Justification of differential approach to the selection of surgical treatment tactics for patients under the adverse background effects

The problem of choosing laparoscopic cholecystectomy in patients with unfavorable comorbidity background: respiratory failure, cardiovascular failure and obesity – is observed in the article. Due to the RF patent No. 2016105265 “The determination method of indications for laparoscopic operations in conditions of carboxyperitoneum and laparolifting’, a functional test was provided to patients passed in the experimental group at the preoperative examination. This test was a pseudoabdominal compression, where measurement changes in cardiovascular activity and respiration have been examined. The results of this research allow to increase the number of indications for laparoscopic cholecystectomy in patients with pathologies in cardiovascular and respiratory systems.В публикации рассматривается проблема выбора лапароскопической холецистэктомии у пациентов с неблагоприятным фоном: респираторная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность и ожирение. В соответствии с патентом РФ № 2016105265 «Метод определения показаний к лапароскопическим операциям в условиях карбоксиперитонеума и лапаролифтинга» пациенты группы исследования прошли функциональное тестирование в предоперационном периоде. В ходе теста была проведена псевдоабдоминальная компрессия, благодаря чему были изучены изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной систем. результаты этого исследования позволяют увеличить количество показаний к лапароскопической холецистэктомии у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Efficiency of the "routine" external choledoch drainage method for patients with acute cholecystitis

Purpose of the study: To justify the efficiency of 'routine' choledoch drainage for patients suffering from acute cholecystitis. Materials and methods: The study was carried out at the Septic Surgery Department, Rostov-on-Don Emergency Care Hospital. The survey included 532 patients with various forms of acute cholecystitis admitted to the surgery department from 2016 through 2017. Age of the patients: 38 to 67 years. All patients were operated (laparoscopic cholecystectomy), with a 'routine' choledoch drainage performed according to an original method (RF Patent No. 2218949). Results: Results collected during the study demonstrated advisability and effectiveness of the method, which did not only prevent reoperation but also facilitated quick post-surgery organism rehabilitation. Whenever the 'routine' choledoch drainage method was used, during the postoperative care period we diagnosed choledocholithiasis in 14,8% of cases representing an indication for endoscopic papillosphincterotomy, in 82,4% of cases we noted early normalization of the total bilirubin and hemodiastase levels, improvement of the patients' condition, and shorter stay at the in-patient department. Conclusions: The range of indications for choledoch drainage in cases of acute cholecystitis should be expanded. Our method allows to reduce the number of postoperative complications and shorten the hospital stay representing both a positive factor for patients, and economic benefit for the department.Цель исследования: Обосновать эффективность использования «рутинного» дренирования холедоха у пациентов с острым холециститом. Материалы и методы: Работа выполнена на базе хирургического отделения МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону. В исследование вошли 532 пациента с различными формами острого холецистита, находившихся на лечении в хирургическом отделении с 2016 по 2017 год. Возраст пациентов от 38 до 67 лет. Все пациенты были прооперированы (лапароскопическая холецистэктомия), выполнено «рутинное» дренирование холедоха по оригинальной методике (Федеральный патент РФ №2218949). Результаты: Полученные в ходе исследования результаты показали целесообразность и эффективность метода, которая заключается не только в предотвращении повторных операций, но и быстрой реабилитации организма после операции. При использовании «рутинного» дренирования холедоха, в послеоперационном периоде, нами был диагностирован холедохолитиазв 14,6% случаев, что явилось показанием к выполнению эндоскопической папиллосфинктеротомии, у 82,4% была отмечена ранняя нормализацию уровня общего билирубина и амилазы крови, улучшение состояния пациентов, и сокращение сроков пребывания в стационаре. Выводы: Необходимо расширить показания к выполнению дренирования холедоха при остром холецистите. Наша методика позволяет своевременно диагностировать нарушения желчеоттока, сократить количество послеоперационных осложнений, и срок пребывания пациентов в стационаре, что является не только положительным фактором для пациента, но и экономически выгодным для отделения