Water security threats and solutions in the Grande River basin – One of the Brazilian agricultural frontiers

This paper evaluates the effectiveness of sustainable agricultural management solutions at a farm level to mitigate water security threats in one of Brazil's agricultural frontiers – the Grande River basin. The paper addresses future challenges to water security in the river basin and explores how effective solutions are at a farm level to mitigate current and future water security threats at a basin scale. Based on the assessment of multiple drivers, higher future water security threats in the region are predicted in 2040 due to climate change, land use modification and corresponding changes in water use. The paper finds that the Formosa do Rio Preto region, which is not currently water-insecure, may turn into a water security hotspot area by 2040. The effective response index for water security (ERI-WS), based on the qualitative assessment of the impact at the farm scale, is used to evaluate the effectiveness of current sustainable management practices in addressing water security challenges. The water security dimensions approach of the ERI-WS shows that >50 % of the sites have technologies that can have positive impacts on the “Drinking water and human well-being”, “Economic activities and development”, “Ecosystem” and the “Resilience” dimensions. The paper finds that 66 % of the farms have efficient soil, land, and water management solutions (ERI-WS > 0.5) to address current and future water security issues. These solutions range from sustainable grazing land management to integrated plant nutrition management to enhanced soil productivity. However, 15 % of the farms located in vulnerable areas of the municipalities of São Desidério, Barreiras and Catolândia have lower effectiveness. Results also indicate that 36 % of the sites, distributed in 8 municipalities, employ nature-based solutions to mitigate water security threats, mainly those related to water quality conditions in downstream areas, indicating the relevance of these practices in the region.Full Tex

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE LEUCEMIAS MIELOIDES AGUDAS DE 2013 A 2020 EM SERGIPE: RESULTADOS PRELIMINARES

Objetivos: A leucemia mieloide aguda (LMA) é uma neoplasia hematológica caracterizada pela produção anormal de blastos mieloides. Apresenta rápida progressão, complexidade no tratamento e alta taxa de mortalidade. Este trabalho teve como objetivo analisar o perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados com LMA em um centro de oncologia de Sergipe, visando descrever características clínicas, classificação de risco, e tratamento. Material e métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e retrospectivo. Foi realizada uma análise documental nos prontuários e dados do Registro de Câncer de pacientes adultos com LMA no período de 2013 a 2020, no Hospital de Urgência de Sergipe. Foram avaliados os seguintes dados: idade, sexo, incluindo diagnóstico, imunofenotipagem, citogenética e tratamento. Análises estatísticas empregaram o GraphPad Prism para a curva de Kaplan-Meier para sobrevida global (SG) e a significância pelo log-rank. Resultados: Foram analisados 126 registros de pacientes LMA, dos quais 46 foram a óbito. A SG em dois anos foi analisada considerando os anos de 2014 a 2020, e o ano de 2013 foi excluído por falta de dados. No biênio 2014-15 a SG foi de 14%; nos dois biênios seguintes: 2016-17 e 2018-19, houve um aumento significativo da SG em ambas de 60% (p = 0,0366). No ano de 2020 houve redução da SG para 31%. Dos pacientes vivos, foram inicialmente analisados 21 prontuários para detalhamento dos dados. A idade variou de 21 anos a 74 anos (Md: 37), sendo 13 (61,9%) do sexo masculino. A imunofenotipagem avaliada em 16 prontuários apresentou positividade para os marcadores de linhagem mieloide: CD13, CD33, MPO e CD71; e de imaturidade celular: CD34, HLA-DR e CD117. Quatro pacientes apresentaram fenótipos aberrantes de infidelidade de linhagem: CD19, CD2, CD7 e CD56. Na análise citogenética, 13 pacientes apresentaram critérios citogenéticos favoráveis e um adverso. Em relação aos subtipos de LMA, sete eram de leucemia promielocítica aguda (LPA). O tratamento foi baseado no protocolo 7+3, que combina 7 dias de citarabina com 3 dias de uma antraciclina. O tratamento das LPAs foi mercaptopurina, metotrexato e retinóides. Discussão: De acordo com a literatura, a taxa de SG em cinco anos nos Estados Unidos foi de 28% para a década de 2010 a 2017. Neste estudo, a taxa média no quadriênio 2016-19 foi de 60%. A baixa taxa de SG no biênio 2014-15 pode estar relacionada à falta de medicamentos antineoplásicos em Sergipe naquele período, o que acabou prejudicando o tratamento. Por outro lado, o ano de 2020 foi o primeiro ano da pandemia da COVID-19, nos quais os serviços de saúde foram prejudicados pelo lockdown e pelo receio dos pacientes buscarem o tratamento. Em relação aos fenótipos aberrantes no prognóstico e sobrevida, observou-se que embora quatro deles os apresentassem, a maioria tinha critérios citogenéticos favoráveis, indicando maior influência destes últimos no prognóstico. Conclusão: Conclui-se a partir desse estudo que apesar dos problemas relatados nos anos 2014,2015 e 2020, as taxas de sobrevida global para leucemia mieloide aguda resultaram em aproximadamente 70%. Os fenótipos aberrantes não apresentaram associação com a resposta ao tratamento