Efetividade e segurança do treinamento físico domiciliar sobre a capacidade de exercício em pacientes com DPOC usuários de oxigenoterapia domiciliar prolongada : ensaio controlado randomizado

Orientador: Silvia Regina ValderramasCoorientador: Anna Raquel S. GomesTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde , Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 10/12/2018Inclui referências: p. 49-54Resumo: Pacientes com DPOC em estágio mais avançado da doença e que necessitam utilizar oxigenoterapia domiciliar prologada (ODP), apresentam dificuldade em participar de programas de reabilitação pulmonar (RP) devido à gravidade da doença, mas principalmente pela dificuldade de transporte (pois os cilindros de oxigênios são muito pesados), recursos disponíveis (caros para reabastecer), segurança e necessidades individualizadas dos pacientes. No intuito de atender esta demanda, o treinamento físico (TF) domiciliar tem sido comumente utilizado. No entanto, a maioria dos programas são realizados sem supervisão. O objetivo deste estudo foi analisar a efetividade do treinamento físico domiciliar supervisionado sobre a capacidade de exercício em pacientes com DPOC usuários de ODP. Em um ensaio clínico controlado e randomizado realizado no domicilio, pacientes com DPOC usuários de ODP foram divididos em dois grupos: Grupo treinamento físico (GT) que realizou treinamento de resistência e fortalecimento muscular, 60 minutos, duas vezes por semana, durante 12 semanas, supervisionadas presencialmente e Grupo orientações por Cartilha (GC), que recebeu uma cartilha contendo a descrição de alguns exercícios físicos e foram orientados a realizar duas vezes por semana, durante 12 semanas. Todos os participantes foram avaliados antes e após o período de intervenção em relação à: capacidade de exercício (Teste Degrau 6 minutos - TD6min e Teste de sentar e levantar de 1 min - STST); dispneia (Escala do Medical Research Council - MRC), fadiga (Fatigue Severity Scale - FSS-BR) e qualidade de vida (COPD Assessment Test - CAT). Após 12 semanas de tratamento, foram analisados 44 pacientes (70 ± 7,5 anos, VEF1: 32,4 ± 13,5 % do valor previsto) [(GT, n=22) e (GC, n=22)]. Somente os pacientes alocados no GT apresentaram aumento significante no TD6min (p=0,001), no MRC (p= 0,013), no FSS (p= 0,015) e CAT (p=0,001). Não ocorreram efeitos adversos. O programa de treinamento físico domiciliar supervisionado foi efetivo e seguro na melhora da capacidade de exercício, dispneia, fadiga e qualidade de vida em pacientes com DPOC usuários de ODP. Palavras-chave: Exercício. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Oxigenoterapia.Abstract: COPD patients in advanced stage of the disease who need long-term home oxygen therapy (LTHOT) have difficulty participating in pulmonary rehabilitation (PR) programs in part because of the severity of the disease but primarily because of the difficulty involving transport, because the heavy oxygen cylinders, the high cost of refilling the cylinders and issues related to patients' safety and individual needs. In order to meet the needs of these patients, home-based exercise training (ET) is frequently used. However, most of the programs are unsupervised. The main objective of this study was to analyze the effectiveness of supervised home-based exercise training on exercise capacity in COPD patients on LTHOT. In a home-based controlled randomized clinical trial, COPD patients on LTHOT were divided into two groups: an exercise-training group (EG), consisting of patients who received supervised resistance and muscle-strength training in twice-weekly 60-minute sessions during twelve weeks; and a booklet-based group (BG), consisting of individuals who received a booklet with description of physical exercises which they were advised to perform twice a week during 12 weeks. All participants were assessed before and after the intervention in terms of exercise capacity (6-minute step test, 6MST, and 1-minute sitto- stand test, STST); dyspnea (Medical Research Council scale, MRC); fatigue (fatigue severity scale, FSS-BR); and quality of life (COPD assessment test, CAT). After 12 weeks of treatment, 44 patients were evaluated (70 ± 7.5 years, FEV1: 32.4 ± 13.5 % of the predicted value) (EG, n=22; BG, n=22). Only the patients in the EG had a statistically significant increase in the 6MST (p=0.001), MRC (p= 0.013), FSS (p= 0.015) and CAT (p=0.001). No adverse effects were observed. The supervised homebased exercise-training program proved to be effective and safe in improving exercise capacity, dyspnea, fatigue and quality of life in COPD patients on LTHOT. Keywords: Exercise. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Oxygen Therapy

