286. Leczenie raka sutka inhibitorami aromatazy II generacji w materiale WCO

Cel pracyInhibitory aromatazy II generacji (Letrozol, Anastrozol) są stosowane w leczeniu zaawansowanego raka sutka, po niepowodzeniu leczenia tamoksifenem oraz coraz częściej jako leczenie pierwszego rzutu w leczeniu uzupełniającym. W pracy przedstawiono wstępne obserwacje i wyniki leczenia inhibitorami aromatazy chorych z nawrotem raka sutka oraz po niepowodzeniu leczenia tamoksifenem.Materiał i metody31 chorych na nowotwór sutka leczonych było inhibitorami aromatazy II generacji w okresie od 01.01.1995 do 31.12.2000 roku w Wielkopolskim Centrum Onkologii. Wiek chorych sięgał od 43 do 85 lat (średnio 61.7 lat). Leczenie inhibitorami rozpoczęto u 23 chorych z nawrotem raka sutka po niepowodzeniu leczenia tamoksifenem oraz u 8 chorych jako leczenie pierwszego rzutu. Wskazania do leczenia inhibitorami były następujące: rozsiew uogólniony (n=7 chorych), przerzuty do kości (n=7), wznowa miejscowa w bliźnie (n=5), rak sutka zaawansowany, nieoperacyjny (n=3), przerzuty do wątroby (n=3), do węzłów chłonnych okolicy nadobojczykowej (n=2) oraz ze względu na objawy uboczne tamoksifenu (n=4).WynikiŚredni okres leczenia inhibitorami wynosił 13 miesięcy. W 7 przypadkach (22,6%) odstąpiono od dalszego leczenia z powodu: dalszej progresji w kościach (n=4), progresji guza w sutku (n=1), rozsiewu do OUN (n=1) i krwawienia z dróg rodnych (n=1). Średni czas do progresji od momentu rozpoczęcia leczenia wynosił 9 miesięcy (w granicach od 1 do 24 miesięcy).WniosekInhibitory aromatazy II generacji wpływają na zahamowanie rozwoju nawrotowego oraz zaawansowanego raka sutka u części chorych. Tolerancja leczenia jest dobra

72 Rakowiak wątroby leczony paliatywnie napromienianiem – opis przypadku

WstępRadioterapia odgrywa istotną rolę w leczeniu naczyniaków wątroby. Jako leczenie nowotworów złośliwych umiejscowionych w wątrobie pozostaje rzadkością. W niektórych ośrodkach paliatywna radioterapia zmian przerzutowych w wątrobie jest tematem prób klinicznych.O wiele częściej rozpatruje się i bada problem powikłań popromiennych wątroby po radioterapii górnego piętra jamy brzusznej. Przedstawiamy przypadek chorej z rakowiakiem wątroby, u której podjęto się paliatywnego napromieniania wątroby.Materiał i metodyChora lat 56 z rozpoznaniem rakowiaka wątroby po chemioterapii leczona byłą fotonami MV na okolicę wątroby z powodu utrzymujących się od ponad dwóch lat zmian nowotworowych. Dotychczasowym leczeniem cytostatykami (PDD, VP) uzyskano stabilizację procesu nowotworowego. Leczeniem objęto wątrobę wraz z węzłami chłonnymi wnęki. Pacjentka otrzymała 2800 cGy/T na okolice wątroby.WynikiW kontrolnym badaniu TK wykonanym 3 miesiące po zakończeniu radioterapii stwierdzono remisję większości zmian nowotworowych w wątrobie. W kolejnym badaniu wykonanym po 6 miesiącach stwierdzono ponowny wzrost ognisk nowotworu w wątrobie. Chora przeżyła 13 miesięcy od zakończenia radioterapii. Przez cały okres obserwacji zgłaszała liczne dolegliwości ze strony układu pokarmowego.WnioskiWskazania do radioterapii zmian nowotworowych w wątrobie pozostają kontrowersyjne w nielicznych przypadkach, po wyczerpaniu innych metod leczenia, radioterapię wątroby można zastosować w izolowanych ogniskach nowotworowych

Life quality of the advanced ear cancer patient treated with combined radiotherapy and chemotherapy

A 43 years old woman was admitted to our hospital in July 1996 with large, ulcerated infiltration of the external, middle and internal ear. A cortical bone of the temporal pyramid was involved and destroyed from the inside of the skull.Cancer of the ear was preceded by a discoid lupus erythematodes lesion. Histopatologhical examination confirmed the diagnosis – keratinized squamous cell cancer.The patient was treated with radiation therapy (3 Gy per day, Co-60, isocentre technique, total dose of 54 Gy was delivered with two-week rest) and chemotherapy (MTX and BLEO once a week) concurrently.The follow up in January 1997 with CT examination revealed a small lesion in the external auditory meatus. The patient was proposed a wide surgical excision of the recurrence. She denied surgery and was irradiated using small fields, 2 Gy per fraction to the total dose of 14 Gy.Presently, the patient is living without pain. There is small pus discharge from the external auditory meatus. The lupus lesions in the irradiated volume are healed.In conclusion, the palliative radiotherapy was a reasonable alternative to the extensive surgical excision

