Contribution du warrantage à l’accès des petits producteurs au marché des intrants et des produits agricoles dans les communes rurales de Kléla, Fama et Zebala dans la région de Sikasso au Mali

Une expérimentation pilote sur le warrantage a été conduite dans la zone d’intervention du projet «Gestion intégrée de l’eau et des éléments nutritifs pour une production agricole durable dans le sahel» ACDI/CRDI au Mali. Ses objectifs étaient d’éviter que le paysan brade sa production immédiatement après les récoltes et d’organiser le marché de manière qu’il puisse tirer profit de la commercialisation de ses produits agricoles tout en s’approvisionnant en intrants agricoles. Elle a été organisée et exécutée dans un partenariat multi acteurs comprenant les institutions de recherche, vulgarisation agricole et producteurs, production de semence, finance, agrodealers et le partenaire financier. Les paysans organisés en coopératives de producteurs ont exécuté le warrantage avec un crédit de 15 millions FCFA et les participants étaient constitués de 12 % de paysans nantis, 32 % de moyennement nantis et 56 % de démunis. Les paysansdémunis et moyennement nantis ont beaucoup plus participé au stockage et ont pu s’approvisionner en engrais dans la boutique d’intrants agricoles. A Siramana, les femmes ont produit l’aubergine Africaine en maraîchage d’hivernage comme activité génératrice de revenu. Elles ont payé le crédit contracté auprès de leurs coopératives avec le bénéfice réalisé sur ces activités. Le warrantage a permis aux femmes et aux petits producteurs d’acheter des engrais dans leurs villages, de participer eux-mêmes à la commercialisation de leurs récoltes et d’entreprendre des activités génératrices de revenu pour davantage améliorer leur revenu agricole. Une perspective de cette activité est présentée.Mots clés : Warrantage, revenu, partenariat, crédit, Sikasso

Causes de décès à Dakar et politique de santé

L'étude de la mortalité permet d'identifier les principaux problèmes de santé publique des pays dont ils émanent. Elle donne une idée des mesures préventives et médico-curatives et des investissements dans la recherche qui pourraient accroître l'espérance de vie de la population. L'objectif général de ce travail était d'évaluer les causes de mort dans la population générale à partir des informations figurant sur les registres de décès à Dakar. Les objectifs spécifiques étaient de déterminer les causes de mort, d'identifier les facteurs sociodémographiques influençant les décès et d'identifier les genres de mort et type de mort. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les cas de décès dans la population générale de Dakar, de 2003 à 2012, ayant bénéficié d'une autopsie. Les sources des données étaient les registres des autopsies de l'Hôpital Aristide le Dantec (HALD) et de l'Hôpital Général de Grand-Yoff (HOGGY), seuls hôpitaux de Dakar où sont effectuées des autopsies. Les informations contenues dans les différentes sources de données ont été rapportées sur une fiche d'enquête analysée par Epi-info version 6.04. Durant la période d'étude, nous trouvions 985 décès parmi lesquels, 693 morts violentes (70,3%), 261 morts naturelles (26,5%) et 14 morts indéterminées (1,4%). Il y avait une prédominance des accidents de la circulation au nombre de 394 (40%). Concernant le genre de mort, plus de la moitié des cas de décès étaient accidentels donc des morts violentes. Les décès par accident de la circulation se passaient le plus souvent en zone préhospitalière ou à l'arrivée à l'hôpital. Le ministère de la santé devra continuer les efforts sur la prévention et la prise en charge des maladies transmissibles. Les deux priorités devront être les maladies cardiovasculaires et les traumatismes

Rapport de l'évaluation externe du projet recherche en santé du Centre Régional pour le Développement et la Santé (CREDESA)