Efetividade e segurança do treinamento físico domiciliar sobre a capacidade de exercício em pacientes com DPOC usuários de oxigenoterapia domiciliar prolongada : ensaio controlado randomizado

Orientador: Silvia Regina ValderramasCoorientador: Anna Raquel S. GomesTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde , Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 10/12/2018Inclui referências: p. 49-54Resumo: Pacientes com DPOC em estágio mais avançado da doença e que necessitam utilizar oxigenoterapia domiciliar prologada (ODP), apresentam dificuldade em participar de programas de reabilitação pulmonar (RP) devido à gravidade da doença, mas principalmente pela dificuldade de transporte (pois os cilindros de oxigênios são muito pesados), recursos disponíveis (caros para reabastecer), segurança e necessidades individualizadas dos pacientes. No intuito de atender esta demanda, o treinamento físico (TF) domiciliar tem sido comumente utilizado. No entanto, a maioria dos programas são realizados sem supervisão. O objetivo deste estudo foi analisar a efetividade do treinamento físico domiciliar supervisionado sobre a capacidade de exercício em pacientes com DPOC usuários de ODP. Em um ensaio clínico controlado e randomizado realizado no domicilio, pacientes com DPOC usuários de ODP foram divididos em dois grupos: Grupo treinamento físico (GT) que realizou treinamento de resistência e fortalecimento muscular, 60 minutos, duas vezes por semana, durante 12 semanas, supervisionadas presencialmente e Grupo orientações por Cartilha (GC), que recebeu uma cartilha contendo a descrição de alguns exercícios físicos e foram orientados a realizar duas vezes por semana, durante 12 semanas. Todos os participantes foram avaliados antes e após o período de intervenção em relação à: capacidade de exercício (Teste Degrau 6 minutos - TD6min e Teste de sentar e levantar de 1 min - STST); dispneia (Escala do Medical Research Council - MRC), fadiga (Fatigue Severity Scale - FSS-BR) e qualidade de vida (COPD Assessment Test - CAT). Após 12 semanas de tratamento, foram analisados 44 pacientes (70 ± 7,5 anos, VEF1: 32,4 ± 13,5 % do valor previsto) [(GT, n=22) e (GC, n=22)]. Somente os pacientes alocados no GT apresentaram aumento significante no TD6min (p=0,001), no MRC (p= 0,013), no FSS (p= 0,015) e CAT (p=0,001). Não ocorreram efeitos adversos. O programa de treinamento físico domiciliar supervisionado foi efetivo e seguro na melhora da capacidade de exercício, dispneia, fadiga e qualidade de vida em pacientes com DPOC usuários de ODP. Palavras-chave: Exercício. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Oxigenoterapia.Abstract: COPD patients in advanced stage of the disease who need long-term home oxygen therapy (LTHOT) have difficulty participating in pulmonary rehabilitation (PR) programs in part because of the severity of the disease but primarily because of the difficulty involving transport, because the heavy oxygen cylinders, the high cost of refilling the cylinders and issues related to patients' safety and individual needs. In order to meet the needs of these patients, home-based exercise training (ET) is frequently used. However, most of the programs are unsupervised. The main objective of this study was to analyze the effectiveness of supervised home-based exercise training on exercise capacity in COPD patients on LTHOT. In a home-based controlled randomized clinical trial, COPD patients on LTHOT were divided into two groups: an exercise-training group (EG), consisting of patients who received supervised resistance and muscle-strength training in twice-weekly 60-minute sessions during twelve weeks; and a booklet-based group (BG), consisting of individuals who received a booklet with description of physical exercises which they were advised to perform twice a week during 12 weeks. All participants were assessed before and after the intervention in terms of exercise capacity (6-minute step test, 6MST, and 1-minute sitto- stand test, STST); dyspnea (Medical Research Council scale, MRC); fatigue (fatigue severity scale, FSS-BR); and quality of life (COPD assessment test, CAT). After 12 weeks of treatment, 44 patients were evaluated (70 ± 7.5 years, FEV1: 32.4 ± 13.5 % of the predicted value) (EG, n=22; BG, n=22). Only the patients in the EG had a statistically significant increase in the 6MST (p=0.001), MRC (p= 0.013), FSS (p= 0.015) and CAT (p=0.001). No adverse effects were observed. The supervised homebased exercise-training program proved to be effective and safe in improving exercise capacity, dyspnea, fatigue and quality of life in COPD patients on LTHOT. Keywords: Exercise. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Oxygen Therapy