Cardiovascular safety of two bronchodilators’ fixed-dose combination: indacaterol and glycopyrronium

Skojarzone leczenie b2-mimetykami z cholinolitykami powinno być zastosowane u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) w przypadku braku złagodzenia objawów przy podaniu jednego z tych leków. Działanie poprzez dwa mechanizmy rozszerzania oskrzeli może bowiem zmaksymalizować efekt bronchodylatacyjny. Potwierdzona skuteczność terapii skojarzonej LABA i LAMA wywołuje pytanie o jej profil bezpieczeństwa, zwłaszcza w odniesieniu do wpływu na układ sercowo-naczyniowy. W pracy omówiono ogólny profil bezpieczeństwa stosowania tego skojarzonego preparatu, profil bezpieczeństwa w stosunku do placebo, a także w stosunku do aktywnych komparatorów. Szczegółowej analizie poddano profil bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego tego dwuskładnikowego preparatu. Na podstawie zgromadzonych danych wykazano, że połączenie tych dwóch ultradługodziałających leków rozszerzających oskrzela o różnych, uzupełniających się mechanizmach działania zwiększa skuteczność terapii POChP, nie wpływając jednocześnie na spadek jej bezpieczeństwa.Combination therapy with anticholinergics and b2-agonists should be used in COPD patients after failure of previous monotherapy with one of these drugs. Synergistic effect of both mechanisms of bronchodilation can maximize the efficacy of separately administered drugs. The effectiveness of the combination of LABA and LAMA is already confirmed, nevertheless the question about the safety profile of this therapy is still remaining, particularly with regard to the cardiovascular system. The paper discusses the overall safety profile of the combined preparation compare to placebo as well as the active comparators, especially the cardiovascular safety of fixed-dose formulation. Based on the data it has been demonstrated, that the combination of two ultra -long-acting bronchodilators with different complementary mechanisms of action increases the effectiveness of COPD therapy without affecting the safety

Bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe preparatu złożonego z dwóch leków rozszerzających oskrzela: indakaterolu i glikopironium

Combination therapy with anticholinergics and b2-agonists should be used in patients with COPD in the absence of relief of symptoms when given one of these drugs. Efficacy achieved by two mechanisms of bronchodilation can maximize bronchodilatation effect. Confirmed effectiveness of this combination LABA and LAMA raises the question of the safety profile of this therapy, particularly with regard to the effect on the cardiovascular system. In paperdiscusses the overall safety profile of the combined preparation, the safety profile compared to placebo and also in relation to active comparators. In details was analyzed the profile of the cardiovascular safety of the two-component formulation. Based on the collected data have demonstrated that the combination of these two ultra-long- acting bronchodilators with different complementary mechanisms of action increases the effectiveness of COPD therapy without affecting the decline in its security.Skojarzone leczenie β2-mimetykami z cholinolitykami powinno być zastosowane u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) w przypadku braku złagodzenia objawów przy podaniu jednego z tych leków. Działanie poprzez dwa mechanizmy rozszerzania oskrzeli może bowiem zmaksymalizować efekt bronchodylatacyjny. Potwierdzona skuteczność terapii skojarzonej LABA i LAMA wywołuje pytanie o jej profil bezpieczeństwa, zwłaszcza w odniesieniu do wpływu na układ sercowo-naczyniowy. W pracy omówiono ogólny profil bezpieczeństwa stosowania tego skojarzonego preparatu, profil bezpieczeństwa w stosunku do placebo, a także w stosunku do aktywnych komparatorów. Szczegółowej analizie poddano profil bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego tego dwuskładnikowego preparatu. Na podstawie zgromadzonych danych wykazano, że połączenie tych dwóch ultra-długodziałających leków rozszerzających oskrzela o różnych, uzupełniających się mechanizmach działania zwiększa skuteczność terapii POChP, nie wpływając jednocześnie na spadek jej bezpieczeństwa

May a COPD patient benefit from rehabilitation associated with pharmacological treatment?

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients are known to be physically inactive due to exertion dyspnea. Improvement of physical capacity leads to reduction of symptoms severity, increases PFT values, decreases the number of infectious exacerbations and, generally, improves the quality of life and prognosis. Therefore rehabilitation plays a crucial role in the treatment of COPD patients. It has been demonstrated that the use of bronchodilating drugs prior to physical exertion enables rehabilitation by diminishing the shortness of breath

Smoking and lung infection

Narażenie na dym tytoniowy prowadzi do zmian strukturalnych i immunologicznych w płucach. Zmiany te sprzyjają rozwojowi zakażeń dróg oddechowych. W pracy omówiono wpływ dymu tytoniowego na zwiększoną częstość występowania niektórych infekcji bakteryjnych i wirusowych u osób narażonych na jego działanie, dorosłych i dzieci.Tobacco smoke exposure leads to development of structural and immunological changes in the lungs. These changes favour development on inflammation in the respiratory tract. Cigarette smoking is a substantial risk factor for important bacterial and viral infections

