Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике осложнений тотальной артропластики тазобедренного сустава с парой трения металл-металл

Objective: to find adverse periprosthetic local tissue reactions after metal-on-metal hip arthroplasty with ASR XL heads. Material and methods: 119 patients with 134 ASR XL head - Corail prostheses were treated in 2007-2009. The results were studied in 94 cases (105 prostheses) - 84%. Average follow-up time consisted 62 ± 3 months. MRI was performed in 12 patients (13 hips) who had clinical nonsatisfaction. Obtained data were compared with 21 MRI (24 hips) of controlled group with good and perfect clinical results. Results. We found variations of normal periprosthetic tissue condition. Adverse reactions were identified in 10 cases. To improve the quality of pictures we developed special MRI adjustments and regimes of work. Conclusion: MRI diagnostics is indicated for the patients with metal-on-metal total hip arthroplasty in order to identify adverse local tissue reactions. The improvement of picture quality needs special adjustment of MRI equipment.Цель исследования - диагностика изменений в перипротезных тканях у пациентов после замещения тазобедренного сустава эндопротезами с парой трения металл-металл и головками большого диаметра. Материал и методы. С 2007 по 2009 г. 119 пациентам имплантировано 134 эндопротеза тазобедренного сустава ASR XL head - Corail. Результаты эндопротезирования изучены у 94 пациентов (105 суставов или 81,4 %). Средний срок наблюдения - 62±3 месяца. МРТ выполнена 12 пациентам (13 эндопротезов), результаты были сопоставлены с результатами МРТ контрольной группы, которую составил 21 больной с 24 аналогичными эндопротезами, не имеющий жалоб и клинических отклонений. Результаты. Определён вариант нормального состояния перипротезных тканей. Выявлены изменения вокруг 10 эндопротезов. Разработаны настройки для сканирующего оборудования, улучшающие качество изображения. Выводы. Для дифференцирования патологического процесса пациентам после тотальной артропластики тазобедренного сустава с парой трения металл-металл показано выполнение магнитно-резонансной томографии. Для повышения информативности МРТ необходимы специальные настройки томографа

ОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

A retrospective analysis of the quality of specialized care provided to 820 patients with proximal femur fractures (PFF) at Solovyov Hospital (Yaroslavl) in 2013 was performed. A direct relationship was established between the time elapsed from the injury to hospital admission and the rate of vein thrombosis of the lower limbs. Operative activity in the treatment of patients with this pathology was 91.7%. A need for different implants for operative treatment of patients with this injury per 100,000 population was determined. Operative treatment of PFF in elderly and old-aged people should be considered a life-saving procedure to be performed on urgent indications(within 24 to 48 hours since the injury).Проведен ретроспективный анализ качества оказания специализированной помощи 820 больным с переломами проксимального отдела бедренной кости (ППБОК) в больнице им. Н.В. Соловьева (г. Ярославль) в 2013 г. Установлена прямая зависимость между сроком, прошедшим от травмы до госпитализации больных в стационар, и частотой развития тромбозов вен нижних конечностей. Отмечена высокая операционная активность (91,7%) в лечении пациентов. Определена потребность в различных имплантатах для оперативного лечения больных с указанными травмами при расчёте на 100 тысяч населения. Оперативное лечение ППОБК у лиц пожилого и старческого возраста следует рассматривать как жизнеспасающую процедуру и выполнять по срочным показаниям (в течение 24-48 часов с момента получения травмы)