Annexes inclusLe Centre Régional pour le Développement et la Santé (CREDESA) - ex Projet de Développement Sanitaire de Pahou (PDSP) a été créé en 1983 au Sud-Est du Bénin avec pour mission : - Promouvoir les soins de santé primaires (SSP) avec une approche pluridisciplinaire et multisectoriel par le biais d'une recherche opérationnelle orientée ·vers les besoins de la communauté; - Assurer avec les communautés des prestations de services rationalisés et la formation des agents de santé communautaire et du personnel de santé à tous les niveaux; Pour répondre à cette mission, le CREDESA a planifié ses activités selon les étapes suivantes : - Etablissement et renforcement de la capacité institutionnelle du CREDESA et de la Faculté des Sciences de la Santé en matière de recherche par le développement des ressources humaines; - Formation des secouristes et des accoucheuses traditionnelles; - Formation d'agents de santé, tels que les médecins, sages-femmes et infirmiers et assistants sociaux. Dans la mise en oeuvre de ce plan dont la troisième phase s'achève en Juin 1996, le CREDESA bénéficie depuis 1990 d'un appui du CRDI. Cet appui a permis la disponibilité de ressources humaines pluridisciplinaires compétentes pour élaborer et mettre en oeuvre des projets de recherche sur les problèmes prioritaires de la zone couverte par le projet, l'organisation des services du district et la formation d'agents de santé et d'agents de santé communautaire. L'exploitation des résultats de recherche et la formation devraient perm.ettre d'asseoir à moyen terme, un système de soins rationalisés et accessibles dans toute la zone de Ouidah. Quelques indicateurs de santé montrent l'impact positif sur la santé des communautés notamment la mortalité infantile qui est très en-dessous de la moyenne nationale. Il s'agit aujourd'hui pour le CREDESA qui vient de franchir un pas de plus dans la reconnaissance internationale en étrennant une troisième distinction internationale (UNICEF), de continuer les activités de service, de formation et de recherche pour d'unè part, suivre ces indicateurs de performance, la qualité de vie des communautés vivant dans ces zones organisées et d'autre part d'organiser le système-recours, en l'occurrence l'hôpital de référence pour son utilisation rationnelle par les populations de la zone. Les populations que nous avons rencontrées y croient fermement et attendent un soutien conséquent de leurs efforts. Mais si le projet connaît de nombreux succès dans ses divers domaines d'intervention, il est important de noter qu'il traîne quelques insuffisances qu'il convient de combler rapidement. En outre, le projet traverse en ce moment une période difficile qui n'est pas sans influence sur la performance et qui a pour origine essentielle : - une restructuration certes nécessaire, mais dont l'application ne va pas sans quelques difficultés heureusement surmontables, - la fin des financements de la part des bailleurs de 'fonds (CRDI, ACDI); ce qui n'est pas sans créer une atmosphère d'inquiétude

Review on Phytochemistry and Pharmacological Aspects of Guiera Senegalensis J. F. Gmel (Combretaceae)

Medicinal plants are the local heritage with global importance. They have curative properties due to presence of various complex chemical substances of different composition, which are found as secondary plant metabolites in one or more parts of these plants. These plant metabolites according to their composition are grouped as flavonoids, tannins, alkaloids, saponins etc...Guiera SenegalensisnbspJ. F. Gmel. (Combretaceae) is one of the most important West African medicinal plants, often used to treat a variety of microbial infections.nbs

E-learning in medical education in resource constrained low- and middle-income countries

Background In the face of severe faculty shortages in resource-constrained countries, medical schools look to e-learning for improved access to medical education. This paper summarizes the literature on e-learning in low- and middle-income countries (LMIC), and presents the spectrum of tools and strategies used. Methods Researchers reviewed literature using terms related to e-learning and pre-service education of health professionals in LMIC. Search terms were connected using the Boolean Operators “AND” and “OR” to capture all relevant article suggestions. Using standard decision criteria, reviewers narrowed the article suggestions to a final 124 relevant articles. Results Of the relevant articles found, most referred to e-learning in Brazil (14 articles), India (14), Egypt (10) and South Africa (10). While e-learning has been used by a variety of health workers in LMICs, the majority (58%) reported on physician training, while 24% focused on nursing, pharmacy and dentistry training. Although reasons for investing in e-learning varied, expanded access to education was at the core of e-learning implementation which included providing supplementary tools to support faculty in their teaching, expanding the pool of faculty by connecting to partner and/or community teaching sites, and sharing of digital resources for use by students. E-learning in medical education takes many forms. Blended learning approaches were the most common methodology presented (49 articles) of which computer-assisted learning (CAL) comprised the majority (45 articles). Other approaches included simulations and the use of multimedia software (20 articles), web-based learning (14 articles), and eTutor/eMentor programs (3 articles). Of the 69 articles that evaluated the effectiveness of e-learning tools, 35 studies compared outcomes between e-learning and other approaches, while 34 studies qualitatively analyzed student and faculty attitudes toward e-learning modalities. Conclusions E-learning in medical education is a means to an end, rather than the end in itself. Utilizing e-learning can result in greater educational opportunities for students while simultaneously enhancing faculty effectiveness and efficiency. However, this potential of e-learning assumes a certain level of institutional readiness in human and infrastructural resources that is not always present in LMICs. Institutional readiness for e-learning adoption ensures the alignment of new tools to the educational and economic context

