Хронический панкреатит как фактор риска рака поджелудочной железы (описание клинического случая)

The differential diagnosis between chronic pancreatitis   (CP) and  pancreatic   cancer  (PC) is a challenging  issue in the clinical practice, taking into account common  risk factors shared by these disorders   (smoking,  obesity,  diabetes   mellitus and insulin resistance), as well as a high risk of PC development  against  the  underlying  CP of 2 to 3 years' duration; this risk would  be  manifold  in hereditary CP. The article presents a clinical case of PC in a 60-year old man at three years after he had been  diagnosed with CP. The disease manifested from an acute  episode  of pancreatitis, which was treated in a hospital. Two years later, the  patient suffered from acute destructive pancreatitis complicated  by portal vein thrombosis and formation   of  pseudocysts.  Subsequently,  there was  a  rupture   of  the   post-necrotic  cyst  with leakage  into the  abdominal  cavity; this required surgical intervention. The differential diagnosis between CP and PC was done  at all steps  of the diagnostic work-up and treatment. However, afterthe inflammation  resolved, there  was a period of apparent well-being,  during  which  the  patient developed PC. This clinical case is intended to draw attention of clinicians, while making  differential diagnosis, to the detailed past history assessment, use of multiaxial computed tomography with intravenous      bolus      contrast      enhancement, and endoscopic  ultrasound examination  with elastography. In difficult cases, regular follow-up of at least every three months would be necessary.Дифференциальная  диагностика  хронического панкреатита (ХП) и рака поджелудочной железы (РПЖ) – острая проблема  клинической практики, учитывая общность факторов  риска развития  этих заболеваний   (курение,  ожирение, сахарный диабет и инсулинорезистентность), а также высокую вероятность  возникновения  РПЖ на фоне ХП давностью 2–3 года, многократно возрастающую в случае генетически обусловленного ХП. В статье приведен клинический пример развития РПЖ у мужчины 60 лет спустя 3 года от начала проявлений  ХП. Заболевание  дебютировало  с эпизода  острого панкреатита, который был купирован в стационаре. Через 2 года развился острый деструктивный панкреатит, осложнившийся тромбозом воротной   вены,  формированием  псевдокист. В дальнейшем произошел разрыв постнекротической   кисты  с  истечением   содержимого в брюшную полость, проведено хирургическое лечение. Дифференциальная диагностика между ХП и РПЖ проводилась на всех этапах обследования и лечения. Однако после купирования процессов  воспаления  наступил период  мнимого благополучия, на фоне которого развился РПЖ. Приведенное клиническое наблюдение призвано  акцентировать  внимание врачей при проведении  дифференциальной  диагностики на важности тщательного  сбора  анамнеза, использования  мультиспиральной  компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием и эндоскопической  ультрасонографии   с эластографией,  а  в трудных случаях – на необходимости динамического контроля не реже 1 раза в 3 месяца

Russian consensus on exo-and endocrine pancreatic insufficiency after surgical treatment

The Russian consensus on exo- and endocrine pancreatic insufficiency after surgical treatment was prepared on the initiative of the Russian Pancreatic Club using the Delphi method. Its goal was to consolidate the opinions of national experts on the most relevant issues of diagnosis and treatment of exo- and endocrine insufficiency after surgical interventions on the pancreas. An interdisciplinary approach is ensured by the participation of leading gastroenterologists and surgeons