71. The results of postoperative radiotherapy in 63 patients with low-grade gliomas treated in Greatpoland Cancer Center

IntroductionLow-grade glicomas represents 15% of all primary brain tumors.Material and MethodBetween 1990–97 63 patient with low-grade gliomas were treated in Greatpoland Cancer Center (39 males, 24 females; age between 20–60 year). 15 patients had andegrone complete surgical excision, 48 partial or subtotal excision of tumor. The frontal lobe was affected in 33 patients, the temporal lobe in 14 patients. Patients received conventional irradiaton of 60 Gy.Results*Five patients with histologically verified pilocytic astrocytomas(I) were treated after partial excision, median of age 29.2 year median survival 58 months (27–108). Only one patient died 27 months after radiotherapy. *Thirteen patients with fibrylar astrocytomas(II)-11 post subtotal excision-median age 37.7 year median survival 32.5 months. Recurrent tumor in two patients. Five patients are alive. *Ten patients with protoplasmatic astrocytoma(II)-7 post subtotal excision median of age 43.5 year median survival 30.8 months. Four patients alive. *Seven patients with gemistocytic astrocytomas(II) (6 post subtotal excision)-median age 36 year, median survival 32 months. Only one patient alive. *Eleven patients with oligoastrocytomas(II)-11 post subtotal excision, median age 38.6 year, median survival 43.9 months. Two patients with recrrent tumor. Alive 8 patients. *Seventeen patients with oligodendrogliomas (11 post subtotal excision) median age 39 years, median survival 39 months. One patien with recrrent tumor. Alive 8 patients.Conclusions*30 patients are alive(48%); *histopathologic diagnosis pilocytic astrocytomas asociated with age 10 years younger then either low-grade gliomas and long-term survivors; *poor prognistic factor in gemistocytic astrocytomas-only one patient alive; *five patients with recurrent tumor among 17 to 49 months after radiotheraphy

70. Meningiomas treated in Greatpoland Cancer Center between 1990–1997

IntroductionWe analyzed correlation between age of patient with anaplastic meningiomas, extension of tumor excision, histopatological recognition and time to recurrence and survival.Material and methodsBetween 1990–1997 7 patients with anaplastic meningioma, 3 patients with haemangiopericytoma, 2 patients with sarcoma meningeum (6 women and 6 men) have been irradiated. 7 patients underwent radical excision of the tumor, 5 patients non radical. The patients were irradiated from limited fields to total dose 56–60 Gy/T mostly by energy Co-60 (9 patients) and photons 9 MV (3 patients).ResultsThere are 6 patients with anaplasticum meningioma still alive. 3 patients living 96–108 months, 3 other 30–39 months. Recurrence was confirmed in two male participants who underwent radical surgery in 12 and 29 month from the start of treatment. The first patient died after 16 months with recurrence of the disease. One patient (39 years old) with heamangiopericytoma lives 40 months after radical surgery without evidence of recurrence. Two patients died – one 11 months after radical surgery (41 years old) and the other one (42 years old) 21 months after non radical surgery. Both patients (24 and 59 years old) with sarcoma died (one after 8 months, and the other one after 21 months).ConclusionsPatient with anaplastic meningiomas have long survival. The extension of tumor excision didn’t influence on survival

The role of radiotherapy in the treatment of malignant melanoma

Malignant Melanoma is recognised by several radiotherapists to be radioresistant. Many radiobiological data and well-known differences in the morphology of melanoma suggest that this claim may be false.The data obtained are presented in the paper in a historical overview. Principles of the radiotherapy of melanoma are discussed. The results of palliative irradiation of 27 patients, treated at the GreatPoland Cancer Center in the years 1985–1989 are discussed

71 Zasady leczenia napromienianiem chorych na czerniaka złośliwego na przykładzie chorych leczonych w Wielkopolskim Centrum Onkologii

