The emergency plan for the use and management of the territory

The issue of emergency planning in areas exposed to natural hazards cannot yet be considered as a focus within the scientific literature, probably because it has been judged as “too operative” for the interest of academic research. The topic of land use planning, spatial planning, and urban planning in risky areas, conversely, has gained attention in recent years. Nevertheless, the examples of good practices that involve ordinary master plans embedding mitigation concerns are still limited. &nbsp

Ruolo della timectomia nel trattamento della miastenia gravis: considerazioni e casistica personale

L’effetto terapeutico della timectomia sul decorso clinico della miastemia gravis è ancora quanto mai controverso. Infatti, mentre la chirurgia è ormai universalmente accettata per i timomi, il suo ruolo è ancora discutibile in pazienti con miastenia gravis. La via chirurgica di elezione per la timectomia totale è rappre - sentata dalla sternotomia mediana. Altre metodologie chirurgiche includono l’accesso cervicale e la sternotomia parziale. Queste tecni - che, seppure con alterne fortune, hanno mostrato risultati eccellenti nella exeresi del timo. Più recentemente la timectomia toracoscopica video-assistita è stata proposta come una tecnica meno invasiva e parimenti efficace per l’asportazione di quest’organo ed il trattamento della miastenia gravis. Scopo del presente lavoro è quello di riferire l’esperienza degli Autori in tema di timectomia, analizzando i dati riportati dalla lette - ratura internazionale sulla mortalità operatoria, le eventuali compli - canze e i risultati estetici delle diverse tipologie di accesso chirurgico

Giant endobronchial hamartoma resected by fiberoptic bronchoscopy electrosurgical snaring

Less than 1% of lung neoplasms are represented by benign tumors. Among these, hamartomas are the most common with an incidence between 0.025% and 0.32%. In relation to the localization, hamartomas are divided into intraparenchymal and endobronchial

Thoracoscopic resection of a paraaortic bronchogenic cyst

Bronchogenic mediastinal cysts (BMC) represent 18% of primitive mediastinal tumors and the most frequent cystic lesions in this area. Nowadays, BMC are usually treated by VATS. However, the presence of major adhesions to vital structures is often considered as an unfavourable condition for thoracoscopic treatment. The authors report the thoracoscopic treatment of a BMC having dense adhesions to the aortic arch. Diagnosis and surgical treatment is described. Review of the literature and surgical options on this topic are discussed

Surgical management of pulmonary inflammatory pseudotumors: A single center experience

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The pulmonary inflammatory pseudotumor (PIP) is a rare disease. It is still debated whether it represents an inflammatory lesion characterized by uncontrolled cell growth or a true neoplasm. PIP is characterized by a cellular polymorphism.</p> <p>Methods</p> <p>We retrospectively analyzed 8 patients with PIP treated by surgery between 2001 and 2009. Preoperative thoracic computed tomography (CT) scan was performed in all cases. All patients underwent preoperative bronchoscopy with washing and brushing and/or transbronchial biopsy and preoperative cytology examination</p> <p>Results</p> <p>There were 5 men and 3 women, aged between 38 and 69 years (mean of 58 years). 3 patients (37%) were asymptomatic. The others had symptoms characterized by chest pain, shortness of breath and persistent cough or hemoptysis. 5 patients had neutrophilic leucocytosis. CT scan demonstrated solitary nodules (maximum diameter <3 cm) in 5 patients (62%) and lung masses (maximum diameter >3 cm) in 3 patients (37%). In 2 patients there were signs of pleural infiltration. Distant lesions were excluded in all cases. A preoperative histology examination failed to reach a definitive diagnosis in all patients. At surgery, we performed two lobectomies, one segmentectomy and five wedge resections, these being performed with videothoracoscopy (VATS), except for one patient where open surgery was used. Complete tumor resection was obtained in all patients. According to the Matsubara classification, there were 2 cases of organizing pneumonia, 5 cases of fibrous histiocytoma and one case of lymphoplasmacytoma. All patients were discharged alive from hospital between 4 and 7 days after surgery. At follow-up CT scan performed annually (range 11 to 112 months) (mean 58 months), there were no residual lesions, neither local nor distant recurrences.</p> <p>Conclusions</p> <p>PIP is a rare disease. Many synonyms have been used for this disease, usually in relation to the most represented cell type. The true incidence is unclear. Preoperative diagnosis is difficult to reach, despite performing a bronchoscopy or a transparietal needle aspiration. Different classifications have been proposed for PIP. Either medical, radiation or surgical therapy has been used for PIP. Whenever possible, surgery should be considered the standard treatment. Complete surgical resection is advocated to prevent recurrence.</p

