Лечение лазером на парах меди гранулемы красной каймы губ, возникшей как осложнение после перманентного макияжа

Background. Granulomas of the vermilion border of the lips (GVBL); as a complication of lip tattooing; inevitably poses cosmetic problems. Surgical excision and cryodestruction are associated with an increased risk of scarring and recurrence of GVBL. Laser therapy can selectively destroy a pigment and achieve the desired cosmetic result with minimal risk of side effects. So laser treatment was reported to be a more relevant method of treatment of GVBL. Aim. To evaluate the effectiveness of treatment of GVBL with copper vapor laser (CVL) radiation. Case report. 39-year-old female patient; without manifestations of systemic sarcoidosis; reported a 2-year history of granulomas of the lips vermilion border. She had a permanent makeup cosmetic tattoo before the onset of granulomas after lip tattooing. Histopathological examination revealed the presence of pigment in the upper and middle layers of the dermis. GVBL treatment was performed using a CVL during a single procedure; with an average CVL power of 0.60.8 W; with a ratio of 3:2 at wavelengths of 511 nm and 578 nm; exposure time 0.3 s. Light spot diameter 1 mm. CVL treatment led to a pronounced elimination of all GVBL without side effects within five years. Discussion. CVL allows a combined mode of exposure; consisting of grinding large granules of pigment to sizes that can be absorbed by the lymphatic system and suppressing VEGF expression using radiation with a wavelength of 578 nm. Conclusions. The CVL treatment provided an excellent cosmetic result due to selective photodestruction of the pigment and complete remodeling of the vascular bed associated with GVBL. The high clinical efficiency of eliminating post-tattooing foci of GVBL using CVL without side effects allows us to suggest this method for dermatologists and cosmetologists as a highly effective and inexpensive way to eliminate complications of permanent makeup.Обоснование. Гранулемы красной каймы губ (ГККГ); как осложнение татуажа губ; неизбежно создают косметические проблемы. Хирургическое удаление и криодеструкция связаны с повышенным риском рубцевания и рецидива ГККГ. Лазерная терапия позволяет избирательно разрушить пигмент и добиться желаемого косметического результата с минимальным риском побочных эффектов. Лечение лазером может оказаться эффективным методом лечения ГККГ. Цель. Оценить эффективность лечения ГККГ излучением лазера на парах меди (ЛПМ). Описание случая. Пациентка 39 лет; без проявлений системного саркоидоза; сообщила о двухлетней истории болезни: после татуажа губ появились очаги ГККГ. При гистологическом исследовании в гистиоцитах в верхнем и среднем слое дермы обнаружены фрагменты гранул пигмента. Лечение ГККГ выполнено с помощью ЛПМ (аппарат Яхрома-Мед; ФИАН) в течение одной процедуры; при средней мощности ЛПМ 0;8 Вт; при соотношении мощности излучений 3:2 на длинах волн 511 и 578 нм; длительность экспозиции 0;3 с. Диаметр светового пятна 1 мм. Лазерное лечение ГККГ с помощью ЛПМ привело к выраженной элиминации всех ГККГ без побочных эффектов в течение 5 лет. Обсуждение. Излучение ЛПМ позволяет осуществить комбинированный режим воздействия; состоящий в измельчении крупных гранул пигмента до размеров; которые могут быть поглощены лимфатической системой; и подавлении экспрессии ФРСЭ с помощью излучения с длиной волны 578 нм. Заключение. Применение ЛПМ обеспечило отличный косметический результат благодаря селективной фотодеструкции пигмента и полноценному ремоделированию сосудистого русла; ассоциированного с гранулемами. Высокая клиническая эффективность элиминации посттатуажных очагов ГККГ с помощью ЛПМ без побочных эффектов позволяет рассматривать этот метод как высокоэффективный и недорогой способ устранения осложнений перманентного татуажа лица в практике дерматологов и косметологов

Лечение крапчатого лентигинозного невуса двухволновым излучением лазера на парах меди