Електричні властивості двошарових плівок окислів металів

Досліджені газочутливі властивості тонких двошарових плівок окислів металів, в яких нижній шар є крупнокристалічним, а верхній має високодисперсну структуру. Розглядаються фізичні основи і технологічні прийоми одержання таких плівок вакуумним методом. Двошарові плівки виявляють кращу чутливість до відновлюючих домішок у повітрі, ніж одношарові

L’epilepsie en milieu scolaire : enquete chez les enseignants de la ville de Kati au Mali et revue de la litterature

Introduction La prévalence de l’épilepsie en Afrique subsaharienne est élevée. Nous avons mené une étude transversale et descriptive dans l’ensemble des écoles primaires de la ville de Kati (200 000 habitants). Les enseignants furent interviewés de manière exhaustive à l’aide de questionnaires portant, d’une part, sur les connaissances, attitudes et pratiques des enseignants en matière d’épilepsie et, d’autre part, sur leurs avis sur les conséquences psychologiques, sociales pour l’enfant épileptique et les incidences sur sa scolarité.Résultats Nous avons interrogé 92 enseignants (60 hommes et 32 femmes). L’âge moyen des enseignants était de 30 ans. La majorité d’entre eux avait une expérience professionnelle de plus de 5 ans. Environ 38% des enseignants attribuaient la maladie à une cause surnaturelle. Plus de 39% des enseignants pensaient que l’épilepsie était contagieuse et 61% pensaient que l’épilepsie était incurable. 79% interdisaient systématiquement la pratique du sport à l’enfant épileptique. Environ 55% pensaient que l’enfant épileptique avait des capacités cognitives inférieures à celles de l’enfant non épileptique et 88% affirmaient que l’enfant épileptique était incapable d’avoir une scolarité normale. 59% trouvaient que l’élève épileptique était victime de stigmatisation et de marginalisation. Devant une crise, 68% renvoyaient l’enfant au domicile.Conclusion Ce travail fait apparaître un besoin de formation des enseignants en matière d’épilepsie. Les données actuelles sur la fréquence de l’épilepsie en milieu scolaire justifient une attention particulière des services de santé et de ceux de l’éducation nationale sur la scolarisation de l’enfant épileptique.Mots clés : Epilepsie, Ecole, Enseignants, Mali, Pratiques

Validating child vaccination status in a demographic surveillance system using data from a clinical cohort study: evidence from rural South Africa

<p><b>Background:</b> Childhood vaccination coverage can be estimated from a range of sources. This study aims to validate vaccination data from a longitudinal population-based demographic surveillance system (DSS) against data from a clinical cohort study.</p> <p><b>Methods:</b> The sample includes 821 children in the Vertical Transmission cohort Study (VTS), who were born between December 2001 and April 2005, and were matched to the Africa Centre DSS, in northern KwaZulu-Natal. Vaccination information in the surveillance was collected retrospectively, using standardized questionnaires during bi-annual household visits, when the child was 12 to 23 months of age. DSS vaccination information was based on extraction from a vaccination card or, if the card was not available, on maternal recall. In the VTS, vaccination data was collected at scheduled maternal and child clinic visits when a study nurse administered child vaccinations. We estimated the sensitivity of the surveillance in detecting vaccinations conducted as part of the VTS during these clinic visits.</p> <p><b>Results:</b> Vaccination data in matched children in the DSS was based on the vaccination card in about two-thirds of the cases and on maternal recall in about one-third. The sensitivity of the vaccination variables in the surveillance was high for all vaccines based on either information from a South African Road-to-Health (RTH) card (0.94-0.97) or maternal recall (0.94-0.98). Addition of maternal recall to the RTH card information had little effect on the sensitivity of the surveillance variable (0.95-0.97). The estimates of sensitivity did not vary significantly, when we stratified the analyses by maternal antenatal HIV status. Addition of maternal recall of vaccination status of the child to the RTH card information significantly increased the proportion of children known to be vaccinated across all vaccines in the DSS.</p> <p><b>Conclusion:</b> Maternal recall performs well in identifying vaccinated children aged 12-23 months (both in HIV-infected and HIV-uninfected mothers), with sensitivity similar to information extracted from vaccination cards. Information based on both maternal recall and vaccination cards should be used if the aim is to use surveillance data to identify children who received a vaccination.</p&gt

