITALARES: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Cardiopulmonary arrest (CPA) is a medical emergency characterized by the sudden cessation of cardiac and respiratory functions, requiring immediate interventions to increase survival chances. In pre-hospital settings, the challenges are heightened by the need for a rapid response, resource limitations, and variations in responders’ skills. This study reviews the literature on the challenges of CPA in pre-hospital environments and strategies to improve clinical outcomes. The efficiency of pre-hospital interventions in CPA depends on the speed and accuracy of the response. Early performance of cardiopulmonary resuscitation (CPR) and the use of automated external defibrillators (AED) are crucial. However, factors such as delays in arrival at the scene and lack of adequate training of responders impact patient prognosis. Airway management and ventilation during CPA also represent challenges, requiring advanced skills and appropriate equipment. Pre-hospital intubation, although common, is complex and should be performed by trained professionals to avoid complications. This literature review identifies the main barriers and facilitators in performing CPA in pre-hospital settings, providing a comprehensive view of current practices and areas for improvement.A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica caracterizada pela interrupção súbita das funções cardíacas e respiratórias, exigindo intervenções imediatas para aumentar as chances de sobrevivência. Em ambientes pré-hospitalares, os desafios são intensificados pela necessidade de uma resposta rápida, limitações de recursos e variações nas habilidades dos socorristas. Este estudo revisa a literatura sobre os desafios da PCR em ambientes pré-hospitalares e as estratégias para melhorar os resultados clínicos. A eficiência das intervenções pré-hospitalares na PCR depende da rapidez e precisão do atendimento. A realização precoce de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e o uso de desfibriladores automáticos externos (DEA) são cruciais. No entanto, fatores como atrasos na chegada ao local e falta de treinamento adequado dos socorristas impactam o prognóstico dos pacientes. A gestão das vias aéreas e ventilação durante a PCR também representa desafios, exigindo habilidades avançadas e equipamentos adequados. A intubação pré-hospitalar, embora comum, é complexa e deve ser realizada por profissionais capacitados para evitar complicações. Esta revisão literária identifica as principais barreiras e facilitadores na realização da PCR em ambientes pré-hospitalares, oferecendo uma visão abrangente das práticas atuais e áreas de melhoria

MANEJO DO AVC HEMORRÁGICO: OPÇÕES DE TRATAMENTO E CUIDADOS

This article reviews the literature on the management of hemorrhagic stroke, addressing treatment options and care. It emphasizes the importance of patient stabilization and blood pressure control to prevent hematoma expansion. Surgical interventions, such as hematoma evacuation, are discussed with a focus on minimally invasive techniques. The use of anticoagulant reversal agents is crucial in certain cases. Early rehabilitation, including physical and occupational therapies, is essential for recovery. The high mortality and morbidity of hemorrhagic stroke highlight the need for ongoing research to improve therapeutic approaches.Este artigo revisa a literatura sobre o manejo do AVC hemorrágico, abordando opções de tratamento e cuidados. Inicialmente, destaca a importância da estabilização do paciente e controle da pressão arterial para evitar a expansão do hematoma. As intervenções cirúrgicas, como a evacuação do hematoma, são discutidas, com ênfase em técnicas minimamente invasivas. O uso de agentes reversores de anticoagulantes é essencial em certos casos. A reabilitação precoce, incluindo terapias física e ocupacional, é fundamental para a recuperação. A mortalidade e morbidade elevadas do AVC hemorrágico indicam a necessidade de pesquisas contínuas para melhorar as abordagens terapêuticas

Brazilian Consensus On Chagas Disease, 2015

A doença de Chagas é uma condição crônica negligenciada com elevada carga de morbimortalidade e impacto dos pontos de vista psicológico, social e econômico. Representa um importante problema de saúde pública no Brasil, com diferentes cenários regionais. Este documento traduz a sistematização das evidências que compõe o Consenso Brasileiro de Doença de Chagas. O objetivo foi sistematizar estratégias de diagnóstico, tratamento, prevenção e controle da doença de Chagas no país, de modo a refletir as evidências científicas disponíveis. Sua construção fundamentou-se na articulação e contribuição estratégica de especialistas brasileiros com conhecimento, experiência e atualização sobre diferentes aspectos da doença. Representa o resultado da estreita colaboração entre a Sociedade Brasileira de Medicina Tropical e o Ministério da Saúde. Espera-se com este documento fortalecer o desenvolvimento de ações integradas para enfrentamento da doença no país com foco em epidemiologia, gestão, atenção integral (incluindo famílias e comunidades), comunicação, informação, educação e pesquisas.25especial78