Efeito da estimulação diafragmática elétrica transcutânea em parâmetros respiratórios de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de la estimulación diafragmática eléctrica transcutánea (EDET) sobre la fuerza y endurance muscular respiratoria, expansibilidad toracoabdominal y variables espirométricas de individuos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Ocho pacientes con EPOC sometidos a fisioterapia respiratoria recibieron tratamiento con EDET dos veces por semana durante 6 semanas, totalizando 12 sesiones. Antes y después del tratamiento fueron evaluados por los siguientes parámetros: presión inspiratoria máxima (PImáx); presión expiratoria máxima (PEmáx); cirtometría axilar, xifoidea y abdominal; y espirometría. Después del test Shapiro-Wilk, el test t de Student pareado y el test Mann-Whitney fueron aplicados para la comparación de los dos niveles (antes y después de la EDET). Para la comparación de los niveles antes, después (post-1a sesión), 1ª, 2ª, 3ª y 4ª semana, la ANOVA seguida del test de Tukey fueron aplicados (pThe objective of this study was to evaluate the effect of transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation (TEDS) on respiratory muscle strength and endurance, thoracic-abdominal expansibility and spirometric variables of subjects with chronic as obstructive pulmonary disease (COPD). Eight COPD patients submitted to respiratory physiotherapy received treatment with TEDS twice a week for 06 weeks, totaling 12 sessions. Before and after TEDS they were evaluated by the following parameters: maximal inspiratory pressure (MIP); maximal expiratory pressure (MEP); axillary, xiphoid and abdominal cyrtometry; and spirometry. After the Shapiro-Wilk test, the paired Student's-t test and the Mann-Whitney test were applied for comparison of the two stages (before and after TEDS). For comparison of the before, after (post-1st session), 1st, 2nd, 3rd, 4th week stages, the ANOVA followed by Tukey test were applied (pO objetivo do estudo foi avaliar o efeito da estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET) sobre a força e endurance muscular respiratória, expansibilidade toracoabdominal e variáveis espirométricas de indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Oito pacientes com DPOC submetidos à fisioterapia respiratória receberam tratamento com EDET duas vezes por semana durante 06 semanas, totalizando 12 sessões. Antes e depois do tratamento eles foram avaliados pelos seguintes parâmetros: pressão inspiratória máxima (PImáx); pressão expiratória máxima (PEmáx); cirtometria axilar, xifoideana e abdominal; e espirometria. Após o teste Shapiro-Wilk, o teste t de Student pareado e o teste Mann-Whitney foram aplicados para a comparação dos dois estágios (antes e após a EDET). Para a comparação dos estágios antes, após (pós-1a sessão), 1ª, 2ª, 3ª e 4ª semana, a ANOVA seguida do teste de Tukey foram aplicados (

New reference values for maximal respiratory pressures in the Brazilian population

OBJECTIVE: To compare MIP and MEP determined in healthy subjects with those predicted using the equations proposed in another study, and, if necessary, to suggest new equations for MIP and MEP to be used in the Brazilian population. METHODS: The study sample comprised 60 healthy males and 60 healthy females, 20-80 years of age (20 subjects per ten-year age bracket). Maximal respiratory pressures were determined following a standardized protocol. RESULTS: Regarding MIP, the measured values were significantly lower than those predicted for both males (31%) and females (24%). There were no significant differences between measured and predicted MEP in either gender. We found that age presented the greatest power to predict MIP and MEP in both genders. New equations were proposed. CONCLUSIONS: The previously proposed equations were unable to predict MIP and MEP for all of the subjects in our sample. Therefore, the results of this study can facilitate the prediction of respiratory muscle strength in healthy adult subjects in Brazil. Further studies, involving subjects from different regions of the country, could lead to the development of better tables or equations for maximal respiratory pressures in the Brazilian population.OBJETIVO: Comparar PImáx e PEmáx medidas em indivíduos saudáveis com os valores previstos utilizando-se as equações propostas em outro estudo e, se necessário, sugerir novas equações para PImáx e PEmáx para a população brasileira. MÉTODOS: Participaram do estudo 60 homens e 60 mulheres saudáveis com idades entre 20 e 80 anos (20 indivíduos por faixa etária de 10 anos). As pressões respiratórias máximas foram determinadas segundo um protocolo padronizado. RESULTADOS: Os valores medidos de PImáx foram significativamente menores que aqueles previstos tanto para homens (31%) e mulheres (24%). Não houve diferenças significativas entre a PEmáx medida e prevista nos dois gêneros. A idade provou ser a variável com melhor poder preditivo para PImáx e PEmáx nos dois gêneros. Novas equações foram propostas. CONCLUSÕES: As equações propostas no estudo prévio não foram capazes de predizer PImáx e PEmáx de todos os indivíduos de nossa amostra. Portanto, os resultados deste estudo podem facilitar a predição da força muscular respiratória de adultos saudáveis no Brasil. Novos estudos, com indivíduos de diferentes regiões do país, poderão contribuir para o desenvolvimento de melhores tabelas ou equações para as pressões respiratórias máximas na população brasileira.30631

