Photochimiothérapie extra-corporelle (analyse descriptive des patients traités entre mars 2010 et décembre 2012 au CHU d'Angers)

La photochimiothérapie extra-corporelle (PEC) est une thérapie cellulaire reposant sur l'association d'une chimiothérapie (8-méthoxypsoralène) photoactivée (UV-A) et d une technique de d aphérèse qui induit une immunomodulation plutôt qu une immunosuppression. Ses principales indications sont le traitement de la maladie du greffon contre l hôte (GvHD) et les lymphomes cutanés T (LCT). Nous décrivons rétrospectivement les patients traités par PEC depuis la disponibilité du traitement au CHU d Angers. Vingt-trois patients ont été traités entre mars 2010 et décembre 2012. La première indication était la GvHD (18 patients). Deux patients ont été traités pour LCT, un patient pour un lichen plan érosif et deux patients dans le cadre d une transplantation rénale. La tolérance à la PEC a été très satisfaisante et aucun effet indésirable sévère n a été observé. Chez les patients atteints de GvHD, une amélioration clinique a été observée dans 61,5% des cas chez les patients. La corticothérapie a été réduite de façon significative chez les patients répondeurs. Aucun facteur prédictif de la réponse au traitement n a été mis en évidence. Notre travail nous a permis d analyser nos pratiques depuis l initiation de la PEC. Globalement, nos pratiques et nos résultats semblent conformes aux recommandations et données existantes. Ce travail met en avant la nécessité d entamer une réflexion autour du choix de l abord vasculaire nécessaire à l initiation du traitement. En dehors des situations consensuelles (GvHD et LCT), l indication de PEC devrait d intégrer dans des protocoles d étude ou après élaboration d une stratégie de soins. Ainsi, le développement de la PEC au sein de notre centre nécessite le maintien d'une cohésion pluridisciplinaire.The extracorporeal photopheresis (ECP) is a cell therapy based on a combination of a photoactivated (UV -A) chemotherapy (8-methoxypsoralen) and an apheresis technique that induces immunomodulation rather than immunosuppression . Its main indications are the treatment of chronic graft versus host disease (GvHD) and cutaneous T-cell lymphoma (CTCL). We describe retrospectively patients treated with ECP since the availability of treatment at the University Hospital of Angers. Twenty-three patients were treated between March 2010 and December 2012. The first indication was the GvHD (18 patients). Two patients were treated for CTLC, a patient for erosive lichen planus and two patients in the setting of renal transplantation. Tolerance to ECP was very good and no severe side effects were observed. Among patients with GvHD, clinical improvement was observed in 61.5 % of cases. Corticosteroids were significantly reduced in responders. No predictor of response to treatment was identified. Our work has allowed us to analyze our practices since the initiation of the ECP in our center. Overall, our practices and results are consistent with the existing data and recommendations. This work highlights the vascular access issue, necessary for the initiation of treatment. Outside consensual situations (GvHD and CTCL), an indication of ECP should be integrated into study protocols or after an established strategy of care. Thus, the development ECP in our center requires the maintenance of a multidisciplinary cohesion.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF