Apport des ondes de choc dans le traitement kinésithérapeutique des fasciites plantaires chroniques

peer reviewedINTRODUCTION : La littérature est encore assez contradictoire concernant les effets de la thérapie par ondes de choc radiales appliquées aux fasciites plantaires. L’objet de notre étude est d’évaluer l’efficacité de la thérapie par ondes de choc ajoutée à un traitement de kinésithérapie classique dans la prise en charge des fasciites plantaires chroniques. MATERIEL ET METHODE : Au départ d’une population de 22 sujets, nous avons formé deux groupes de manière randomisée : le groupe E qui a bénéficié d’un traitement combiné d’ondes de choc radiales et de kinésithérapie et le groupe T qui a bénéficié d’une prise en charge kinésithérapeutique classique (standardisée pour les 2 groupes : US, MTP, étirements, renforcement du tibial antérieur, massage et cryothérapie). Les tests utilisés lors de l’évaluation comprenaient : l’échelle visuelle analogique, 2 questionnaires validés («Index de Fonctionnalité du Pied» et «Invalidité du Pied»). Les patients ont été évalués avant le traitement (pré-test), 2 semaines (tests intermédiaires) et 6 semaines (post-tests) après le début du traitement. RESULTATS : Nous observons de manière générale des améliorations dans les deux groupes. Le groupe E enregistre cependant une amélioration plus rapide des paramètres étudiés que le groupe T. Au niveau de la douleur et de l’invalidité, c’est le traitement par les ondes de choc qui induit l’évolution la plus positive. Pour la fonctionnalité, le traitement de kinésithérapie conventionnelle montre l’amélioration la plus grande. La comparaison des évolutions entre les 2 groupes entre-eux ne démontre aucune différence statistiquement significative, mais l’observation des valeurs chiffrées tend à montrer une amélioration plus rapide durable pour le groupe E. CONCLUSION : La combinaison thérapie du traitement kinésithérapeutique des fasciites plantaires chroniques au traitement par ondes de choc semble diminuer la douleur et l’invalidité ainsi qu’améliorer la fonctionnalité du pied plus rapidement. Le traitement de kinésithérapie seul, quant à lui, permettrait, de manière plus lente, d’améliorer également les paramètres douloureux et de la fonctionnalité, mais ce n’est qu’après la prise en charge kinésithérapeutique que les patients ressentent une amélioration de leur invalidité. Cependant, lorsque l’on compare les 2 groupes entre eux 6 semaines après l’initiation du traitement, nous n’observons pas de différence significative pour les 3 critères étudiés

Common Bias and Challenges in Physical and Rehabilitation Medicine Research: How to Tackle Them

The importance of evidence-based medicine is crucial, especially in physical and rehabilitation medicine (PRM), where there is a need to conduct rigorous experimental protocols, as in any medical field. Currently, in clinical practice, therapeutic approaches are often based on empirical data rather than evidence-based medicine. However, the field of PRM faces several challenges that may complicate scientific research. In addition, there is often a lack of appropriate research training in educational programs. In this context, we aim to review the methodological challenges in PRM and provide clear examples for each of them as well as potential solutions when possible. This article will cover the following themes: (1) Choosing the right study design and conducting randomized and benchmarking controlled trials; (2). Selecting the appropriate controlled, placebo or sham condition and the issue of blinding in non-pharmacological trials; (3) The impact of populations' heterogeneity and multi-comorbidities; (4). The challenge of recruitment and adherence; (5). The importance of homogeneity and proper quantification of rehabilitative strategies; and (6). Ethical issues. We are convinced that teaching the basics of scientific research in PRM could help physicians and therapists to choose a treatment based on (novel) scientific evidence. It may also promote scientific research in PRM to develop novel and personalized rehabilitation strategies using rigorous methodologies and randomized or benchmarking controlled trials in order to improve patients' management

ISOKINETIC STRENGTH PROFILE OF SUBJECTS WITH PROXIMAL PATELLAR TENDINOPATHY

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