Caracterización y validación de la película Gafchromic EBT3 para control de calidad en tratamientos de radiocirugía utilizando dos sistemas ópticos

En los últimos años, se han desarrollado técnicas de RT para mejorar la dosis suministrada al blanco, mientras se reduce la dosis a los tejidos circundantes. Esto permite que la entrega de los tratamientos de RT se ajustan con mayor exactitud a la región blanco de irradiación. La dosimetría en los tratamientos de RC puede ser complicada e inexacta debido los altos gradientes de dosis que los caracteriza, por lo que es necesario un detector con alta resolución espacial. Por otro lado, las PR son detectores bidimensionales que, además de la alta resolución espacial, presentan equivalencia a tejido, proceso de autorrevelado, independencia con la tasa de dosis, poca dependencia con la energía en el intervalo de megavoltaje y técnicas de bajo costo para la lectura usando escáneres de documentos. El sistema dosimétrico formado por la PR y el escáner permite la dosimetría bidimensional en un amplio intervalo de dosis (utilizando los tres canales de color, rojo, verde y azul) muy útil para la verificación de la dosis y el control de calidad en los tratamientos de RC. Sin embargo, este sistema dosimétrico tiene algunos inconvenientes como son la dependencia con la orientación relativa película-escáner, la falta de uniformidad en el área útil de escaneo, los parámetros de escaneo, la estabilidad del escáner, la incertidumbre del escáner y la curva de calibración. Todos estos factores se han estudiado y considerado en la evaluación de los planes de tratamiento para tener una dosimetría que cumpla con los requerimientos de control de calidad de los tratamientos en RC. El desempeño de los modelos de PR EBT y EBT2 ha sido ampliamente estudiado y reportado. La mayoría de los estudios sobre la caracterización y el uso de las PR EBT y EBT2 se realizaron con los datos proporcionados por el canal rojo de un escáner comercial en PR irradiadas hasta 8 Gy basándose en las características espectrales de la PR, ya que el espectro de absorción de estos modelos de PR presentan una banda de absorción de máxima sensibilidad en 636 nm. Sin embargo, en los tratamientos de RC se entregan dosis de radiación mayores a 12 Gy y, por la naturaleza de la técnica del tratamiento, requiere de un alto control de calidad. Por lo tanto, es necesario un estudio riguroso de las características del sistema dosimétrico para dosis mayores a 8 Gy, ya que la falta de información puede 23 impedir la precisión y exactitud en el cálculo de la determinación de la dosis y/o, como consecuencia, afectar el control de calidad del tratamiento. Además, se han encontrado pocos estudios sobre la caracterización de la PR EBT3, ya que se asume que el comportamiento dosimétrico es similar que el de la PR EBT2, basándose en el hecho de que la PR EBT3 conserva la composición de la capa activa de su predecesora, la PR EBT2.La radiocirugía (RC) es un procedimiento que consiste en el depósito de altas dosis de radiación ionizante en una sola sesión a blancos específicos, cuya dosis de prescripción depende de la patología a tratar y la protección a los órganos de riesgo circundantes. Debido a que este procedimiento deposita altas dosis de radiación ionizante (>12 Gy) en volúmenes de dimensiones reducidas (<3 cm) es necesario tener alta exactitud mecánica y dosimétrica durante el tratamiento, pues cualquier imprecisión en la determinación de la dosis magnífica el riesgo de complicaciones en tejido sano. Por lo tanto, los campos empleados en RC requieren, para su caracterización y comisionamiento, dosímetros con alta resolución espacial. La película radiocrómica (PR) juega un papel importante en RC debido a su alta resolución espacial. La PR ha sido diseñada para satisfacer las necesidades de la dosimetría en radioterapia (RT). Además, presenta otras características que las hacen útiles en estos casos, tales como: equivalencia a tejido, poca dependencia con la energía de megavoltaje y fácil manejo en clínica (ya que no requieren procesamiento de revelado y tiene poca sensibilidad a la luz UV), pueden sumergirse en agua y su respuesta es independiente a la tasa de dosis. Entre las novedades que presenta la nueva película, EBT3, está su construcción simétrica y un revestimiento anti anillos de Newton para una mayor facilidad de uso y precisión, sin embargo, la composición química de la capa activa no cambia con respecto a la PR EBT2. Otra característica de la PR que la hace factible para dosimetría en RT es que las técnicas para su análisis son de bajo costo al utilizar escáneres de documentos. Sin embargo, cuando se realiza dosimetría relativa con PR y escáner existen muchas fuentes de incertidumbre cuando convertimos la respuesta de la película (densidad óptica neta, DOneta) a dosis. Estas fuentes de incertidumbre se deben estudiar y cuantificar para minimizar su contribución a la incertidumbre total en la determinación de la dosis, entre ellas se encuentran falta de uniformidad de la respuesta de la película, la reproducibilidad de la respuesta en la película, la dependencia con la orientación relativa película-escáner, la reproducibilidad en la respuesta del escáner, la falta de uniformidad en la respuesta del 10 escáner, los parámetros de escaneo, la estabilidad del escáner, la determinación del intervalo dinámico de la película, la resolución del sistema y la curva de calibración. Para un tratamiento de RT, la incertidumbre total en la deposición de la dosis no debe ser mayor del 5%, por lo tanto, la incertidumbre total en la determinación de la dosis para el sistema dosimétrico con PR es mayor que 3.3UAEMé

