Association of Beta-Blockers with Survival on Patients Presenting with ACS Treated with PCI: A Propensity Score Analysis from the BleeMACS Registry

Purpose: The aim was to evaluate prognostic value of beta-blocker (BB) administration in acute coronary syndromes (ACS) patients in the percutaneous coronary intervention (PCI) era. Methods and Results: The BleeMACS project is a multicenter, observational, retrospective registry enrolling patients with ACS worldwide in 15 hospitals. Patients discharged with BB therapy were compared to those discharged without a BB before and after propensity score with matching. The primary endpoint was all-cause mortality at 1 year. Secondary endpoints included in-hospital reinfarction, in-hospital heart failure, 1-year myocardial infarction, 1-year bleeding and 1-year composite of death and recurrent myocardial infarction. After matching, 2935 patients for each group were enrolled. The primary endpoint of 1-year death was significantly lower in the group on BB therapy (4.5 vs 7%, p < 0.05), while only a trend was noted for recurrent acute myocardial infarction (4.5 vs 4.9%, p = 0.54). These results were consistent for patients older than 80 years of age, for ST-elevation myocardial infarction (STEMI) patients, and for those discharged with complete versus incomplete revascularization, but not for non-STEMI/unstable angina patients. Conclusions: BB therapy was related to 1-year lower risk of all-cause mortality, independently from completeness of revascularization, admission diagnosis, age and ejection fraction. Randomized controlled trials for patients treated with PCI for ACS should be performed

Prediction of Post-Discharge Bleeding in Elderly Patients with Acute Coronary Syndromes: Insights from the BleeMACS Registry

Background A poor ability of recommended risk scores for predicting in-hospital bleeding has been reported in elderly patients with acute coronary syndromes (ACS). No study assessed the prediction of post-discharge bleeding in the elderly. The new BleeMACS score (Bleeding complications in a Multicenter registry of patients discharged with diagnosis of Acute Coronary Syndrome), was designed to predict post-discharge bleeding in ACS patients. We aimed to assess the predictive ability of the BleeMACS score in elderly patients. Methods We assessed the incidence and characteristics of severe bleeding after discharge in ACS patients aged ≥ 75 years. Bleeding was defined as any intracranial bleeding or bleeding leading to hospitalization and/or red blood transfusion, occurring within the first year after discharge. We assessed the predictive ability of the BleeMACS score according to age by Fine-Gray proportional hazards regression analysis, calculating receiver-operating characteristic (ROC) curves and the area under the ROC curves (AUC). Results The BleeMACS registry included 15,401 patients of whom 3,376/15,401 (21.9%) were aged ≥ 75 years. Elderly patients were more commonly treated with clopidogrel and less often treated with ticagrelor or prasugrel. Of 3,376 elderly patients, 190 (5.6%) experienced post-discharge bleeding. The incidence of bleeding was moderately higher in elderly patients (hazard ratio [HR], 2.31, 95% confidence interval [CI], 1.92-2.77). The predictive ability of the BleeMACS score was moderately lower in elderly patients (AUC, 0.652 vs. 0.691, p = 0.001). Conclusion Elderly patients with ACS had a significantly higher incidence of post-discharge bleeding. Despite a lower predictive ability in older patients, the BleeMACS score exhibited an acceptable performance in these patients

Application MBS Technique to tests and simulations of rapid transit vehicles

W pracy przedstawiono trójwymiarowy model symulacyjny pojazdu systemu PRT (Personal Rapid Transit), ze szczególnym uwzględnieniem struktury układu napędowo-jezdnego. Model zbudowano w systemie Adams, służącym do symulacji układów wieloczłonowych (Multibody Systems). Przedstawiono strukturę kinematyczną układu napędowojezdnego w oparciu o zgłoszenie patentowe na wynalazek, którego współtwórcami są autorzy tego referatu. Pojazd modelowany jest w sposób uproszczony z zachowaniem parametrów masowych i bezwładnościowych modelu CAD, wykonanego uprzednio w systemie Catia V5. Model uwzględnia zagadnienia uderzenia, tarcia i poślizgu towarzyszące kontaktowi zarówno kół jezdnych z szynami jak i rolek prowadzących pojazd w torze. Dokonano badań mających na celu analizę wrażliwości wybranych cech dynamicznych na zmiany parametrów.The paper are focused on issue concerning the dynamics of PRT vehicles. The MBS method is applied for analysis of the vehicle. The selected results are presented

Indywidualny pojazd szybkiego tranzytu z poliuretanowymi kołami - zagadnienia modelowania i symulacji