Introduction. Speckled lentiginous nevus or Nevus Spilus (NS) is a congenital or acquired melanocytic nevus. NS appears as dark hyperpigmented macules or papules interspersed in the lentigo-like hyperpigmentation patch. Surgical methods for removing NS, primarily on the skin with a thin dermis, are associated with the risk of disruption of its structure or scarring. The use of single wavelength laser irradiation allowed achieving pronounced bleaching of the NS area with such side effects as scars, post-inflammatory hyperpigmentation, and relapses in some cases. Side effects could occur due to the lack of complete blood flow in the microvascular bed near the NS. The study aimed to evaluate the efficacy of NS treatment with a dual-wavelength copper vapor laser (CVL). Description of patients and the method of the treatment. Two fair-skinned adult female patients with NS, of medium size and different location, asked to restore the natural colour of the skin in order to get rid of cosmetic defects. NS treatment was carried out using CVL (Yakhroma-Med model, P.N.Lebedev Physical Institute of the Russian Academy of Sciences) during six procedures, an interval of 46weeks. For treatment, we used two-wavelength CVL radiation with average power in the range of 0.60.8W with a power ratio of 3:2 at wavelengths of 511 nm and 578 nm; exposure time: 0.20.3 s. The diameter of the light spot on the skin accounted for 1 mm. Both patients were satisfied with the result of the treatment due to the noticeable blanching of the pigmented skin area after the NS removal. During the following two years, no dark spots or scarring was observed at the NS removal site. Conclusion. Treatment of medium-sized NS using two-wavelength CVL radiation made it possible toeliminate the cosmetic defect without side effects.Введение. Крапчатый лентигинозный невус (КЛН), или Nevus Spilus, врожденный или приобретенный меланоцитарный невус, проявляется в виде множественных вкраплений темных пятен или папул на фоне светлоокрашенного лентигоподобного пятна. Хирургические методы удаления КЛН, особенно при его локализации в области лица на участках с небольшой толщиной дермы, связаны с риском нарушения структуры дермы и подкожной клетчатки с последующим образованием рубцов. Это определяет целесообразность оценки эффекта лечения КЛН с помощью двухволнового излучения лазера на парах меди (ЛПМ) с длиной волны 511 нм и 578 нм, поскольку излучение с меньшей длиной волны в максимальной степени поглощается меланином, а излучение с большей длиной волны оксигемоглобином. Описание пациентов и способа лечения. Две светлокожие взрослые пациентки с КЛН среднего размера и с различной локализацей, обратились с просьбой восстановить естественную окраску кожи, чтобы избавиться от косметических дефектов. Лечение КЛН осуществлялось с помощью ЛПМ (модель Яхрома-Мед, Физический институт им. П.Н. Лебедева РАН) в течение шести процедур с интервалом в 46 недель. Для лечения использовали двухволновое излучение ЛПМ средней мощностью в диапазоне 0,60,8 Вт с соотношением мощностей 3:2 на длинах волн 511 нм и 578 нм, временем экспозиции 0,20,3 с. Диаметр светового пятна на коже 1 мм. Обе пациентки остались довольны результатом лечения, поскольку оно позволило добиться избавления от косметического дефекта благодаря заметному побледнению пигментированной области кожи после удаления КЛН. В последующие два года на месте удаления КЛН не отмечено появления темных пятен или рубцевания. Заключение. Лечение КЛН среднего размера с помощью двухволнового излучения ЛПМ позволило добиться устранения косметического дефекта без побочных эффектов

Лечение врожденных меланоцитарных невусов у детей двухволновым излучением лазера на парах меди

Introduction.Congenital melanocytic nevus (CMN) is detected at birth or shortly after birth in 1% of infants. The localization of CMN in aesthetically significant areas causes a decline in child self-esteem and causes concern for his parents. Surgical excision of skin areas with CMN is associated with an increased risk of cosmetic side effects and is often followed by long-term stress conditions after the invasive intervention. Aim of the study.To evaluate the efficacy of the CMN removal in infants, children and adolescents with the dual-wavelengths copper vapor laser (CVL) radiation. Patients and Methods.Medium-sized (up to 9 cm) single CMN was treated in nine fair-skinned patients: seven girls and two boys, aged from 2 months to 16 years. The procedures were carried out at an average CVL power of 0.61.0 W, with a power ratio of 3:2 at 511 nm and 578 nm wavelengths, and an exposure time of 0.20.3 s. Light spot diameter 1 mm. The treatment was carried out during 210 sessions with an interval of 12 months between sessions. Results.In children and adolescents, the treatment of CMN with CVL dual-wavelengths radiation made it possible to achieve significant clarification of the involved area without hypertrophic scars. The duration of the healing of the irradiated area lasted 23 weeks. Side effects were manifested with subtle skin atrophy. Conclusion.The high efficacy of CVL removal of medium-sized CMN in infants and children using the dual-wavelengths CVL radiation without pronounced side effects allows introducing such an approach in the clinical practice of pediatric dermatologists and cosmetologists.Абстракт.Врожденные меланоцитарные невусы (ВМН) выявляются при рождении или вскоре после рождения у 1% новорожденных. Локализация ВМН в эстетически значимых зонах становится причиной снижения самооценки ребенка и вызывает беспокойство его родителей. Хирургическое иссечение участков кожи с ВМН связано с повышенным риском косметических побочных эффектов и нередко приводит к развитию длительных стрессовых состояний у детей после оперативного лечения. Цель исследования.Оценить эффективность лечения ВМН у детей и подростков двухволновым излучением лазера на парах меди (ЛПМ). Методы.Лечение ВМН среднего размера (до 9 см) было проведено у девяти светлокожих пациентов: у семи девочек и двух мальчиков, в возрасте от 2 месяцев до 16 лет. Процедуры проводили при средней мощности ЛПМ 0,61,0 Вт, при соотношении мощности излучений 3:2 на длинах волн 511 нм и 578 нм, экспозиции 0,20,3 с. Диаметр светового пятна 1 мм. Лечение проводилось за 210 сеансов с интервалом 12 месяца между сеансами. Результаты.У детей и подростков лечение ВМН двухволновым излучением ЛПМ позволило добиться существенного осветления в области патологического очага, без формирования гипертрофических рубцов. Продолжительность заживления кожи в области лазерного воздействия составила 23недели. Побочные эффекты были выражены малозаметной атрофией кожи. Вывод.Высокая эффективность лазерного лечения малых ВМН в эстетически значимых зонах у детей с помощью двухволнового излучения лазера на парах меди при отсутствии выраженных побочных эффектов в виде рубцов или поствоспалительной гиперпигментации позволяет использовать этот метод в клинической практике детских дерматологов и косметологов