Incorporation of pollution prevention and waste minimization practices during the decommissioning of Building 310 at Argonne National Laboratory-East

The decommissioning of radiologically contaminated buildings at Department of Energy (DOE) sites provides a major opportunity to include pollution prevention and waste minimization (P2/WMin) practices to minimize waste using authorized release opportunities, and recycle and reuse (R2) activities on a complex-wide basis. The ``P2/WMin Users Guide for Decommissioning Projects`` (a.k.a. Users Guide or Guide) will be used to incorporate P2/WMin practices into the decommissioning and dismantlement (D and D) of Building 310 retention tanks at Argonne National Laboratory-East (ANL-E). The Building 310 service floor retention-tank facility contains ten isolated retention tanks that served to store excess radioactive liquids generated during process operations. The building consists of three rooms containing three tanks each and a larger room containing one tank. Due to a concern that the deteriorating facility could expose personnel working in the vicinity to radioactive contamination, a decision was made to decommission the building. The Users Guide, a document prepared under the auspices of the Office of Pollution Prevention (EM-77), details a step-by-step approach for incorporating P2/WMin options into a project`s documentation and subsequent decommissioning activities. It is a compilation of lessons learned and strategic P2/WMin initiatives from across the DOE complex. The benefits derived from using P2/WMin initiatives for the D and D of Building 310 include an accelerated decommissioning schedule, reduction in health risk, and the elimination of six release sites from the DOE EM-40 list. The benefits derived from implementation of P2/WMin initiatives into this project include cost savings, reduction in long-term liability, and deployment of technologies without impacting scope or schedule for the project

COUPLED PLASMAFILTRATION AND ADSORPTION IN SEPTIC COMPLICATIONS IN RENAL TRANSPLANT RECIPIENTS

In the article first experience with the usage of coupled plasmafiltration and adsorption in the treatment of sepsis in patients after kidney transplantation has been presented. Aim: to make a comparative assessment of the impact of hemofiltration and coupled plasmafiltration and adsorption (CPFA) on systemic hemodynamics and alveolar-capillary diffusion, as well as the dynamics of the pro- and antiinflammatory cytokines in patients with sepsis after renal transplantation. Methods and results. The study included 24 recipients. In the main group (n = 14), we used a combination of CPFA and hemofiltration. The patients of the comparison group (n = 10) we used an isolated hemofiltration. In patients of both groups we observed improvement of hemodynamics and lung function. In doing so by the fifth day after the second procedure in patients of the main group the results were significantly better. This effect we mainly associate with a reduction in the activity of the systemic inflammatory response and the rate of progression of sepsis. This is confirmed by the fact that circulating pro- and anti-inflammatory cytokines were expressly removed during the CPFA.Conclusion. As a result of the CPFA and the hemofiltration we observed an increase in mean arterial blood pres- sure, improving gas exchange in the lungs, as well as reducing the need for vasopressor support. In this case, the additional sorption removal of circulating inflammatory mediators reduces the activity of the systemic inflam- matory response, which can significantly increase the effectiveness of the therapy

