Эндопротезирование таранной кости керамическим эндопротезом в сочетании с тибиальным компонентом эндопротеза голеностопного сустава: клинический случай

Background: Surgical treatment of patients with talus posttraumatic aseptic necrosis and its consequences usually includes tibiotalocalcaneal arthrodesis with various foot joints according to additional indications. This type of surgical treatment has number of significant disadvantages: traumatic surgical technique, permanent loss of movement in functionally significant joints, high risk of non-union, high frequency of residual deformities, the need for long periods of limb immobilization. The question arises: how to overcome the existing disadvantages and improve the results of talus posttraumatic aseptic necrosis treatment? A potential solution to this problem is the total talus endoprosthetics. Clinical case: A 64-year-old patient came to the clinic complaining of pain and deformity of the right foot and ankle area. After the examination, talus posttraumatic aseptic necrosis was diagnosed. The patient underwent ankle joint arthroplasty using total talus ceramic endoprosthesis in combination with the tibial component of the ankle joint endoprosthesis, a course of rehabilitation treatment was performed. Results: The VAS and AOFAS scales indicators showed a significant improvement both in the pain decrease (from 75 mm before surgery to 10 mm after), and in the functional state according to AOFAS by 2.2 times (from 36 to 80 points 20 months after surgery). By the last follow-up the patient could take more than 8000 steps a day. Conclusions^ Considering the good clinical result achieved, the ankle joint arthroplasty using total talus ceramic endoprosthesis in combination with the tibial component of the ankle joint endoprosthesis can be considered a promising method of treatment of this severe pathology.Актуальность. Для оперативного лечения пациентов с посттравматическим асептическим некрозом таранной кости и его последствиями обычно используют большеберцово-таранно-пяточный артродез, включающий различные суставы стопы по дополнительным показаниям. Такой вид хирургического лечения, несмотря на свои достоинства, обладает рядом существенных недостатков: высокая травматичность, необратимая потеря движений в функционально значимых суставах, высокий риск несращений и остаточных деформаций, необходимость длительных сроков иммобилизации конечности. Возникает вопрос: как преодолеть существующие недостатки и улучшить результаты лечения пациентов с посттравматическим асептическим некрозом таранной кости? Потенциальным решением данной проблемы является эндопротезирование таранной кости. Описание клинического случая. Пациентка 64 лет обратилась в клинику с жалобами на боль и деформацию правой стопы и области голеностопного сустава. После проведенного обследования был диагностирован посттравматический асептический некроз таранной кости. Пациентке было выполнено эндопротезирование таранной кости керамическим эндопротезом в сочетании с тибиальным компонентом эндопротеза голеностопного сустава, выполнен курс реабилитационного лечения. Результаты. Показатели шкал VAS и AOFAS продемонстрировали существенное улучшение как в виде снижения болевых ощущений в 7,5 раз: с 75 мм перед операцией до 10 мм, так и функционального состояния по AOFAS в 2,2 раза: с 36 до 80 баллов через 20 мес. после хирургического вмешательства. К последнему контрольному визиту пациентка могла делать более 8000 шагов в день. Заключение. Учитывая хороший клинический результат, эндопротезирование таранной кости керамическим эндопротезом в сочетании с тибиальным компонентом эндопротеза голеностопного сустава можно считать перспективным методом лечения посттравматического асептического некроза таранной кости

Особенности лечения заднего импиджмент-синдрома голеностопного сустава у артистов балета и спортсменов