WstępCzerniak złośliwy był uważany przez wiele lat na nowotwór promieniooporny. Liczne badania nad radiobiologią czerniaka oraz stwierdzona różnorodność morfologiczna tego nowotworu spowodowały zmianę tej opinii. Przedstawiono wybrane wyniki leczenia czerniaka napromienianiem uzyskiwane przez różnych autorów oraz wyniki własne. Omówiono zasady leczenia czerniaka napromienianiem.Materiał i metodyPrzedstawiono wyniki leczenia napromienianiem 57 chorych z czerniakiem złośliwym skóry leczonych w Wielkopolskim Centrum Onkologii w latach 1970–1003. Omówiono dane kliniczne histopatologiczne i wyniki przeżyć 5 letnich.Wyniki: Pomimo dużego zaawansowania i leczenia często z założeniem paliatywnym uzyskano 40,4% 5-letnich przeżyć. Uzyskanie remisji całkowitej zmian leczonych napromienianiem pozwoliło na wzrost odsetka przeżyć 5 letnich.Wnioski1.Paliatywna radioterapia umożliwia przeżycie 5-letnie części chorych.2.Nie ma wskazań do uznania czerniaka złośliwego jako nowotwór promieniooporny

Flow cytometry of DNA content in ductable breast carcinoma

The measurements of DNA content and analysis of neoplastic cells cycle may have significance in diagnostic, prognostic and therapeutic management.The occurence of aneuploid cells in investigative material is usually connected with poor prognosis.In our research study the results of flow cytometry measurement have been compared with histopatological grade, tumor volume and lymph nodes status.The investigative samples (n-40) came from women, who underwent operation in 1994–1995 in Center of Oncology, Poznań. The cells for flow cytometry analysis were isolated from tumores (mastectomy) by enzymatic method (pepsin).The measurement has been performed on flow cytometer. Cytron Absolute Ortho after dyeing the cells by propidium iodide.Aneuploid cells occured in 77.5% investigative tumors. The increase in percentage on samples with abnormal content of DNA in poorly differentied tumors (G3) has been observrd. (Bloom and Richardson Classification). The percentage of aneuploid cells increased also in tumors classified as pT3 and pT4.The correlation between DNA – ploidy and lymph nodes status has not been proved.The research results indicate the significance of flow cytometry measurement of DNA content in oncological diagnostic as addition to routine

70 Wyniki leczenia chorych na raka sutka w stadium rozsiewu w materiale Wielkopolskiego Centrum Onkologii

WstępLeczenie chorych na raka sutka w stadium rozsiewu (M1) ma charakter paliatywny. Metody leczenia obejmują radioterapię, chemioterapię, hormonoterapię w monoterapii lub jako leczenie skojarzone. Wyniki leczenia są najczęściej złe. Przedstawiamy wyniki leczenia chorych na raka sutka w stadium rozsiewu leczonych w Wielkopolskim Centrum Onkologii.Materiał i metody95 chorych na raka sutka w stadium M1 leczono w latach 1983–1987 w Wielkopolskim Centrum Onkologii. Wiek chorych wahał się od 29 do 74 lat, średnio 51,5 lat. W grupie 65 chorych pierwszym umiejscowieniem przerzutów był kościec, w dalszej kolejności płuca i wątroba. Większość chorych leczona była cytostatykami lub hormonami, u części zastosowano paliatywną radioterapię. Wyniki leczenia opracowano na podstawie historii chorób i przeprowadzonej katamnezie. Grupę badaną poddano 5-letniej obserwacji.Wyniki8 chorych (8,4%) przeżyło 5 lat od momentu rozpoczęcia leczenia zmian przerzutowych. Średni okres przeżycia w całej grupie wyniósł 13,5 miesiąca.WnioskiPomimo złego rokowania leczeniem systemowym udaje się przedłużyć życie części chorych na raka sutka, u których wystąpiły przerzuty odległe

92. Medulloblastoma in material of Greatpoland Cancer Ceter between 1990 and 1997

IntroductionMedulloblastoma represents 4% of all primary brain tumours.Material and methodBetween 1990-97 7 adults with medulloblastoma were irradiated (4 males, 3 females). It represented 1.7% of all primary brain tumours (we had 400 cases of them during this time). Patients were aged between 18–35 years (median 27.4 years). 5 patients had radical surgical tumour removal. 4 patients had tumour in cerebellar hemispheres and 3 in cerebellar vermis. 1 patient was irradiated with Co 60 beams (the whole neuraxis); the others had irradiation of the whole brain and boost in posterior fossa with X6 MV up to 56 Gy and spinal cord with 18–24 MeV electrons. In the same time 11 children with medulloblastoma (8 boys, 3 girls) were irradiated. During this time we had 101 children with all primary brain tumours aged between 2–16 years (median 8.5 years). Two of them were older then 14 years.ResultsThe longest survival (113 months) had patient aged 18 years after nonradical surgery, irradiation with Co-60 and chemotherapy. 2 patients survived 58 months 3 patients 44 months, 1 patient 28 months. Among children 3 boys survived 79, 54 and 26 months respectively. Other children died 2–24 months after treatment.Conclusions· Medulloblastoma is rare brain tumour. · Radiotherapy improved survivals fundamentally. · Analysis of the survivals shows that follow-up should be continued at least 10 years after treatment. · Young age is poor prognostic factor – children died during first two years after treatment