ТРАДИЦИОННЫЙ И КАСКАДНЫЙ ПЛАЗМАФЕРЕЗ В СНИЖЕНИИ ТИТРА АНТИТЕЛ У РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА

Introduction. One of the current tasks of transplantology is to overcome «graft-host» immune confl ict. Partially this confl ict is caused by the presence of circulating pre-existing antibodies. Highly sensitized patients have a greater risk of rejection and subsequent graft loss. There are several methods to remove the antibodies, one of which is a double fi ltration plasmapheresis (DFPF). This report presents our experience of DFPF in recipients of high immunologic risk.Aim: to compare the effectiveness of traditional and double filtration plasmapheresis in desensitization of patients with high risk of immunological complications.Methods. The study included 30 patients after kidney transplantation. All patients were classifi ed as high-immunologic risk group. In 15 patients of study group we performed DFPF, in 15 patients of comparison group – traditional plasmapheresis. We monitored the immune status: markers of humoral immunity activation – IgG, IgM, IgA before and after the procedures. DFPF procedure was performed on OctoNova (MeSys, Germany) with a plasmafi lter and plasma components separator. Protocol biopsies were performed on days 30 and 90.Results. The concentration of antibodies may be effectively reduced with DFPF. Total IgM and IgG antibodies were reduced by 30–55% of the original level. There was a less albumin loss in case of DFPF application. There is 1 patient with antibody-mediated rejection with graft dysfunction in study group. There are no signs of rejection in 30- and 90-day biopsy in study group. But there were three patients with subclinical antibody-mediated rejection in the comparison group.Conclusion. DFPF can safely and effectively reduce the high titers of antibodies that are responsible for humoral rejection of renal allograft. Reduction of antibodies in sensitized patients immediately after transplantation may improve graft function.Одной из актуальных задач трансплантологии является преодоление иммунного конфликта «трансплантат–хозяин». Частично этот конфликт обусловлен наличием циркулирующих предсуществующих антител. Высокосенсибилизированные пациенты имеют больший риск отторжения и последующей потери трансплантата. Есть несколько методов для удаления антител, одним из которых является каскадный плазмаферез (КПФ). В настоящей работе представлен наш опыт применения КПФ у реципиентов почечного трансплантата с высоким риском развития иммунологических осложнений. Цель: провести сравнительную оценку эффективности десенсибилизации больных с высоким риском развития иммунологических осложнений посредством традиционного и каскадного плазмафереза. Методы и результаты. В исследование были включены 30 пациентов после трансплантации почки. Все пациенты классифицировались как группа повышенного риска развития иммунологических осложнений. У 15 больных основной группы мы провели КПФ, у 15 пациентов из группы сравнения – традиционный плазмаферез. Мы исследовали иммунный статус: маркеры активации гуморального иммунитета – IgG, IgM, IgA до и после процедур. Процедуры КПФ проводили на аппарате OctoNova (MeSys, Германия) с плазмофильтром и сепаратором компонентов плазмы. Протокольные биопсии были выполнены на 30-й и 90-й день. Результаты исследования. Концентрация антител может быть значительно снижена при помощи КПФ. Всего концентрации IgM и IgG были уменьшены на 30–55% от исходного уровня. В случае применения КПФ отмечена значительно меньшая потеря альбумина плазмы. В основной группе был один реципиент с нарушением функции трансплантата на фоне антитело-опосредованного острого отторжения в раннем послеоперационном периоде. В то же время на протокольных биопсиях на 30-й и 90-й день не отмечено признаков отторжения, тогда как в группе сравнения было три пациента с субклиническим антитело-опосредованным отторжением. Заключение. КПФ может безопасно и эффективно снизить высокие титры антител, которые отвечают за гуморальное отторжение почечного аллотрансплантата. Снижение титра антител у сенсибилизированных больных сразу после трансплантации может улучшить функцию трансплантата

ВЛИЯНИЕ ГЕМОФИЛЬТРАЦИИ И СОЧЕТАННОЙ ПЛАЗМОФИЛЬТРАЦИИ И АДСОРБЦИИ НА КОНЦЕНТРАЦИЮ ТАКРОЛИМУСА В КРОВИ У РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА

Aim. To study the effect of hemofi ltration and coupled plasma fi ltration adsorption on tacrolimus blood concentration in renal transplant recipients.Methods and results. The study included 8 renal transplant recipients. In these patients immediately after the operation was performed the coupled plasma fi ltration adsorption with hemofiltration using a cartridge Mediasorb to reduce the severity of reperfusion injury. We have found that during this extracorporeal blood correction procedure there was statistically not signifi cant decrease of tacrolimus blood concentration. However, concentration of tacrolimus remained in the therapeutic range even after the procedure and it was not signifi cantly different from the control point С0.Conclusion. Coupled plasma fi ltration adsorption is safe in renal transplant recipients and has no signifi cant impact on tacrolimus blood concentration. However, the downward trend in the concentration of tacrolimus in the course of these procedures, especially in continuous or semicontinuous mode, as well as in patients with low hematocrit and hypoalbuminemia, requires individual monitoring.Цель: исследовать влияние гемофильтрации с сочетанной плазмофильтрацией и адсорбцией на концентрацию такролимуса в крови у реципиентов почечного трансплантата. Методы и результаты. В исследование включено 8 пациентов, которым была выполнена типичная трансплантация почки и сразу после операции проводилась гемофильтрация в комбинации с сочетанной плазмофильтрацией и адсорбцией с применением картриджа Mediasorb. Установлено, что в ходе процедуры экстракорпоральной гемокоррекции происходит статистически незначимое снижение концентрации такролимуса в крови. Тем не менее концентрация даже после завершения процедуры оставалась в пределах терапевтического диапазона и незначительно отличалась от контрольной точки С0. Заключение. Сочетанная плазмофильтрация и адсорбция в сочетании с гемофильтрацией является безопасной процедурой у реципиентов почечного трансплантата и не оказывает значимого влияния на концентрацию такролимуса в крови. Тем не менее тенденция к снижению концентрации такролимуса в ходе данных процедур, особенно в полупродленном или продленном варианте, а также у пациентов с низким гематокритом и гипоальбуминемией, требует индивидуального мониторинга