35 posterior ankle arthroscopies for posterior ankle impingement were performed within the period of time between January 2014-April 2015. Radiological investigation and MRI were held preoperatively. The examinations and operations revealed the following findings: os trigonum 21 (60%), posterior lateral fracture 6 (17%), Stieda process 8 (23%). The patients were tested on the scale of AOFAS pre and post-operatively. In comparison with preoperational period all the patients recognized the decrease or full disappearance of pain syndrome as well as functional improvements (AOFAS 59,8 preoperatively to 93,9 2 months postoperatively). The posterior ankle arthroscopy is an efficient and relatively safe method for posterior ankle impingement treatment which works efficiently to eliminate or decrease pain syndrome and helps to recover the function of plantaris.С января 2014 г. по апрель 2015 г. было выполнено 35 артроскопий голеностопного сустава пациентам в возрасте от 13 до 35 лет по поводу заднего импиджмент-синдрома. До операции всем пациентам выполнены рентгенография и магнитно-резонансная томография. В ходе проведенных обследований и операций были обнаружены: os trigonum у 21 (60%), перелом заднелатерального отростка таранной кости - у 6 (17%) и отросток Stieda - у 8 (23%) пациентов. Спустя 2 месяца после операции у всех пациентов отмечено значительное снижение или исчезновение болевого синдрома, а также улучшение функциональных способностей по сравнению с предоперационным периодом. До операции средний балл по шкале AOFAS составил 59,8; через 2 месяца после операции - 93,9. Артроскопия заднего отдела голеностопного сустава является эффективным и относительно безопасным методом лечения заднего импиджмент-синдрома голеностопного сустава, эффективно снижает болевой синдром и улучшает функциональное состояние голеностопного сустава

АРТРОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ИМПИНДЖМЕНТ-СИНДРОМОМ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

On the example of treating a patient with osteoarthritis, chondromatosis and the flexion-extension contracture of elbow the authors show the effectiveness of arthroscopic treatment. In the treatment of this disease the authors recommend the minimally invasive arthroscopic surgery for elimination of intra-articular pathology, combined with early postoperative rehabilitation, which provides a good functional outcome in the short term.На примере лечения пациента, страдающего остеоартрозом и хондроматозом локтевого сустава, а также развившейся вследствие этого сгибательно-разгибательной контрактурой, показана эффективность артроскопического лечения. При лечении данной патологии авторы рекомендуют выполнение артроскопии как малоинвазивного хирургического вмешательства, позволяющего устранить внутрисуставную патологию. В сочетании с ранней послеоперационной реабилитацией этот метод обеспечивает хороший функциональный результат в короткие сроки

Сравнительный анализ физиологических механизмов солеустойчивости различных сортов горчицы

The comparison and assessment have been performed to characterize salt tolerance of some varieties of Indian mustard (Brassica juncea Czern.) seedlings and young plants. Some mechanisms of NaCl tolerance have been studied and the indirect relationship between accumulation of Cl ions in leaves and their proline content have been established. After 10-15 days of mustard plant salinisation, proline content decreased and the correlation between proline and proline dehydrogenase activity has been proved.Проведена сравнительная оценка устойчивости сортов горчицы cарептской (Brassica juncea Czern.) при воздействии засоления на стадии прорастания и роста молодых растений. Изучены некоторые механизмы адаптации растений к воздействию NaCl и установлена непрямая взаимосвязь между поступлением ионов хлора в листья растений и содержанием в них пролина. Было обнаружено падение пролина после 10-15 суток засоления растений горчицы и установлена корреляция между содержанием пролина и активностью фермента пролиндегидрогеназы

Применение обогащенной тромбоцитами плазмы для стимуляции биопластических процессов после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава (обзор литературы)

Based on the analysis of the scientific publications, the authors analyzed the possibilities and effectiveness of platelet- rich plasma (PRP) application as a stimulator of engraftment and biological transformation of tendinous autografts and allografts after arthroscopic reconstruction of knee anterior cruciate ligament. The topic of impossibility of spontaneous recovery of torn anterior cruciate ligament of knee, and describe the staging of biological incorporation of tendinous transplant in a bone wall was discussed. The authors presented methods and techniques of accelerating engraftment of free tendinous graft into bone channels described in the literature and the difference of terms of remodeling the autografts and allografts. The effect of different techniques of sterilization and preservation of tendinous allografts on the change of their biological properties was disclosed.На основании анализа научных публикаций проанализированы возможности и эффективность применения обогащенной тромбоцитами плазмы как стимулятора процессов приживления и биологической трансформации сухожильных ауто- и аллотрансплантатов после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава. Обсуждается вопрос о невозможности самопроизвольного восстановления передней крестообразной связки после ее разрыва, описывается стадийность биологической инкорпорации сухожильного трансплантата в стенку костного канала. Освещаются описанные в литературе методики и способы ускорения процессов приживления свободного сухожильного трансплантата в костных каналах, а также разница сроков ремоделирования ауто- и аллотрансплантатов. Показано влияние разных способов стерилизации и консервации аллосухожилий на изменение их биологических свойств