A survey of Sub-Saharan African medical schools

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Sub-Saharan Africa suffers a disproportionate share of the world's burden of disease while having some of the world's greatest health care workforce shortages. Doctors are an important component of any high functioning health care system. However, efforts to strengthen the doctor workforce in the region have been limited by a small number of medical schools with limited enrolments, international migration of graduates, poor geographic distribution of doctors, and insufficient data on medical schools. The goal of the Sub-Saharan African Medical Schools Study (SAMSS) is to increase the level of understanding and expand the baseline data on medical schools in the region.</p> <p>Methods</p> <p>The SAMSS survey is a descriptive survey study of Sub-Saharan African medical schools. The survey instrument included quantitative and qualitative questions focused on institutional characteristics, student profiles, curricula, post-graduate medical education, teaching staff, resources, barriers to capacity expansion, educational innovations, and external relationships with government and non-governmental organizations. Surveys were sent via e-mail to medical school deans or officials designated by the dean. Analysis is both descriptive and multivariable.</p> <p>Results</p> <p>Surveys were distributed to 146 medical schools in 40 of 48 Sub-Saharan African countries. One hundred and five responses were received (72% response rate). An additional 23 schools were identified after the close of the survey period. Fifty-eight respondents have been founded since 1990, including 22 private schools. Enrolments for medical schools range from 2 to 1800 and graduates range from 4 to 384. Seventy-three percent of respondents (n = 64) increased first year enrolments in the past five years. On average, 26% of respondents' graduates were reported to migrate out of the country within five years of graduation (n = 68). The most significant reported barriers to increasing the number of graduates, and improving quality, related to infrastructure and faculty limitations, respectively. Significant correlations were seen between schools implementing increased faculty salaries and bonuses, and lower percentage loss of faculty over the previous five years (<it>P </it>= 0.018); strengthened institutional research tools (<it>P </it>= 0.00015) and funded faculty research time (<it>P </it>= 0.045) and greater faculty involvement in research; and country compulsory service requirements (<it>P </it>= 0.039), a moderate number (1-5) of post-graduate medical education programs (<it>P </it>= 0.016) and francophone schools (<it>P </it>= 0.016) and greater rural general practice after graduation.</p> <p>Conclusions</p> <p>The results of the SAMSS survey increases the level of data and understanding of medical schools in Sub-Saharan Africa. This data serves as a baseline for future research, policies and investment in the health care workforce in the region which will be necessary for improving health.</p

Differential infectivity of gametocytes after artemisinin-based combination therapy of uncomplicated falciparum malaria

Background: Most malaria-endemic countries use artemisinin-based combination therapy (ACT) as their first-line treatment. ACTs are known to be highly effective on asexual stages of the malaria parasite. Malaria transmission and the spread of resistant parasites depend on the infectivity of gametocytes. The effect of the current ACT regimens on gametocyte infectivity is unclear. Objectives: This study aimed to determine the infectivity of gametocytes to Anopheles gambiae following ACT treatment in the field. Methods: During a randomised controlled trial in Bougoula-Hameau, Mali, conducted from July 2005 to July 2007, volunteers with uncomplicated malaria were randomised to receive artemether-lumefantrine, artesunate-amodiaquine, or artesunate-sulfadoxine/pyrimethamine. Volunteers were followed for 28 days, and gametocyte carriage was assessed. Direct skin feeding assays were performed on gametocyte carriers before and after ACT administration. Results: Following artemether-lumefantrine treatment, gametocyte carriage decreased steadily from Day 0 to Day 21 post-treatment initiation. In contrast, for the artesunate-amodiaquine and artesunate-sulfadoxine/pyrimethamine arms, gametocyte carriage increased on Day 3 and remained constant until Day 7 before decreasing afterward. Mosquito feeding assays showed that artemether-lumefantrine and artesunate-amodiaquine significantly increased gametocyte infectivity to Anopheles gambiae sensu lato (s.l.) (p < 10−4), whereas artesunate-sulfadoxine/pyrimethamine decreased gametocyte infectivity in this setting (p = 0.03). Conclusion: Different ACT regimens could lead to gametocyte populations with different capacity to infect the Anopheles vector. Frequent assessment of the effect of antimalarials on gametocytogenesis and gametocyte infectivity may be required for the full assessment of treatment efficacy, the potential for spread of drug resistance and malaria transmission in the field