СОЧЕТАННАЯ ПЛАЗМОФИЛЬТРАЦИЯ И АДСОРБЦИЯ ПРИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ У РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА

In the article first experience with the usage of coupled plasmafiltration and adsorption in the treatment of sepsis in patients after kidney transplantation has been presented. Aim: to make a comparative assessment of the impact of hemofiltration and coupled plasmafiltration and adsorption (CPFA) on systemic hemodynamics and alveolar-capillary diffusion, as well as the dynamics of the pro- and antiinflammatory cytokines in patients with sepsis after renal transplantation. Methods and results. The study included 24 recipients. In the main group (n = 14), we used a combination of CPFA and hemofiltration. The patients of the comparison group (n = 10) we used an isolated hemofiltration. In patients of both groups we observed improvement of hemodynamics and lung function. In doing so by the fifth day after the second procedure in patients of the main group the results were significantly better. This effect we mainly associate with a reduction in the activity of the systemic inflammatory response and the rate of progression of sepsis. This is confirmed by the fact that circulating pro- and anti-inflammatory cytokines were expressly removed during the CPFA.Conclusion. As a result of the CPFA and the hemofiltration we observed an increase in mean arterial blood pres- sure, improving gas exchange in the lungs, as well as reducing the need for vasopressor support. In this case, the additional sorption removal of circulating inflammatory mediators reduces the activity of the systemic inflam- matory response, which can significantly increase the effectiveness of the therapy. Представлен первый отечественный опыт применения сочетанной плазмофильтрации и адсорбции при лечении сепсиса у больных после трансплантации почки. Цель: провести сравнительную оценку влия- ния гемофильтрации и сочетанной плазмофильтрации и адсорбции (СПФА) на системную гемодинамику и альвеолярно-капиллярную диффузию, а также динамику про- и противовоспалительных цитокинов в крови у больных сепсисом после трансплантации почки. Методы и результаты. В исследование вклю- чены 24 реципиента. У пациентов основной группы (n = 14) мы применили комбинацию СПФА и гемо- фильтрацию. У пациентов группы сравнения (n = 10) мы применили изолированную ГФ. В обеих груп- пах мы отметили улучшение показателей гемодинамики и функции легких. При этом к пятым суткам после второй процедуры у больных основной группы показатели были статистически значимо лучше. Этот эффект мы связываем главным образом со снижением активности системной воспалительной ре- акции и темпов прогрессирования септического процесса. Это подтверждается тем фактом, что в ходе СПФА происходит выраженное удаление циркулирующих про- и противовоспалительных цитокинов. Заключение. В результате как СПФА, так и ГФ происходит повышение среднего артериального давле- ния, улучшение газообмена в легких, а также снижение потребности в вазопрессорной поддержке. При этом дополнительное сорбционное удаление циркулирующих медиаторов воспаления снижает актив- ность системной воспалительной реакции, что позволяет значительно повысить эффективность прово- димой терапии.

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОТТОРЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА

