Hypoattenuated Leaflet Thickening in Transcatheter and Surgical Aortic Valves.

In 2015, Makkar et al. (1) detected a reduced leaflet motion (RLM) by 4-dimensional computed tomography (CT) in a patient included in the PORTICO IDE (The Portico Re-sheathable Transcatheter Aortic Valve System U.S. Investigational Device Exemption [PORTICO IDE] study: a prospective clinical trial to evaluate TAVR with either a Portico valve [St. Jude Medical] or a commercially available valve) study who had had a stroke after transcatheter aortic valve replacement (TAVR). It was the beginning of the story of possible subclinical leaflet thrombosis in bioprosthetic valves, a phenomena referred to as hypoattenuating leaflet thickening (HALT), with reference to their CT appearance. [...

Coronary artery disease : comparison between invasive and non invasive imaging

Première Partie : Valeur diagnostique de la tomodensitométrie computérisée rapide multidétecteurs et de la résonance magnétique nucléaire pour la détection de la maladie coronaire et de la resténose après angioplastie coronaire. La détection de la maladie coronaire par CT et MR a été étudiée sur une population d'un peu plus de 50 patients et a montré une exactitude diagnostique élevée et semblable pour les deux techniques en ce qui concerne l'analyse visuelle. Nos résultats ont permis de montrer que l'analyse quantitative des lésions permet d'améliorer de manière significative l'exactitude diagnostique du CT mais pas celle de la MR. La détection par CT de la resténose après implantation d'une endoprothèse coronaire a été étudiée chez 50 patients porteurs de 69 stents et a montré une exactitude diagnostique élevée du CT pour la détection de la resténose ;elle n'est pas différente de celle pour la détection de la sténose de segments coronaires exempts de stents. Deuxième Partie : Caractérisation de la plaque athéromateuse coronaire : place du scanner multidétecteurs comparé à l'échographie intravasculaire. La détection de la plaque athéromateuse coronaire par CT a été comparée à l'IVUS, technique de référence. 18 patients et 35 segments coronaires ont été étudiés. Les résultats montrent que le scanner peut détecter la présence de plaque coronaire et distinguer les plaques calcifiées des non calcifiées avec de bons résultats. L'évaluation du volume de plaque est plus précise et plus reproductible par méthode semi-automatique (r=0.67) que par méthode visuelle (r=0.50) qui surestime le volume d'athérome. L'évaluation du volume de plaque par CT scanner avec contraste est plus précise que par le calcium score réalisé par scanner sans contraste.Thèse de doctorat en sciences médicales (MED 3)--UCL, 200

Fermeture percutanée de l'auricule gauche

La fermeture percutanée de l’auricule gauche est une technique de cathétérisme cardiaque qui s’adresse aux patients à haut risque d’accident vasculaire cérébral lié à une fibrillation auriculaire et contre-indication au traitement anticoagulant. Elle consiste à implanter une prothèse dans l’auricule pour « fermer la porte » et éviter l’embolisation de matériel thrombotique qui s’y serait formé. La fermeture de l’auricule gauche permet de stopper l’anticoagulation (sintrom) tout en protégeant le patient contre le risque d’embolie cérébrale et d’AVC à point de départ cardiaque

Left Atrial Appendage: Unsuspected Connection With the Kidneys.

Acute kidney injury (AKI) was defined by the AKI Network (AKIN) as an abrupt (within 48 h) reduction in kidney function with an absolute increase in serum creatinine of ≥0.3 mg/dl, a percentage increase of serum creatinine ≥50%, or a reduction in urine output (oliguria <0.5 ml/kg/h) (1). The use of these AKI Network criteria was recommended in the Valve Academic Research Consortium-2 document (2) and are now well accepted in the interventional community, allowing a uniform diagnosis of this complex disorder, whose definition has evolved over the past decade

Home transfer after coronary intervention [Le retour au domicile après intervention coronaire]

Le médecin généraliste est très fréquemment confronté au patient coronarien qui revient au domicile après une hospitalisation pour intervention coronaire avec pose de stent. Les points essentiels, spécifiquement liés à l’angioplastie, qu’il faut suivre sont la survenue potentielle de complication vasculaire, la prise d’antiagrégants plaquettaires pour éviter la thrombose de stents et l’absence de récurrence de douleur thoracique. Le retour au domicile après intervention coronaire est aussi l’occasion de mettre en place un changement dans le style de vie et d’appliquer les règles de prévention cardio-vasculaire générales

Revascularization in multivessel coronary artery disease: Role of the heart team and of the multidisciplinary approach [La revascularisation de la maladie coronarienne pluritronculaire: Rôle du heart-team et d’une approche multidisciplinaire]

La chirurgie de revascularisation myocardique a longtemps été considérée comme le traitement de choix pour les patients avec une maladie multitronculaire. L’arrivée des stents coronaires allaient modifier ce paradigme. Les études Syntax et Syntax II ont permis de préciser le risque lié aux lésions coronaires. Elles permettent aussi d’orienter la discussion médico-chirurgicale (Heart- Team) pour proposer la meilleure option de revascularisation au patient

A tear of the right ventricular outflow tract during pulmonary valvuloplasty treated by transcatheter Sapien valve implantation

A 74-year-old woman was treated by balloon pulmonary valvuloplasty for a symptomatic restenosis 30 years after surgical commissurotomy. The valve dilatation was complicated by a rupture of the right ventricular outflow tract, treated in emergency by a covered stent implantation. The hemodynamic situation was improved, but the free pulmonary regurgitation was leading to a symptomatic right ventricular enlargement. Because surgery was not a good option in this patient at high risk, restoration of pulmonary valve competence was performed by a transcatheter Sapien valve implantation. Transcatheter approach allowed to treat the severe complication of pulmonary valvuloplasty without risk associated with an emergent and redo surgery in a high-risk patient

Transcatheter patent foramen ovale closure: a treatment for refractory hypoxaemia.

Right-to-left intracardiac shunt through a patent foramen ovale sometimes induces a significant arterial oxygen desaturation. We describe two cases of severe hypoxia due to a patent foramen ovale, treated successfully by transcatheter closure of the intracardiac shunt. One case occurred after implantation of a cardiac assist device, the other patient presented with a platypnoeaorthodeoxia syndrome. Clinical considerations are outlined