Hyponatraemia — evaluation of prevalence in patients hospitalized in the Pulmonary Department and prognostic significance in lung cancer patients

Wstęp: Z doświadczeń klinicznych wynika, że danym o obniżonym stężeniu sodu we krwi przypisuje się niewielką rolę. Celem niniejszej pracy jest ocena częstości występowania hiponatremii u pacjentów pulmonologicznych oraz jej wpływu na rokowanie u chorych na raka płuca.Materiał i metody: Badanie miało charakter retrospektywny i dotyczyło chorych diagnozowanych i/lub leczonych w Klinice Chorób Płuc. Badana grupa liczyła 449 chorych. Wyodrębniono dwie grupy pacjentów: chorych z rozpoznanym rakiem płuca (n-290) oraz pacjentów z hiponatremią wolnych od tego rozpoznania (n-159). Obliczono częstość występowania hiponatremii poszczególnych stopni w obu grupach pacjentów, w tym w przypadkach raka z podziałem na typy i podtypy histologiczne. W opracowaniu uwzględniono występowanie chorób współistniejących oraz stosowaną terapię.Wyniki: Hiponatremię stwierdzono u 46,9% chorych na raka płuca, w tym hiponatremię łagodną (Na 135–130 mmol/l), umiarkowaną (Na 129–125 mmol/l ) i ciężką (Na < 125 mmol/l) odpowiednio u 66,9%, 25%, 8,1% pacjentów. W grupie 159 chorych bez raka hiponatremię łagodną stwierdzono u 81,8%, umiarkowaną u 13,2%, a ciężką u 5% chorych (głównie wśród pacjentów z rozpoznaniem chorób śródmiąższowych i obturacyjnych). Hiponatremię rozpoznano u 52,6% chorych z rakiem drobnokomórkowym, u 45,2% chorych z rakiem niedrobnokomórkowym. Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic w częstości występowania hiponatremii w poszczególnych podtypach raka niedrobnokomórkowego. W grupie chorych z rakiem stwierdzono znamiennie statystycznie większą częstość zgonów wewnątrzszpitalnych u pacjentów z hiponatremią tj. 28,7% v. 7,8% (p < 0,001).Wnioski: Hiponatremia jest zaburzeniem stwierdzanym w różnych chorobach płuc, najczęściej bo u około 50% chorych z rozpoznanym rakiem płuca. Wystąpienie hiponatremii istotnie wpływa na gorsze rokowanie w tej grupie chorych.Introduction: It is known from clinical practice that data concerning plasma sodium concentration and its influence on patient prognosis are underestimated. The aim of this study was the evaluation of the prevalence and influence of hyponatraemia on prognosis in patients with lung diseases, particularly with lung cancer.Material and methods: Retrospective analysis of data obtained from a single Pulmonary Department was performed. A total of 449 patients divided in two groups, were analysed. The first group consisted of all lung cancer patients (n = 290) hospitalized in the analysed period. The second group included patients with hyponatraemia but without diagnosed lung cancer (n = 159). The prevalence of hyponatraemia, including severity (mild, moderate or severe), was evaluated. Histological types of lung cancer as well as comorbidities were taken into account.Results: Hyponatraemia was found in 46.9% of patients with lung cancer, including mild (serum sodium 135–130 mEq/L), moderate (129–125 mEq/L) and severe hyponatraemia (< 125 mEq/L) in 66.9%, 25% and 8.1, respectively. In patients without lung cancer and with recognized hyponatraemia, mild, moderate and severe hyponatraemia were found in 81.8%, 13.2% and 5%, respectively (mainly in obstructive and interstitial lung diseases). Hyponatraemia was observed in 52.6% of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) and in 45.2% of patients with small cell lung cancer (SCLC). There was no statistical significance in prevalence of hyponatraemia between histological types of lung cancer. In patients with lung cancer and hyponatraemia compared to patients with lung cancer but without hyponatraemia, a significant increase of in-hospital mortality was found (28.7% vs. 7.8%, respectively) p < 0.001.Conclusions: Hyponatraemia was a common abnormality found in approximately 50% of lung cancer patients. Hyponatraemia was a significant prognostic factor associated with poor prognosis

Is inhaled heparin a viable therapeutic option in inhalation injury?

Inhalation injury is a major cause of morbidity and mortality in patients with burns. Presence of airways injury adds to the need of fluid supplementation, increases risk of pulmonary complications. Due to many mechanisms involved in pathophysiology the treatment is complex. Among them the formation of fibrin casts inside airways constitutes a prominent element. The material residing in tracheobronchial tree causes ventilation-perfusion mismatch, complicates mechanical ventilation, provides a medium for bacterial growth. Many studies of animal models and single centre human studies investigated inhaled anticoagulation regimens employing heparin in management of inhalation injury. Simultaneously safety, especially in connection with possible bleeding risk, was the subject of research. The results suggest positive impact on treatment results, with low risk of side effects. This paper revise the available clinical data on inhaled heparin use in patients with burns