Introduction. The development of immunological confl ict in the form of host-versus-graft reaction has always been main problem in transplantation. The worst case is the development of humoral rejection with the presence of circulating immune complexes and antibodies. There are several methods for quick removal of antibodies; among those are traditional plasmapheresis (PA) and double fi ltration plasmapheresis (DFPF). In this paper we present our experience with these two methods and give a comparative evaluation of the effectiveness in the treatment of acute humoral rejection in renal allograft. Aim: to compare the effectiveness of traditional and double fi ltration plasmapheresis while processing different volumes of plasma in the treatment of host-versus-graft disease after kidney transplantation.Methods. The study included 58 patients after kidney transplantation. All patients had increased activity of humoral immunity, which was confi rmed by immunofl uorescence with luminescence C4d complement component. In 26 patients we performed DFPF, in 32 patients – traditional PA. We divided the DFPF patients into 4 subgroups depending on the amount of processed plasma: > 50% (5 patients), 50–100% (8 patients), 100–150% (7 patients), 150–200% (6 patients) of circulating plasma volume. We also divided PA patients into four subgroups depending on the volume of plasma removed: >50% (8 patients), 50–70% (12 patients), 70–90% (7 patients), 90–110% (5 patients) of the volume of circulating plasma. We monitored the immune status with markers of humoral immunity activation IgM, IgG before and after each of the procedures.Results. Each procedure of traditional PA and DFPF was accompanied by a marked decrease in blood concentrations of IgM and IgG antibodies. Their level decreased by an average of 30–55% of the original. However, some patients in both groups showed an increase in the concentration of these immunoglobulins in 1–2 days after the fi rst and the second procedures. The effect of rebound was observed during DFPF if in one procedure less than 100% of the circulation plasma volume was processed and during traditional PA if less than 70% was removed. Upon reaching the target values and increasing the processing volumes we managed to avoid growth of IgM and IgG.Conclusions. DFPF and traditional PA can effectively reduce the high titers of circulating antibodies, which is accompanied by a decrease in the activity of humoral immunity of the recipient. In the case of double fi ltration plasmapheresis at least one volume of circulating plasma should be processed and in traditional plasmapheresis – at least 70% should be removed.Развитие иммунологического конфликта по типу реакции «хозяин против трансплантата» всегда было главной проблемой в трансплантологии. Наиболее неблагоприятным вариантом является развитие отторжения по гуморальному типу с наличием циркулирующих иммунокомплексов и антител. Существует несколько методов для быстрого удаления антител, одними из которых являются обменный плазмаферез (ПА) и каскадный плазмаферез (КПФ). В настоящей работе представлен наш опыт применения этих двух методов и проведена сравнительная оценка эффективности в лечении острого гуморального отторжения почечного аллотрансплантата.Цель исследования: провести сравнительную оценку эффективности традиционного и каскадного плазмафереза при обработке различных объемов плазмы в ходе лечения кризов отторжения почечного трансплантата.Методы и результаты. В исследование были включены 58 пациентов после трансплантации почки. У всех пациентов была повышена активность гуморального звена иммунитета, что подтвердилось свечением C4d-компонента комплемента при иммунофлюоресценции. У 26 пациентов мы провели КПФ, у 32 больных – традиционный ПА. Мы разделили больных группы КПФ на 4 подгруппы в зависимости от объема «обработанной» плазмы: >50% (5 больных), 50–100% (8 больных), 100–150% (7 больных), 150–200% (6 больных) объема циркулирующий плазмы. Больных группы ПА мы также разделили на 4 подгруппы в зависимости от объема удаленной плазмы: >50% (8 больных), 50–70% (12 больных), 70–90% (7 больных), 90–110% (5 больных) объема циркулирующий плазмы. Мы исследовали иммунный статус: маркеры активации гуморального иммунитета IgM, IgG до и после каждой процедуры.Результаты исследования. Каждая процедура традиционного и каскадного плазмафереза сопровождалась выраженным снижением концентрации в крови антител класса IgM и IgG. Их уровень снижался в среднем на 30–55% от исходного. Тем не менее у ряда больных обеих групп отмечено увеличение концентрации указанных иммуноглобулинов на 1–2-е сутки после первой и второй процедуры. Эффект «рикошета» наблюдался при проведении КПФ, если за одну процедуру было «обработано» менее 100% ОЦП, а при проведении традиционного ПА удалено менее 70% ОЦП. При достижении заданных значений и увеличении объемов обработки удавалось избежать прироста IgM и IgG.Заключение. КПФ и традиционный ПА позволяют эффективно снижать высокие титры циркулирующих антител, что сопровождается уменьшением активности гуморального звена иммунитета реципиента. При этом в случае каскадного плазмафереза необходимо обрабатывать не менее одного ОЦП, а при проведении традиционного плазмафереза – удалять не менее 70% ОЦП

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ У РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА

The study is devoted to analysis of microflora spectrum in various biological materials in patients after renal transplantation. The character of the flora is strongly dependent on the infectious process localization. Gram- positive and gram-negative bacteria are found in approximately equal proportions with a slight predominance of gram-positive flora. Isolated bacteria in most cases had pronounced polyvalent antibiotic resistance. The performed analysis substantiated recommendations for rational antibiotic therapy of various bacterial infections. Исследована бактериальная флора в различных биологических средах при инфекционных осложнениях у реципиентов почечного трансплантата. Установлено, что характер флоры сильно зависит от локали- зации процесса. Грамположительные и грамотрицательные бактерии встречаются примерно в равных соотношениях с незначительным преобладанием грамположительной флоры. Выделенные бактерии в большинстве случаев обладали выраженной поливалентной резистентностью к антибиотикам. В резуль- тате проведенного анализа предложены рекомендации по рациональной антибиотикотерапии различных бактериальных инфекций.

СНИЖЕНИЕ ТЯЖЕСТИ ИШЕМИЧЕСКОГО И РЕПЕРФУЗИОННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ПОМОЩИ СОЧЕТАННОЙ ПЛАЗМОФИЛЬТРАЦИИ И АДСОРБЦИИ

Aim: to evaluate the effectiveness of coupled plasma filtration and adsorption (CPFA) in reducing the severity of the renal graft ischemic and reperfusion injury. Materials and methods: shortand long-term results of renal transplantation in 33 pairs of recipients were analyzed. The patients were divided into two groups: in 33 recipients of the study group we performed CPFA in the early postoperative period. In the comparison group in 33 recipients with paired grafts CPFA was not performed. Results. The proportion of patients with good initial and delayed graft functions in the two groups was the same. In patients with delayed graft function from the study group a significantly greater rate of creatinine and urea decrease and glomerular filtration rate (GFR) increase than in patients of the comparison group were observed. Among patients with good initial graft function the differences between the groups were not significant. We have also analyzed long-term results of the transplantations: patients who received CPFA in the early postoperative period had lower levels of creatinine, urea and daily proteinuria and higher GFR in 1 year time. Thus, as a result of CPFA in the early postoperative period the improvement of graft function and graft survival prognosis can be expected in the long-term. Цель исследования: оценить эффективность сочетанной плазмофильтрации и адсорбции (СПФА) в снижении тяжести ишемического и реперфузионного повреждения почечного трансплантата. Материалы и методы: проанализированы ближайшие и отдаленные результаты трансплантации почки у 33 пар реципиентов. Пациенты разделены на две группы: у 33 реципиентов основной группы проводили СПФА в раннем послеоперационном периоде. У 33 реципиентов группы сравнения, получивших парные почки, СПФА не проводили. Результаты. Доли больных с хорошей начальной и отсроченной функцией трансплантата в двух группах не различались. У пациентов основной группы с отсроченной функцией трансплантата был отмечен значительно больший темп снижения уровня азотемии и роста скорости клубочковой фильтрации (СКФ), чем у больных группы сравнения. Среди больных с хорошей начальной функцией трансплантата различия между группами были не такими значительными. При анализе отдаленных результатов отмечено, что у больных, получивших СПФА в раннем послеоперационном периоде, через год после трансплантации функция трансплантата была лучше: ниже уровни азотемии и суточной протеинурии, выше СКФ. Таким образом, в результате применения СПФА в раннем послеоперационном периоде можно ожидать улучшения функции в долгосрочной перспективе и улучшения прогноза выживаемости трансплантата.

Soil washing treatability study

Soil washing was identified as a viable treatment process option for remediating soil at the FEMP Environmental Management Project (FEMP). Little information relative to the specific application and potential effectiveness of the soil washing process exists that applies to the types of soil at the FEMP. To properly evaluate this process option in conjunction with the ongoing FEMP Remedial Investigation/Feasibility Study (RI/FS), a treatability testing program was necessary to provide a foundation for a detailed technical evaluation of the viability of the process. In August 1991, efforts were initiated to develop a work plan and experimental design for investigating the effectiveness of soil washing on FEMP soil. In August 1992, the final Treatability Study Work Plan for Operable Unit 5: Soil Washing (DOE 1992) was issued. This document shall be referenced throughout the remainder of this report as the Treatability Study Work Plan (TSWP). The purpose of this treatability study was to generate data to support initial screening and the detailed analysis of alternatives for the Operable Unit 5 FS