67 research outputs found
A Helicobacter pylori-fertőzés első vonalbeli megszüntetésére alkalmazott hagyományos hármas és egy új, bizmuttartalmú négyes kezelés összehasonlítása = Comparison of the traditional triple and a new bismuth-containing quadruple therapy in the first-line eradication of Helicobacter pylori
Absztrakt:
Bevezetés és célkitűzés: Mivel a hagyományos, első vonalbeli
Helicobacter pylori (H. p.)-eradicatiós kezelés
hatékonysága hazánkban 75% alá csökkent, új protokoll kidolgozása szükséges.
Módszer: Föltételezve, hogy a hagyományos kezelés (14 napos
kettős standard dózisú protonpumpagátló [PPI], 2 × 1000 mg/die amoxicillin, 2 ×
500 mg klaritromicin [PAC]) sikerességi aránya 75%, és az új protokoll (10 napos
4 × 120 mg bizmut-dicitrát, kétszeres standard dózisú PPI, 4 × 500 mg
tetraciklin, 2 × 500 mg/die tinidazol [BQT]) eredményessége 95%, karonként 109
beteg bevonásával számoltunk. A páciensek beválasztására 5 Vas megyei
endoszkópos laboratóriumban elvégzett felső tápcsatornai endoszkópia után került
sor. A csoportok heterogenitását, a kezelés sikerességét és a mellékhatásokat
Fisher-féle egzakt próbával értékeltük; a p<0,05 értéket szignifikánsnak
tekintettük. Eredmények: A BQT-kezelésű csoportba 110 beteget
vontunk be, míg a PAC-kezelésűbe 109 beteget. A két csoport között a kor, a nem
és a kiirtás javallata alapján nem volt különbség. A H.
p.-fertőzés felszámolásának sikeressége a BQT esetén 103/110 (93,6%), a
PAC esetén pedig 81/109 (74,3%) volt (p<0,001). Az esélyhányados a BQT esetén
a PAC-kezeléssel összehasonlítva 5,05 volt (95%-os megbízhatósági tartomány
2,02–14,42; p<0,001). A BQT esetén mellékhatás a betegek 34,5%-ában
jelentkezett. Következtetés: A H. p.
kiirtására javasolt a 10 napos bizmuttartalmú, kétszeres standard dózisú PPI-t,
4 × 500 mg/die tetraciklint és 2 × 500 mg/die tinidazolt tartalmazó kezelés,
mivel ez hatékony, és elfogadható mellékhatásprofillal jár. Orv Hetil. 2019;
160(34): 1340–1345.
|
Abstract:
Introduction and aim: As the efficacy of the first-line
traditional treatment used to eradicate Helicobacter pylori
(H. p.) decreased below 75% in Hungary, a new protocol had to be
created. Method: Supposing the success rate of the traditional
therapy (14-day double dose of proton pump inhibitor [PPI], 1000 mg amoxicillin
b.i.d., 500 mg clarithromycin b.i.d. [PAC]) to be 75% and the efficacy of the
new protocol (10-day 120 mg bismuth dicitrate q.i.d., double dose PPI b.i.d.,
500 mg tetracycline q.i.d. and 500 mg tinidazole b.i.d. [BQT]) to be 90%, we
calculated 109 patients on each arm. Patients were recruited after upper
gastrointestinal endoscopy from 5 endoscopic units in Vas county. The
heterogeneity of groups, success rate and side effects of both therapies were
evaluated by Fisher exact test; p<0.05 was considered significant.
Results: 110 patients were included in the BQT and 109
patients in the PAC group. There was no heterogeneity between the two groups in
age, gender and indication of eradication. H. p. eradication
was successful in 103/110 (93.6%) in the BQT and 81/109 (74.3%) in the PAC group
(p<0.001). The odds ratio in the BQT group for successful eradication was
5.05 (95% confidence interval: 2.02–14.42) as compared to the PAC group
(p<0.001). The side effects of the two groups were similar, in the BQT group
the frequency was 34.5%. Conclusion: 10 day-long BQT containing
double dose PPI with 120 mg bismuth dicitrate q.i.d., 500 mg tetracycline q.i.d.
and 500 mg tinidazole b.i.d. is recommended as the first-line treatment for the
eradication of H. p. because of its high efficacy and tolerable
side effects. Orv Hetil. 2019; 160(34): 1340–1345
- …