Онкологическая безопасность радикальных подкожных/кожесохранных мастэктомий с одномоментной реконструкцией при раке

The article analyzes 472 patients diagnosed with breast cancer (breast cancer) who underwent radical subcutaneous/ skin-sparing mastectomy in combined or complex treatment. In the Department of Oncology and reconstructive plastic surgery of breast and skin mnioi them.P. A. Herzen radical skin-sparing mastectomy was performed in 255 (54.1 %) and radical subcutaneous mastectomy in 217 (45.9 %) patients. Reconstruction was carried out by autotissues, expander, followed by replacement with an endoprosthesis, as well as a combination of patches and endoprostheses. The mean age of patients was 43.8±2.2 (18-73) years. 11 (2,3±0,7 %) patients were diagnosed with relapse of breast cancer, while in 6 cases local and in 5 cases regional relapse (metastases in subclavian lymph nodes). Treatment of recurrences of breast cancer was as follows: in two cases, polychemotherapy courses were conducted, in 8 operations were performed - excision of relapse in the breast (3) and subclavian lymphadenectomy (2), removal of the reconstructed gland (3), in 1 case - radiation therapy. In 13 % recurrences of breast cancer were diagnosed at stage III OF breast cancer, the lowest percentage of relapse was 1.4 % at stage I. In luminal type A, recurrence of breast cancer was diagnosed in 1.8 %, in luminal B in 3.6 %, in triple negative type - 2.5 %, in luminal In Neg2 positive - 4.1 %. Metastases of breast cancer in our group of patients were diagnosed in 26 (5.5±1 %) patients. The highest percentage of long-term metastasis in our study revealed - 12.5 % at stage III, the lowest percentage of 3.4 at stage I breast cancer. 3-year overall survival of breast cancer patients in our group was 97.4 %. (n=269).В статье проанализированы 472 пациентки с диагнозом рак молочной железы (рМЖ), которым выполнены радикальные подкожные/кожесохранные мастэктомии в комбинированном или комплексном лечении. В отделение онкологии и реконструктивнопластической хирургии молочной железы и кожи Мниои им. п.А. Герцена радикальная кожесохранная мастэктомия выполнена у 255 (54,1 %), радикальная подкожная мастэктомия у 217 (45,9 %) пациенток. Реконструкция осуществлялась аутотканями, экспандером, с последующей заменой на эндопротез, а также комбинацией лоскутов и эндопротезов. Средний возраст больных составил 43,8±2,2 (18-73) лет. У 11 (2,3±0,7 %) больных диагностирован рецидив РМЖ, при этом в 6 случаях локальный и в 5 случаях регионарный рецидив (метастазы в подключичных лимфатических узлах). Лечение рецидивов РМЖ было следующим: в двух случаях проведены курсы полихимиотерапии, в 8 выполнены операции - иссечение рецидива в молочной железе (3) и подключичная лимфаденэктомия (2), удаление реконструированной железы (3), в 1 случае - лучевая терапия. В 13 % рецидивы РМЖ были диагностированы при IIIC стадии РМЖ, наименьший процент рецидива 1,4 % при I стадии. при люминальном типе А рецидив РМЖ диагностирован в 1,8 %, при люминальном В в 3,6 %, при тройном негативном типе - 2,5 %, при люминальном В Her2 позитивном - 4,1 %. Метастазы РМЖ в нашей группе пациенток диагностированы у 26 (5,5±1 %) пациенток. наибольший процент отдаленного мета-стазирования в нашем исследовании был выявлен - 12,5 % при ІІІВ стадии, наименьший процент 3,4 при I стадии РМЖ. 3 летняя общая выживаемость пациенток РМЖ в нашей группе составила 97,4 %. (n=269)

ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ: РАЗВИТИЕ КАПСУЛЯРНОЙ КОНТРАКТУРЫ

