ผลของการสนับสนุนการจัดการตนเองผ่านแอปพลิเคชันไลน์ออฟฟิเชียล ต่อความรู้ ทัศนคติ และพฤติกรรมในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง Effects of Self-Management Support via Line Official Application on Knowledge, Attitude and Practice in Chronic Kidney Disease Patients

บทคัดย่อ วัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนาแอปพลิเคชันไลน์ออฟฟิเชียลที่ใช้ดูแลผู้ป่วยโรคไตและเปรียบเทียบผลของการใช้แอปพลิเคชันต่อความรู้เรื่องโรคไต ทัศนคติต่อการรับประทานอาหารเค็ม พฤติกรรมการปฏิบัติตัวเพื่อชะลอไตเสื่อม และความพึงพอใจของผู้ป่วย วิธีการศึกษา: การวิจัยนี้มี 2 โครงการย่อย คือ 1. การวิจัยเพื่อพัฒนาไลน์ออฟฟิเชียล “หมอยารักษ์ไต” 2. การวิจัยกึ่งทดลองเพื่อศึกษาผลของไลน์ออฟฟิเชียล กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 2 และ 3 จำนวน 34 ราย การแทรกแซงคือไลน์ออฟฟิเชียลหมอยารักษ์ไตและการสนับสนุนการจัดการตนเองโดยเภสัชกร ไลน์ออฟฟิเชียลมี 4 เมนู คือ ความรู้โรคไต การดูแลตนเอง การรักษาโรคไต และคำถามที่พบบ่อย ในช่วง 10 สัปดาห์ที่ให้การแทรกแซงมีการส่งข้อมูลบรอดแคสต์ 10 เรื่อง การวิเคราะห์ความรู้ ทัศนคติต่อการรับประทานอาหารเค็ม และพฤติกรรมการปฏิบัติตัวเพื่อชะลอไตเสื่อมเปรียบเทียบก่อนและหลังการแทรกแซง ใช้สถิติ paired t-test ผลการศึกษา: เมื่อสิ้นสุดการศึกษากลุ่มตัวอย่างมีคะแนนความรู้เรื่องโรคไตเพิ่มขึ้น ทัศนคติต่อการรับประทานอาหารเค็มลดลง และพฤติกรรมการปฏิบัติตัวเพื่อชะลอไตเสื่อมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P-value < 0.001, 0.024 และ < 0.001 ตามลำดับ) ความพึงพอใจส่วนใหญ่อยู่ในระดับพึงพอใจมากที่สุด สรุป: หลังการใช้ไลน์ออฟฟิเชียลหมอยารักษ์ไต ความรู้และคะแนนพฤติกรรมการปฏิบัติตัวเพื่อชะลอไตเสื่อมของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ทัศนคติต่อการรับประทานอาหารเค็มลดลง ผู้ป่วยส่วนใหญ่พึงพอใจระดับมากที่สุด ควรขยายการใช้ไลน์ออฟฟิเชียลกับผู้ป่วยโรคไตในโรงพยาบาลต่อไป คำสำคัญ: โรคไตเรื้อรัง, แอปพลิเคชันไลน์ออฟฟิเชียล, ความรู้, ทัศนคติ, พฤติกรรมการปฏิบัติตัวเพื่อชะลอไตเสื่อม Abstract Objective: To develop an intervention using Line Official application with pharmacist 's self-management support for chronic kidney disease (CKD) patients and to compare scores of knowledge about kidney disease, attitude towards eating salty food, practice to delay CKD progression, and satisfaction. Methods: The first part was to develop the intervention and the second part was quasi-experimental research on the intervention. Thirty-four stage 2 – 3 CKD patients were recruited. The application had 4 menus including knowledge about CKD, self-care, treatment of CKD, and frequently asked questions. During the 10-week intervention, 10 broadcasts were done. Scores of knowledge, attitude and practice before and after the intervention were compared using paired t test. Results: After the intervention, scores of knowledge and practice increased significantly (P-value < 0.001 for both) and scores of attitude toward salty foods decreased significantly (P-value = 0.024). Most satisfaction aspects were at the highest level. Conclusion: The intervention of pharmacist supporting self-management with Line Official application improved knowledge, attitude and practice to delay CKD progression. It should be extended to CKD patients at the regular CKD clinic. Keywords: chronic kidney disease, Line Official application, knowledge, attitude, behavio

Maintaining Vaccine Delivery Following the Introduction of the Rotavirus and Pneumococcal Vaccines in Thailand

Although the substantial burdens of rotavirus and pneumococcal disease have motivated many countries to consider introducing the rotavirus vaccine (RV) and heptavalent pneumococcal conjugate vaccine (PCV-7) to their National Immunization Programs (EPIs), these new vaccines could affect the countries' vaccine supply chains (i.e., the series of steps required to get a vaccine from their manufacturers to patients). We developed detailed computational models of the Trang Province, Thailand, vaccine supply chain to simulate introducing various RV and PCV-7 vaccine presentations and their combinations. Our results showed that the volumes of these new vaccines in addition to current routine vaccines could meet and even exceed (1) the refrigerator space at the provincial district and sub-district levels and (2) the transport cold space at district and sub-district levels preventing other vaccines from being available to patients who arrive to be immunized. Besides the smallest RV presentation (17.1 cm3/dose), all other vaccine introduction scenarios required added storage capacity at the provincial level (range: 20 L–1151 L per month) for the three largest formulations, and district level (range: 1 L–124 L per month) across all introduction scenarios. Similarly, with the exception of the two smallest RV presentation (17.1 cm3/dose), added transport capacity was required at both district and sub-district levels. Added transport capacity required across introduction scenarios from the provincial to district levels ranged from 1 L–187 L, and district to sub-district levels ranged from 1 L–13 L per shipment. Finally, only the smallest RV vaccine presentation (17.1 cm3/dose) had no appreciable effect on vaccine availability at sub-districts. All other RV and PCV-7 vaccines were too large for the current supply chain to handle without modifications such as increasing storage or transport capacity. Introducing these new vaccines to Thailand could have dynamic effects on the availability of all vaccines that may not be initially apparent to decision-makers

Frequency Histogram of Vaccine Supply Ratio for District and Sub-district Locations (Results from HERMES).

<p>Frequency Histogram of Vaccine Supply Ratio for District and Sub-district Locations (Results from HERMES).</p

Model Parameters and Ranges for Sensitivity Analyses.

<p>Model Parameters and Ranges for Sensitivity Analyses.</p

Extra Transport Capacity Required at the Sub-district Level Following Various Vaccine Introduction Scenarios (Results from HERMES).

<p>Extra Transport Capacity Required at the Sub-district Level Following Various Vaccine Introduction Scenarios (Results from HERMES).</p

Extra Transport Capacity Required at the District Level Following Various Vaccine Introduction Scenarios (Results from HERMES).

<p>Extra Transport Capacity Required at the District Level Following Various Vaccine Introduction Scenarios (Results from HERMES).</p

Extra Storage Capacity Required at the Provincial Store Following Each Vaccine Introduction Scenario (Results from HERMES).

<p>Extra Storage Capacity Required at the Provincial Store Following Each Vaccine Introduction Scenario (Results from HERMES).</p

Trang Province Supply Chain Network.

<p>Trang Province Supply Chain Network.</p