Termoablazione percutanea con radiofrequenza dei tumori polmonari inoperabili: stato dell’arte

Introduzione: Purtroppo ancora oggi la maggior parte dei tumori polmonari sono inoperabili al momento della diagnosi; la chemio- e la radioterapia hanno in questi casi un ruolo importante, ma palliativo, determinando un modesto miglioramento della sopravvivenza, ma non sono prive di effetti tossici, soprattutto in caso di patologie concomitanti, ridotta funzionalità cardiorespiratoria o età avanzata. Di conseguenza sono state applicate in tali patologie tecniche mininvasive di ablazione termica, già impiegate nella terapia dei tumori epatici a scopo adiuvante od in sostituzione del trattamento chirurgico. Obiettivo: Scopo dello studio è definire l'attuale stato dell'arte in tema di ablazione con radiofrequenza (RFA) dei tumori polmonari non operabili, attraverso una revisione della letteratura internazionale da cui si evincano obiettivi, indicazioni, tecnica, efficacia, sicurezza, complicanze e risultati della metodica, anche in termini di eventuale miglioramento della qualità di vita e/o della sopravvivenza. Pazienti e metodi: I pazienti sono adeguatamente selezionati; i noduli polmonari vengono sottoposti a termoablazione percutanea TC o ecoguidata e quindi a follow-up radiologico e clinico, talora istopatologico. Risultati: Le dimensioni del nodulo RFA-trattato sono il fattore da cui dipendono l'estensione (completa o parziale) della necrosi e, conseguentemente, la sopravvivenza media. Conclusioni: È necessario disporre di casistiche più ampie ed omogenee, nonché di metodiche standard di follow-up (TC e/o prelievi istopatologici). Tuttavia la letteratura è concorde nel ritenere l'RFA una procedura sicura ed efficace nel trattamento alternativo o complementare delle neoplasie polmonari inoperabili. I migliori risultati si ottengono nel caso di tumori di diametro inferiore a 3 cm; nel caso di neoplasie più grandi, l'RFA, effettuata prima della chemio- e/o della radioterapia, ha un ruolo neoadiuvante, riducendo il volume tumorale e attenuando la sintomatologia

Modeling the epithelial-mesenchymal transition process in a 3D organotypic cervical neoplasia

Here, we proposed an innovative organotypic cervical tumor model able to investigate the bi-directional crosstalk between epithelium and stroma as well as the key disease features of the epithelial-mesenchymal transition (EMT) process in vitro. By using a modular tissue assembling approach, we developed 3D cervical stromal models composed of primary human cervical fibroblasts (HCFs) or cervical cancer-associated fibroblasts (CCAFs) embedded in their own ECM to produce 3D normal cervical-instructed stroma (NCIS) or 3D cervical cancer-instructed stroma (CCIS), respectively. Then, we demonstrate the role of the tumor microenvironment (TME) in potentiating the intrinsic invasive attitude of cervical cancer derived SiHa cells and increasing their early viral gene expression by comparing the SiHa behavior when cultured on NCIS or CCIS (SiHa-NCIS or SiHa-CCIS). We proved the crucial role of the CCAFs and stromal microenvironment in the mesenchymalization of the cancer epithelial cells by analyzing several EMT markers. We further assessed the expression of the epithelial adhesion molecules, matricellular enzymes, non-collagenous proteins as well as ECM remodeling in terms of collagen fibers texture and assembly. This cervical tumor model, closely recapitulating key cervical carcinogenesis features, may provide efficient and relevant support to current approaches characterizing cancer progression and develop new anticancer therapy targeting stroma rather than cancer cells

Pneumatocele post-traumatico: a proposito di un caso a localizzazione multipla bilaterale

Il pneumatocele post-traumatico (PPT), rara conseguenza dei traumi del torace, è caratterizzato dalla formazione di una lesione parenchimale similcistica. Generalmente la distribuzione multipla bilaterale è meno frequente rispetto alla localizzazione unica. La tomografia computerizzata (TC) ha un’accuratezza diagnostica superiore in confronto alla radiografia convenzionale. La prognosi è di solito favorevole, con decorso clinico benigno e risoluzione spontanea entro alcuni mesi. Tuttavia è necessario inizialmente uno stretto follow-up del paziente, al fine di diagnosticare precocemente e trattare adeguatamente le possibili complicanze, potenzialmente anche gravi. La risonanza magnetica (RM) è di notevole ausilio diagnostico nell’escludere eventuali sovrainfezioni. Le eventuali complicanze richiedono il drenaggio percutaneo o la resezione chirurgica