Комбинированная двухуровневая спинально-эпидуральная анестезия с фиксацией эпидурального катетера в подкожном канале с использованием модифицированной спинномозговой иглы

Aim of study To develop a new safe and reliable method of fixing an epidural catheter (EC), to study and compare the results of this method of fixing EC in the subcutaneous canal using a modified spinal needle (MSN) and an adhesive tape with a standard method of fixing an EC using only an adhesive tape when performing the combined double-segment spinal-epidural anesthesia (CDSEA) in the surgical treatment of fractures of the bones of the lower limb.Material and methods A comparative study of two methods of EC fixation was carried out in patients undergoing CDSEA during the surgical treatment of fractures of the bones of the lower limb. The patients were divided into two groups. The Group 1 (comparison, n=65), where EC was fixed at the site of epidural access with adhesive tape and the Group 2 (study, n=65), where EC was fixed in the subcutaneous canal using MSN and adhesive tape at the site of EC exit on the skin.Results In the study group, where EC was fixed in the subcutaneous canal using MSN and adhesive tape at the site of EC exit to the skin, there were 32.3% fewer cases with clinically significant dislocation (more than 15 to 30 mm) than in the comparison group, where EC was fixed at the site of epidural access only with adhesive tape.Conclusions A used spinal needle in a modified version can be used to perform EC in the subcutaneous canal. The dimensions of the MSN allow tunneling of the EC less traumatic and at a great distance from the site of the epidural access, which provides more reliable fixation of the EC, the number of cases with clinically significant + dislocation decreases, this allows for a longer and better postoperative epidural analgesia. This method does not solve all the problems of EC fixation; it is required to develop new methods of EC fixation, including fixation in the subcutaneous canal.ЦЕЛЬ Разработать новый безопасный и надежный способ фиксации эпидурального катетера (ЭК), изучить и сравнить результаты данного способа фиксации ЭК в подкожном канале с использованием модифицированной спинномозговой иглы (МСИ) и лейкопластырной наклейки со стандартным способом фиксации ЭК с использованием только лейкопластырной наклейки при проведении комбинированной двухуровневой спинально-эпидуральной анестезии (КДСЭА) при оперативном лечении переломов костей нижней конечности.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Было проведено сравнительное исследование двух способов фиксации ЭК у пациентов при проведении КДСЭА при оперативном лечении переломов костей нижней конечности. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — сравнения, n=65, где ЭК фиксировали в месте эпидурального доступа лейкопластырной наклейкой; 2-я группа — исследования, n=65, где ЭК фиксировали в подкожном канале с использованием МСИ и лейкопластырной наклейки в месте выхода ЭК на кожу.РЕЗУЛЬТАТ В группе исследования, где ЭК фиксировали в подкожном канале с использованием МСИ и лейкопластырной наклейки в месте выхода ЭК на кожу, случаев с клинически значимой дислокации (от 15 до 30 мм) было на 32,3% меньше, чем в группе сравнения, где ЭК фиксировали в месте эпидурального доступа только лейкопластырной наклейкой.ВЫВОДЫ Использованную спинномозговую иглу в модифицированном варианте можно применить для проведения эпидурального катетера в подкожном канале. Размеры модифицированной спинномозговая иглы позволяют провести туннелирование эпидурального катетера менее травматично и на большое расстояние от места эпидурального доступа, что обеспечивает более надежную фиксацию эпидурального катетера, уменьшается количество случаев с клинически значимой наружной дислокацией, а это позволяет проводить более длительную и качественную послеоперационную эпидуральную анастезию. Данный способ не решает всех проблем фиксации эпидурального катетера, поэтому требуется разрабатывать новые способы его фиксации, в том числе и в подкожном канале

The local antibiotic therapy efficiency ground for the complex treatment of patients suffering from chronic generalized periodontitis

The polymorphisms of TNF-αgene in G(-308)→A in patients suffering from chronic generalized periodontitis were studied in connection with the local antibiotic therapy of periodontal tissues efficiency. The conducted course of antibiotic treatment ,that was administered with a glance for periodontal pocket microflora sensitivity to antibiotics, was established to be less effective in the patients suffering from chronic generalized periodontitis and being carriers of pathological polymorphisms «G / G» and «G / A» than in patients with chronic generalized periodontitis, carriers of the polymorphism A / A.Изучены полиморфизмы гена TNF-a при G(-308)→ A у больных хроническим генерализованным пародонтитом в ассоциации с эффективностью местной антибактериальной терапией тканей пародонта. Было выявлено, что у больных хроническим генерализованным пародонтитом, являющихся носителями патологических полиморфизмов «G/G» и «G/A», проводимое антибактериальное лечение, назначаемое с учётом чувствительности микрофлоры пародонтального кармана к антибиотикам, менее эффективно, чем у больных хроническим генерализованным пародонтитом, являющимися носителями полиморфизма а/а

PHYSICAL FRACTIONS OF GRAY FOREST SOIL OF VLADIMIR’S OPOLE AND ITS RELATIONSHIP WITH CROP PRODUCTIVITY OF AGRICULTURAL CROPS

In the physical fractions of gray forest soil (agroseraya typical): clay (up to d = 0.001 мм), light (lighter than 2 g/cm3) and the residue fraction, the contents of total carbon and phosphorus (total, organic and mineral forms) were determined. We have found that fertilizing increased the content of total carbon in the soil after 20 years of rotation system. Content of light fractions also increased. Mineral fertilizers reduced the content of organic carbon in the light fractions of this soils, this effect requires further study. The application of lime and manure reduced the content of clay fraction, but increased the content of total carbon in it. The yield of cereals and perennial grasses depended little on the amount of total carbon in the soil and its clay and light fractions. In this case, its feedback is established with the content of light fraction and carbon in the residue. The yield of grain crops is proportional to the proportion of mineral phosphates and weakly dependent on organic forms in the subsurface horizon. In general, the yield of cereals increases with the application of mineral fertilizers. The effect of manure was less pronounced