Investigation of EBT3 radiochromic film’s response to humidity

Purpose: The aim of this work is to investigate the effects of immersing EBT3 radiochromic film in water and to evaluate its contribution to the total uncertainty in dose determination. Materials and methods: We used 3 cm 9 3 cm EBT3 radiochromic films irradiated in the range of 0–70 Gy to study the impact of water immersion on the change in net optical density. These films were placed in a water container for a period of 24 h. The net optical density was measured before (0 h) and after of the immersion in water (1, 3, 6, 12, 18, and 24 h). The absorbance spectrum of the EBT3 radiochromic film was measured at 0 h and 24 h after immersion in water. The uncertainty in dose determination due to the effects of keeping the EBT3 radiochromic film submerged in water at 0, 1, and 24 h were recorded in the red, green, and blue channels. Results: We observed an increase in the net optical density as an effect on the film due to its immersion in water. The penetration of the water at the edges of the radiochromic film was observed to be a function of time during which the film remained in the water. On the other hand, the penetration of water at the edges of the film was found to be independent of irradiation dose. Conclusions: EBT3 radiochromic film is found more resistant to water penetration through the edges than its predecessors. However, there is evidence that suggest that liquid water damage the Nylon cover layer of the film by changing its optical properties. Therefore, it is recommended to build a new calibration curve for radiochromic films for a specific situation involving dose measurements in liquid water.UAEMex INN

Análisis de los espectros de absorción de las películas radiocrómicas EBT2 y EBT3

Objetivo: Analizar los espectros de absorción neta de las películas radiocrómicas EBT2 y EBT3 para describir su influencia en el comportamiento de las curvas de dosis-respuesta. Metodología: Las películas se irradiaron en un acelerador lineal de 6 MV. La obtención de los espectros de absorción neta se realizó con espectrofotómetro UV/VIS. Las curvas de dosis-respuesta se obtuvieron con un escáner, un láser He-Ne y un espectrofotómetro. Resultados: El espectro de absorción de las EBT2 muestra tres bandas de absorción centradas que conservan la posición y aumentan su intensidad en función de la dosis, sin embargo, este comportamiento no se observa en las películas EBT3. La curva dosis-respuesta muestra la máxima sensibilidad utilizando el espectrofotómetro, pero no muestra un comportamiento definido. Implicaciones: Generación de nuevos conocimientos para la creación de nuevos sistemas ópticos capaces de amplificar la sensibilidad de la respuesta de las películas. Originalidad: Mostrar la correlación entre los espectros de absorción neta y su influencia en las curvas dosis-respuesta en tres diferentes sistemas ópticos. Conclusiones: El comportamiento de los espectros de absorción aunado al comportamiento de las curvas dosis-respuesta nos ayuda a descartar el uso de sistemas ópticos que no garanticen un uso clínico confiable

Investigation of EBT3 radiochromic film’s response to humidity

Purpose: The aim of this work is to investigate the effects of immersing EBT3 radiochromic film in water and to evaluate its contribution to the total uncertainty in dose determination. Materials and methods: We used 3 cm 9 3 cm EBT3 radiochromic films irradiated in the range of 0–70 Gy to study the impact of water immersion on the change in net optical density. These films were placed in a water container for a period of 24 h. The net optical density was measured before (0 h) and after of the immersion in water (1, 3, 6, 12, 18, and 24 h). The absorbance spectrum of the EBT3 radiochromic film was measured at 0 h and 24 h after immersion in water. The uncertainty in dose determination due to the effects of keeping the EBT3 radiochromic film submerged in water at 0, 1, and 24 h were recorded in the red, green, and blue channels. Results: We observed an increase in the net optical density as an effect on the film due to its immersion in water. The penetration of the water at the edges of the radiochromic film was observed to be a function of time during which the film remained in the water. On the other hand, the penetration of water at the edges of the film was found to be independent of irradiation dose. Conclusions: EBT3 radiochromic film is found more resistant to water penetration through the edges than its predecessors. However, there is evidence that suggest that liquid water damage the Nylon cover layer of the film by changing its optical properties. Therefore, it is recommended to build a new calibration curve for radiochromic films for a specific situation involving dose measurements in liquid water.UAEMex INN

International Nosocomial Infection Control Consortiu (INICC) report, data summary of 43 countries for 2007-2012. Device-associated module

We report the results of an International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) surveillance study from January 2007-December 2012 in 503 intensive care units (ICUs) in Latin America, Asia, Africa, and Europe. During the 6-year study using the Centers for Disease Control and Prevention's (CDC) U.S. National Healthcare Safety Network (NHSN) definitions for device-associated health care–associated infection (DA-HAI), we collected prospective data from 605,310 patients hospitalized in the INICC's ICUs for an aggregate of 3,338,396 days. Although device utilization in the INICC's ICUs was similar to that reported from ICUs in the U.S. in the CDC's NHSN, rates of device-associated nosocomial infection were higher in the ICUs of the INICC hospitals: the pooled rate of central line–associated bloodstream infection in the INICC's ICUs, 4.9 per 1,000 central line days, is nearly 5-fold higher than the 0.9 per 1,000 central line days reported from comparable U.S. ICUs. The overall rate of ventilator-associated pneumonia was also higher (16.8 vs 1.1 per 1,000 ventilator days) as was the rate of catheter-associated urinary tract infection (5.5 vs 1.3 per 1,000 catheter days). Frequencies of resistance of Pseudomonas isolates to amikacin (42.8% vs 10%) and imipenem (42.4% vs 26.1%) and Klebsiella pneumoniae isolates to ceftazidime (71.2% vs 28.8%) and imipenem (19.6% vs 12.8%) were also higher in the INICC's ICUs compared with the ICUs of the CDC's NHSN