Strategy for respiratory exercise pattern associated with upper limb movements in COPD patients

INTRODUCTION: Upper limb exercises are frequently used in respiratory physiotherapy, with UL elevation and controlled inspiratory timing. However, the use of expiration during upper limb elevation appears to be a strategy that could minimize the action of accessory muscles in patients with chronic obstructive pulmonary disease. In this context, little is known about the synchrony of upper limb (UL) movements associated with breathing. The aim of this study was to investigate the respiratory pattern of chronic obstructive pulmonary disease patients during different UL exercises associated with respiratory exercises. METHODS: Fifteen chronic obstructive pulmonary disease patients participated in this study. Respiratory pattern analysis by inductance plethysmography was performed during four types of upper limb exercises, two shoulder flexion-extension (one associated with inspiratory time during the concentric phase and the other associated with expiratory time) and two shoulder abduction-adduction (same timing as above). Statistical analysis was performed by the Kolmogorov-Smirnov test and ANOVA with Tukey tests (p< 0.05). RESULTS: The thoracoabdominal coordination measurements increased in the two exercises using both inspiration during shoulder flexion (PhRIB: 172%; PhREB: 131%; PhRTB: 142% and PhAng: 238%) as well as in shoulder horizontal abduction (PhRIB: 145%; PhREB: 109%; PhRTB: 130% and PhAng: 229%), differing from the exercises with expiration at the time of shoulder flexion and horizontal abduction. CONCLUSION: The exercises performed with inverted respiratory time produced less asynchrony and can be used as important strategies during physical exercise programs in these patients

Glutamine suplementation changes metabolic profile of rat skeletal muscle treated with dexamethasone

Dentre os glicocorticóides sintéticos, a dexametasona é amplamente utilizada devido sua especificidade de ação anti-inflamatória, no entanto, tem sido relatado inúmeros efeitos metabólicos como lipólise e proteólise concomitante ao tratamento desencadeando resistência á insulina, a partir do quinto dia de administração seguido de miopatia (SAAD et al., 1993). A proposta deste estudo é avaliar o efeito da suplementação com glutamina sobre as reservas de glicogênio (RG) dos músculos sóleo (S) e gastrocnêmio (G) de ratos tratados com dexametasona. Ratos .Wistar. adultos machos foram distribuídos em grupos (n = 6): Controle, Tratado com glutamina (GLU), Tratado com dexametasona (DEXA) e Tratado com GLU e DEXA. Os grupos receberam os seguintes tratamentos: GLU (1 g/kg) e/ou DEXA (1 mg/kg, ip) durante cinco dias. A seguir, amostras dos músculos foram retiradas para avaliar as RG pelo método do fenol sulfúrico. Imediatamente, amostras do sangue foram coletadas para avaliação bioquímica da concentração plasmática de glicose, lactato e da enzima aspartato aminotransferase (AST). Os resultados mostraram que DEXA promoveu elevação nas RG (100% no S e 64% no G, p < 0,05) e redução no peso muscular, mostrando a ação glicogênica e proteolítica. GLU promoveu elevação nas RG (135% no S, 48% no G, p < 0,05) sem promover modificação no peso. Músculos tratados com GLU + DEXA apresentaram as maiores RG (221% no S, 116% no G, p < 0,05) sem apresentar modificação no peso. O tratamento não induziu alterações na glicemia, lactatemia ou na concentra ção plasmática da enzima AST. Conclusão: a suplementação com glutamina interferiu na ação da dexametasona, melhorando tanto o perfil energético quanto a perda de peso e pode ser um importante coadjuvante no tratamento de atletas submetidos a tratamento com glicocorticóidesGlutamine suplementation changes metabolic profile of rat skeletal muscle treated with dexamethasone The use of synthetic glucocorticoid dexamethasone is due to its anti-inflammatory action. Many metabolic effects like lipolisys, proteolysis and insulin resistance are observed during treatment (SAAD et al.,1993). The purpose of this study was to evaluate the effect of glutamine supplementation in glycogen content of soleus (S) and gastrocnemius (G) muscles of rats treated with dexamethasone, Adult male Wistar rats, were divided in four groups (n = 6): Control, Treated with glutamine (GLU), Treated with dexamethasone (DEXA) and Treated with GLU plus DEXA. The treated groups received GLU (1 g/kg) and/or DEXA (1 mg/kg, IP) for five days. Afterwards, muscle samples were taken to evaluate the glycogen reserves (GR) by phenol sulfuric method. Immediately, blood samples were taken for biochemistry evaluation of plasmatic concentration of glucose, lactate, and aspartate aminotransferase (AST). The results showed that DEXA increased GR (100% in S and 64% in G, p < 0,05), but induced a reduction in muscle weight that shows a glycogenic and proteolitic action of corticosteroid. GLU increased GR (135% in S, 48% in G, p < 0,05) without changing muscle weigth. Muscle treated with GLU + DEXA showed GR increments (221% in S, 116% in G, p < 0,05) without changing muscle weigth. This treatment didn't promote glycaemic, lactate or AST plasmatic alterations. This study shows that supplementation with glutamine promotes changes in muscle metabolic profile and could interfere in dexamethasone action, and could be an important coadjuvant in the treatment of athletes submitted to glucocorticoid therap