The surgical stage remains the main one in the combined and complex treatment of breast cancer, and radical mastectomy is still the main option for surgical treatment of vast majority of Russians hospitals. The absence of the breast is both a physical and psychological trauma for a woman and leads to a profound deformation of the personality, significantly worsening the quality of life. Thus, reconstructive plastic surgery of the breast became an integral part of modern clinical oncology. Radiation therapy can lead to the development of complications after breast reconstruction, and vice versa, the reconstructed mammary gland can cause technical difficulties for the radiologist to properly adjust the required dose of irradiation. Thus, the surgeon and radiologist faced the task of choosing the optimal sequence of reconstruction and reducing the risk of complications in the postoperative period after radiotherapy for endoprothesis without affecting to the oncologic or cosmetic results of the reconstructed gland.Хирургический этап остается основным в комбинированном и комплексном лечении рака молочной железы (рМЖ), а радикальная мастэктомия является по-прежнему основным вариантом хирургического лечения в большинстве клиник россии. отсутствие молочной железы (МЖ) является как физической, так и психологической травмой для женщины и приводит к глубокой деформации личности, значительно ухудшая качество жизни. Таким образом, реконструктивно-пластическая хирургия МЖ стала неотъемлемой частью современной клинической онкологии. лучевая терапия может привести к развитию осложнений после реконструкции МЖ, и наоборот, реконструированная МЖ может вызвать технические сложности для радиолога для правильного подведения необходимой дозы облучения. Таким образом, перед хирургом и радиологом возникла задача выбора оптимальной последовательности реконструкции и снижения риска развития осложнений в послеоперационном периоде после проведения лучевой терапии на эндопротез без ущерба для онкологических или косметических результатов реконструированной железы

The use of xenopericardium in reconstructive surgery in patients with breast cancer

Objective: to analyze the possibility of using xenopericardium for breast reconstruction in cancer Materials and methods: the article presents a clinical case of a patient diagnosed with breast cancer who underwent a subcutaneous mastectomy with simultaneous reconstruction with an endoprosthesis and a xenopericardium to strengthen the lower slope of the breast. Results: in our study, a good cosmetic result was obtained, and the presence of xenopericardium does not affect the conduct of postoperative courses of chemotherapy and radiation therapy. Conclusion: we present the first experience of using bovine pericardium in Russia for breast reconstruction in patients with breast cancer. Xenopericardium BioLAB-PP/PA of domestic origin was used to strengthen the lower slope of the reconstructed MJ using a silicone implant. © 2021 Izdatel'stvo Meditsina. All rights reserved

Complications after simultaneous prepectoral breast reconstruction using polyurethane-coated implants in patients with breast cancer

Background. The development and improvement of reconstructive breast surgery provides medical, psychological and social rehabilitation of cancer patients, allowing them to achieve the best cosmetic and functional results. The trend towards the return of prepectoral reconstruction is associated not only with the improvement of mastectomy techniques, but also with implant coating and the emergence of highly cohesive silicone gel filling of implants. The use of polyurethane-coated endoprostheses in prepectoral reconstruction provides more reliable fixation to the surrounding tissues and allows reconstruction of the mammary glands without additional covering of the endoprosthesis. Objective: To improve the results of surgical treatment when performing a one-stage reconstruction by pre-rectal placement of polyurethane-coated implants in breast cancer. Materials and methods. In the period from April 2017 to September 2020 at the Department of Oncology and Reconstructive Plastic Surgery of the Breast and Skin of P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute performed 340 prepectoral breast reconstructions (direct-to-implant) using polyurethane-coated implants in breast cancer patients. A group of patients was analyzed (n = 208). Results. We noted the following complications: Prolonged seroma (more than 30 days) in 39 (18.6 %) patients, red breast syndrome in 31 (14.8 %) patients, capsular contracture III-IV degree by J.L. Baker in 43 (20.57 %) patients, protrusion/extrusion of the endoprosthesis in 23 (11 %) patients, suture divergence in 8 (3.8 %) patients, necrosis in 8 (3.8 %) patients, infectious complications in 14 (6.7 %) patients, ripping in 10 (4.8 %) patients. Also, 2 (0.95 %) patients had a violation of the integrity of the endoprosthesis, and 2 (0.95 %) patients had rotation of the endoprosthesis. Conclusions. Prepectoral breast reconstruction can be used as an alternative to subpectoral reconstruction in primary operable forms of breast cancer with sufficient thickness of integumentary tissues. © 2020 ABC-press Publishing House. All right reserved