Leucemia linfocítica crônica associada a outras neoplasias

Introdução: A Leucemia Linfocitica Crônica (LLC), drentre as leucemias da série branca, é mais prevalente. Apresentou em 2016 uma incidência de 10.070 novos casos no Brasil. A LLC é definida como “acumulativa” devido ao acúmulo de lifocitos B jovens e neoplasicos na medula óssea, no sangue e em tecidos linfaticos. A doença cursa com um quadro clínico heterogêneo e pouco específico, a maioria dos pacientes são clinicamente assintomático, porém possuem um achado laboratorial comum, lifocitose evidenciada no hemograma. Objetivo: O objetivo desse esstudo foi relatar um caso de LLC e, encotrar uma associação entre a leucemia e o surgimento de neoplasias secundárias, como no caso. Material e método: Trata-se de um estudo descritivo baseado na análise do prontuário, anamnese do paciente, exames complementares e revisão da literatura. Relato de caso: Paciente, com queixa de cansaço, letargia e parestesias, foi encaminha ao serviço de hematolgia, do CHS, há 3 anos com diagnóstico prévio de leucemia, confirmado com exames de imunofenotipagem e biópsia de medula há 16 anos. Nunca realizou tratamento especifico para LLC, pois a conduta era concervadora. Porém realizou tratamento oncologico com quimioterapia e radioterapia para outros cânceres (mama, estômago e pele). Discussão e Conclusões: Comparando o caso relatado com a literatura, foi constatado que existe uma associação entre neoplasias secundárias e LLC. Alguns autores atribuem esse fato à imunodeficiência, mas ressaltam a importância de mais investigações, pois essa relação ainda é pouco concreta. Contudo, afirmam que quando existir LLC associada a outras neoplasias haverá piora do prognóstico, com maior índice de mortalidade

Distúrbio da diferenciação sexual

Introdução: A diferenciação sexual masculina normal se inicia a partir da 7ª semana, quando o gene SRY determina que uma gônada indiferenciada se torne um testículo. As células de Sertoli secretam o hormônio antimülleriano (HAM), que irá regredir os ductos de Müller e as células de Leydig produzem testosterona, estabilizando os ductos de Wolf. A diidrotestosterona (DHT) viriliza os rudimentos genitais externos, entre a 9ª e a 12ª semana, resultando na conformação do órgão genital masculino. Objetivos: Relatar um caso clínico de distúrbio da diferenciação sexual,não diagnosticado. Relato de caso: Paciente de 3 anos, sexo feminino, foi encaminhada para o ambulatório de especialidades com queixa de genitália ambígua há 3 anos (sic). Ao exame físico foi detectada hipertrofia de clitóris a esclarecer e seio urogenital parcialmente fechado. A análise dos resultados obtidos nos exames subsidiários, associada aos dados clínicos, levou a elaboração da hipótese diagnóstica de Síndrome da Insensibilidade Andrógena Parcial. O diagnóstico não pode ser concluído devido a um desentendimento da paciente e familiares com o serviço, que culminou em evasão e perda do seguimento ambulatorial. Conclusão: Distúrbios da diferenciação sexual caracterizam-se como uma emergência diagnóstica. Uma vez que, acompanham em seu curso distúrbios psicossociais, da sexualidade e da identidade de gênero. Assim, o diagnóstico tardio da doença pode repercutir de forma negativa no paciente. Sendo assim, faz-se necessário o acompanhamento precoce por uma equipe multidisciplinar

Pitiríase liquenóide varioliforme aguda

Introdução: A Pitiríase Liquenóide é uma patologia pouco frequente, caracterizada por lesões polimórficas que variam em gravidade e curso clínico. O foco desse caso será em torno da forma aguda da Pitiríase Liquenóide, que é a Pitiríase Liquenóide Varioliforme Aguda (PLEVA), cujas lesões e sintomas são característicos. Outras formas de apresentação da doença incluem a Pitiríase Liquenóide Crônica (PLC) e uma variante ulceronecrótica febril, a doença de Mucha-Habermann (FUMHD). Objetivos: Relatar um caso clínico de PLEVA e enriquecer a literatura sobre uma doença não totalmente esclarecida. Metodologia: Análise de informações clínicas e resultados de exames realizados em múltiplas instituições. Relato de caso: N. F. A. D., 5 anos, apresentou quadro de lesões máculo-papulares com vesículas em crostas, localizadas em membros superiores, inferiores e tronco. Paciente não apresentava alteração no exame físico, com exceção das lesões. Após múltiplas sorologias realizadas e negativadas, com exceção de um falso-positivo para Chikungunya, foi realizado biópsia de lesão, que constatou PLEVA. Família do paciente optou por não realizar tratamento com imunossupressor devido a múltiplos efeitos colaterais e à PLEVA não oferecer risco à vida. Conclusão: A pitiríase liquenóide é uma doença de etiopatogenia desconhecida, porém, claramente com um mecanismo imunológico envolvido. É notável que ainda existem dúvidas acerca de seu tratamento e prognóstico

Efeito da metoclopramida, da ondansetrona ou do placebo na qualidade da recuperação após a administração de morfina intratecal em pacientes submetidos à correção cirúrgica de fraturas de membros inferiores

Introdução: A administração da morfina pela via intratecal é reconhecida como uma das melhores formas de prevenir a ocorrência de dor pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica nos membros inferiores. No entanto, para muitos indivíduos os benefícios observados são acompanhados de efeitos indesejáveis causados pela presença desse opióide no espaço liquórico. Algumas intervenções podem reduzir a ocorrência de tais complicações, como o emprego da metoclopramida e da ondansetrona. Objetivos: O estudo tem como objetivo avaliar e comparar os efeitos da metoclopramida, da ondasterona e do placebo como possíveis agentes benéficos na recuperação dos pacientes submetidos à correção cirúrgica de fratura de membros inferiores após a utilização de morfina no procedimento Metodologia: O estudo envolve a análise de informações coletadas a partir dos questionários que serão aplicados aos pacientes submetidos à cirurgia ortopédica nos membros inferiores no Hospital Santa Lucinda e no Hospital Regional de Sorocaba. Tais questionários serão específicos ao medicamento que for administrado, sendo a escolha de tal medicamento feita de forma randomizada