The article focuses special attention to the dynamic response of wheels – track interaction in Personal Rapid Transit (PRT) vehicle’s application. The main issue is the wheels/ track contact model for polyurethane treaded wheels. The contact model has been defined using the available UA-Tire analytical model (University of Arizona Tire Model) initially worked out in the paper [1], The model is available in ADAMS simulation environment. To obtain the necessary parameters a simulation model in FEM environment as well as the polyurethane treaded wheels have been constructed. The model has undergone quasistatic load tests in order to find indispensable characteristics. The paper includes the description of simulation model of the PRT vehicle and presents selected outcomes of kinematic and dynamic analyses.Artykuł skupia szczególną uwagę na dynamicznej reakcji interakcji koła - tor w zastosowaniu na indywidualnym pojeździe szybkiego tranzytu (PRT).Głównym problemem jest model kontaktu koło/ tor dla poliuretanowo bieżnikowanych kół. Model kontaktu został zdefiniowany przy użyciu dostępnego modelu analitycznego UA-Tire (model opony Uniwersytetu w Arizonie), początkowo opisany w opracowaniu [1]. Model jest dostępny w środowisku symulacji ADAMS. W celu uzyskania niezbędnych parametrów został zbudowany model symulacyjny w środowisku FEM, jak również model poliuretanowych kół bieżnikowanych. Model został poddany quasistatycznym testom obciążenia, aby wybrać niezbędne charakterystyki. Praca zawiera opis modelu symulacyjnego pojazdu PRT i przedstawia wybrane wyniki analiz kinematycznych i dynamicznych

Analysis of dynamic properties of the PRT vehicle-track system

The paper presents the issue of modelling the system of the PRT vehicle – track. The PRT – Personal Rapid Transit concept is defined as an innovative transport system composed of small vehicles (3–5 persons) moving on the light infrastructure situated at a height of above 5 meters above the ground. This is a system that combines the features of individual and public transport. An important feature of this system is the implementation of the transport approach known as the ‘point to point’ rule that is to say between the initial and the final stop the vehicle does not stop at the intermediate stops. The vehicle has no driver. Routing choice and collision avoidance are performed through a complex computer system

Cooperative concurrent games

In rational verification, the aim is to verify which temporal logic properties will obtain in a multi-agent system, under the assumption that agents (“players”) in the system choose strategies for acting that form a game theoretic equilibrium. Preferences are typically defined by assuming that agents act in pursuit of individual goals, specified as temporal logic formulae. To date, rational verification has been studied using non-cooperative solution concepts—Nash equilibrium and refinements thereof. Such non-cooperative solution concepts assume that there is no possibility of agents forming binding agreements to cooperate, and as such they are restricted in their applicability. In this article, we extend rational verification to cooperative solution concepts, as studied in the field of cooperative game theory. We focus on the core, as this is the most fundamental (and most widely studied) cooperative solution concept. We begin by presenting a variant of the core that seems well-suited to the concurrent game setting, and we show that this version of the core can be characterised using ATL⁎. We then study the computational complexity of key decision problems associated with the core, which range from problems in PSpace to problems in 3ExpTime. We also investigate conditions that are sufficient to ensure that the core is non-empty, and explore when it is invariant under bisimilarity. We then introduce and study a number of variants of the main definition of the core, leading to the issue of credible deviations, and to stronger notions of collective stable behaviour. Finally, we study cooperative rational verification using an alternative model of preferences, in which players seek to maximise the mean-payoff they obtain over an infinite play in games where quantitative information is allowed

Wskaźnik zmienności objętości płytek krwi pozwala przewidzieć dysfunkcję lewej komory u pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej

Background: The role of platelets in the pathophysiology of acute coronary syndromes (ACS) is undeniable, but precise relationships between platelet activity and treatment outcomes are a matter of continuant investigation. Among platelet indices, mean platelet volume (MPV) has proven to be a valuable predicting factor in cardiac patients. However, platelet distribution width (PDW) is reported to be a more specific marker of platelet reactivity. Thus, application of PDW in risk stratification of ACS treatment is an up-to-date subject of research. PDW values in the assessment of left ventricular (LV) function have not been previously studied.   Aim: The aim of the study was to evaluate whether admission PDW can predict LV systolic function in patients with ACS treated with stent implantation.   Methods: On-admission PDW was measured in 278 consecutive patients with diagnosis of ACS, who underwent stent(s) implantation. Echocardiogram with LV ejection fraction (LVEF) estimation was performed within 24 h of percutaneous coronary intervention. Additionally, patients were under one-year follow-up, and one-year all-cause mortality was assessed.   Results: According to receiver-operating characteristics (ROC) analysis, a PDW value greater than 12.8 fL could predict LVEF ≤ 35% with sensitivity of 81% and specificity of 39% (AUC 0.614; p = 0.0177). Only a trend was noted in ROC for PDW and one-year mortality (AUC 0.608; p = 0.0815). Multivariate logistic regression analysis has shown that the PDW parameter correlates independently with both systolic heart failure with LVEF ≤ 35% (PDW cut-off: 12.8 fL, OR 2.8107, CI 1.1401–6.9293, p = 0.0248) and one-year mortality (PDW cut-off: 16 fL, OR 2.6750, CI 1.0190–7.0225, p = 0.0457).   Conclusions: Admission PDW may serve as a simple and widely available predictor of impaired LV function in patients with ACS. Association between PDW and mortality needs to be confirmed in larger studies.   Wstęp: Płytki krwi odgrywają istotną rolę w patofizjologii ostrego zespołu wieńcowego (ACS), dlatego też wiele badań poświęcono możliwości zastosowania wskaźników płytkowych w przewidywaniu wyników jego leczenia. Stwierdzono, że średnia objętość płytek krwi (MPV) jest niezależnym czynnikiem ryzyka zawału serca. Ponadto udowodniono, że wartości MPV mogą posłużyć do przewidywania niekorzystnych wyników przezskórnych interwencji wieńcowych (PCI), w tym upośledzonej reperfuzji miokardium. Wskaźnik zmienności objętości płytek krwi (PDW), podobnie jak MPV, odzwierciedla reaktywność płytek krwi. PDW jest jednak uważany za bardziej miarodajny parametr pozwalający na identyfikowanie frakcji płytkowych o większej objętości, które są aktywniejsze zarówno enzymatycznie, jak i metabolicznie. Dotychczasowe wyniki badań wykazały wartość prognostyczną PDW u pacjentów z zawałem serca oraz korelację ze stopniem zaawansowania choroby wieńcowej. Wskaźniki płytkowe okazują się więc być tanim i ogólnodostępnym narzędziem w stratyfikacji ryzyka u pacjentów z ACS. Jednak mimo dużego zainteresowania nimi użyteczność PDW w ocenie funkcji lewej komory (LV) dotychczas nie została zbadana.   Cel: Celem pracy było zbadanie, czy wartość PDW oznaczanego podczas przyjęcia do szpitala może zostać wykorzystana jako predyktor dysfunkcji skurczowej LV u pacjentów poddawanych implantacji stentu z powodu ACS.   Metody: Analizą retrospektywną objęto 278 pacjentów (214 mężczyzn, 64 kobiety) poddawanych wszczepieniu stentu (metalowego lub uwalniającego lek) z powodu ACS (STEMI u 156 osób). Średnia wieku wynosiła 65 ± 12 lat, zgon w ciągu jednego roku odnotowano w sumie u 24 (8,6%) osób. Badana grupa była również włączona w rejestr BleeMACS. Pacjentom pobierano krew żylną do probówki z kwasem wersenowym (EDTA) podczas przyjęcia do szpitala, a następnie w ciągu 30 min oznaczano wartości PDW przy użyciu systemu SYSMEX XN-2000. Echokardiogram z oceną frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) wykonywał w ciągu 24 h od PCI doświadczony echokardiografista nieświadomy wartości PDW u badanego pacjenta. Na podstawie szpitalnej bazy danych oraz informacji uzyskanych drogą telefoniczną od pacjentów lub ich rodziny okres obserwacji wynosił 1 rok. Pierwszorzędowym punktem końcowym była wartość LVEF, w szczególności LVEF ≤ 35% rozumiana jako dysfunkcja skurczowa LV. Jednoroczna śmiertelność stanowiła drugorzędowy punkt końcowy. Zgon w okresie wewnątrzszpitalnym i trombocytopenia (liczba płytek we krwi &lt; 100 000/μl) były kryteriami wykluczającymi.   Wyniki: Analiza krzywej ROC (receiver-operating characteristics) wykazała, że optymalny punkt odcięcia dla PDW wynoszący 12,8% charakteryzuje się 81% czułością i 39% specyficznością (pole pod krzywą 0,614; p = 0,0177) w prognozowaniu LVEF ≤ 35%. Analiza jednoczynnikowa dowiodła, że wartość PDW koreluje niezależnie z LVEF ≤ 35% i śmiertelnością jednoroczną. Wielomianowa regresja logistyczna potwierdziła hipotezę, że wartości PDW korelują niezależnie zarówno z upośledzeniem skurczowej funkcji serca wyrażonej wartością LVEF ≤ 35% (punkt odcięcia PDW: 12,8%; OR 2,8107; CI 1,1401–6,9293; p = 0,0248), jak i śmiertelnością jednoroczną (punkt odcięcia PDW: 16%; OR 2,6750; CI 1,0190–7,0225; p = 0,0457).   Wnioski: Wartość PDW mierzonego podczas przyjęcia do szpitala jest ogólnodostępnym i tanim współczynnikiem pozwalającym przewidzieć dysfunkcję skurczową LV w grupie pacjentów leczonych PCI z implantacją stentu z powodu ACS. Ponadto powyższa korelacja sugeruje niekorzystny wpływ zwiększonej aktywności płytek krwi na przebudowę mięśnia sercowego po przebytym zawale, który może wynikać z upośledzenia mikrokrążenia serca spowodowanego zakrzepami tworzonymi przez frakcje płytkowe o większej reaktywności. Zaobserwowany związek między wartością PDW a śmiertelnością wymaga potwierdzenia w badaniu obejmującym większą grupę pacjentów.  

K-RAS point mutation, and amplification of C-MYC and C-ERBB2 in colon adenocarcinoma.: Folia Histochem Cytobiol.

NRC publication: Ye