Inflammatory markers in peripheral arterial disease patients after endovascular revascularization with new restenosis

Wstęp. Zapalenie odgrywa kluczową rolę w powstawaniu i rozwoju miażdżycy tętnic, także u pacjentów z miażdżycą tętnic kończyn dolnych (PAD). Zabiegi rewaskularyzacyjne stanowią czynnik ryzyka, który nasila ten proces, niekiedy prowadząc do powstania restenoz.Cel. Oznaczenie stężenia fibrynogenu, białka C-reaktywnego (CRP), interleukin 6 i 10 (IL-6 i IL-10), zasadowego czynnika wzrostu fibroblastów (bFGF) i transformującego czynnika wzrostu (TGF-b1) we krwichorych z PAD po obwodowej, wewnątrznaczyniowej rewaskularyzacji i u pacjentów z restenozami.Materiał i metody. Przebadano 150 pacjentów z PAD, w tym 90 mężczyzn i 60 kobiet w wieku 50–88 (średnio 65,5) lat. Podczas 12-miesięcznej obserwacji po obwodowej, wewnątrznaczyniowej rewaskularyzacji u 38 pacjentów powstały restenozy. Grupa kontrolna dla oznaczanych cytokin składała się z 15 klinicznie zdrowych osób w wieku 60–83 lat bez niedokrwienia kończyn dolnych. Krew pobierano na czczo do 3,2% cytrynianu sodu w proporcji 9:1 (do oznaczenia fibrynogenu i CRP) i 2,6 ml krwi mieszano z EDTA do pomiaru cytokin: IL-6, IL-10, bFBF, TGF-beta1. Cytokiny badano przy użyciu komercyjnych zestawów metodą immunoenzymatyczną, a fibrynogen i CRP za pomocą analizatora koagulologicznego.Wyniki. We krwi pacjentów z PAD po obwodowej rewaskularyzacji stężenie fibrynogenu i CRP było wyższe od normy laboratoryjnej. Podczas 12-miesięcznej obserwacji parametry te nadal wzrastały: CRP prawie dwukrotnie, a fibrynogen tylko o około 10%. Z badanych cytokin tylko IL-10 i bFGF różniły się istotnie statystycznie od grupy kontrolnej. Cytokiny były również wyższe u pacjentów z powstałymi restenozami, mieściły się jednak, z wyjątkiem TGF-beta1, w szerokich normach laboratoryjnych podanych przez producentów testów.Wnioski. 1. U pacjentów z PAD po wewnątrznaczyniowej rewaskularyzacji stężenie CRP i fibrynogenu podczas rocznej obserwacji wyraźnie się zwiększyło.2. U tych pacjentów obserwowano istotną korelację między prozapalnym CRP i przeciwzapalną interleukiną 10.3. Stężenie CRP, fibrynogenu i cytokin: IL-6, bFGF, TGF-b1 i IL-10 zwiększało się także po powstaniu restenozu pacjentów z PAD, potwierdzając udział w tym procesie miernie nasilonego zapalenia.Introduction. Inflammation plays a central role in the pathophysiology and progression of atherosclerosis, also in patients with peripheral arterial disease (PAD). Revascularization is a risk factor which intensifies this process sometimes leading to newly developed restenosis.Aim. To determine the levels of fibrinogen, C-reactive protein (CRP), interleukin 6 (IL-6), interleukin 10 (IL-10), basic fibroblast growth factor (bFGF) and transforming growth factor-beta 1 (TGF-beta1) in the blood of patients with PAD after endovascular revascularization of lower limbs and in patients with new restenosis.Material and methods. The study included 150 patients with PAD (90 men and 60 women), aged 50–88 (mean 65.5) years after successful peripheral angioplasty (PTA) and/or stenting. Within 12 months after revascularization procedure in 38 PAD patients restenosis occurred. Control group for cytokines consisted of 15 clinically healthy subjects without limb ischaemia aged 60–83 years. Fasting blood was drawn in the morning and put into 3.2% sodium citrate in a 9:1 proportion (for determination of fibrinogen and CRP), and 2.6 ml of blood was mixed with EDTA for determination of cytokines: IL-6, IL-10, bFGF and TGF-beta1. All parameters were measured in the plasma of patients with commercial kits for enzyme immunoassay; fibrinogen and CRP levels were measured with coagulometer.Results. In the plasma of patients with PAD after revascularization, the levels of fibrinogen and CRP were significantly higher than in controls. These markers increased within 12 months of observation: CRP level increased almost two-fold and fibrinogen only by about 10%. All examined cytokines in PAD patients with restenosis were higher than in those without restenosis, but the difference was significant only for IL-10 and bFGF. But increased cytokines in patients with restenosis were within the laboratory norms specified by reagent producers except of TGF-beta1.Conclusions.1.In PAD patients after endovascular revascularization the levels of CRP and fibrinogen during one yearobservation significantly increased.2.In these patients, significant correlation was observed between pro-inflammatory CRP and anti-inflam-matory IL-10.3.The concentrations of CRP, fibrinogen and cytokines (IL-6, bFGF, TGF-beta1 and IL-10) were also higher inPAD patients with restenosis indicating the involvement of low-grade inflammation in this process

Viruses in transplantology.

The 3 leading causes of death in patients after solid organ transplantation (SOT) include cardiovascular diseases, malignancies, and infections. According to our current understanding, the latter play the key role in the pathogenesis of atherosclerosis. Similarly, infections (mainly viral) are implicated in the pathogenesis of at least 20% of known neoplasms. In other words, the implications of acute and chronic infectious diseases in modern medicine, not only transplantology, are significant and ever‑increasing. Immunosuppressive treatment impairs the immune function, which renders the patient more susceptible to infections. Furthermore, treatment of infections in immunocompromised patients poses a challenge and SOT. The current publication provides a brief summary of the key information provided in 20 lectures on viral infections in patients after SOT delivered during the 9th Practical Transplantology Course in Warsaw, Poland on September 15-16, 2017