Efeitos da glutamina e da estimulação elétrica sobre o perfil metabólico de músculos desnervados

O objetivo do trabalho foi avaliar o conteúdo de glicogênio (GLI) dos músculos sóleo (S) e gastrocnêmio porção branca (GB) e vermelha (GV) normais (C) e desnervados (D), as concentrações plasmáticas de glicose e ácido láctico, além do peso do músculo S de ratos machos, submetidos à estimulação elétrica (EE) (20 minutos/dia, f= 10 Hz; i= 5mA; t= 3 ms) em dias alternados, associada (EE+G) ou não à glutamina (G) durante 30 dias. A análise estatística foi realizada pela ANOVA, seguida do teste de Tukey (5%). A desnervação promoveu redução significativa (p < 0,05) de 40,91% nas reservas de GLI do S, 38,77% no GB e 64,61% no GV. A EE promoveu elevação significativa (p < 0,05) do glicogênio muscular, sendo de 111,36% no S-C, 103,84% no S-D; 114,28% no GB-C, 153,33% no GB-D; 41,54% no GV-C e de 147,83% no GV-D. Na presença da G houve aumento significativo (pThe purpose of this work was to evaluate the glycogen content of normal and denervated soleus (S) and gastrocnemius muscles, plasmatic concentration of glucose and lactic acid, besides soleus muscle weight of male rats, submitted to electrical stimulation (ES) (20 minutes/day, f= 10 Hz; i= 5mA; t= 3 ms) in alternated days, associated (ES+G) or not to glutamine during 30 days. The denervation promoted a significant reduction (p < 0,05) of 40.91% in S glycogen reserves, 38.77% in white gastrocnemius (WG) and 64.61% in red gastrocnemius (RG). The ES promoted glycogen significant increase (p < 0.05) of 111.36% in Control (C) S content and 103.84% in Denervated (D); 114.28% in C-WG and 153.33% in DWG; 41.54% in C-RG and 147.83% in D-RG. In glutamine presence there was a significant increase (p < 0,05) of 54% in S glycogen, without alterations in other muscles of the C group and of 46% in S, 27% in WG and 52% in RG in D. The glycogen also presented significant increase (p < 0,05) in ES+G group of 104.54% in C-S and 100% in D-S; 70.45% in C-WG and 110% in D-WG; 27.69% in C-RG and 100% in D-RG. In relation to the S weight, there was a decrease of 43.73% in D group (p < 0,05), however the ES treatment promoted a significant increase (p < 0,05) of 9.76% in D. The associated treatment promoted an increase of 43.11% in C and 38.11% in D (p < 0,05). The results demonstrated that ES associated or not to glutamine maintain metabolic profile of skeletal muscles ensuring adequate cellular energetic supply, besides minimize the muscular weight loss after denervatio

Estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET) para fortalecimento muscular respiratório: estudo clínico controlado e randomizado

O objetivo do estudo foi demonstrar o efeito de dois protocolos da estimulação diafragmática elétrica transcutânea (EDET) sobre a força muscular respiratória de mulheres saudáveis, sendo um protocolo segundo Geddes et al. (1988) e outro padronizado pelo equipamento Phrenics. Mulheres saudáveis foram divididas em 3 grupos: Controle (n=7); EDET com Phrenics (n=7) e EDET com Dualpex (n=7), sendo o tratamento realizado 2 vezes por semana, durante 6 semanas (12 sessões). Foram avaliadas a pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx), antes e após o tratamento. A análise estatística foi realizada pelo teste Shapiro-Wilk e Kruskal Wallis com pós-hoc de Dunn (pThe objective of this study was to demonstrate the effect of two protocols of transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation (TEDS) on the respiratory muscle strength of healthy women, with one protocol according to Geddes et al. (1988) and other protocol standardized by Phrenics equipment. Healthy women were divided in 3 groups: Control (n=7); TEDS with Phrenics (n=7) and TEDS with Dualpex (n=7). The treatment was made twice a week, during 6 weeks (12 sessions). Respiratory muscle strength was evaluated by maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) before and after the treatment. The statistical analysis was made by the Shapiro-Wilk and the Kruskal Wallis test with Dunn's post-hoc test (

Efeitos da imobilização articular aguda nos músculos do membro posterior de ratos: análise metabólica e morfométrica

The aim of this work was to evaluate the effect of acute (three-day) immobilization in rats hindlimb muscles onto the metabolic and morphologic profile. Ten Wistar rats were divided into two groups (n=5 each): control group and that of immobilized limb with acrylic resin orthosis in ankle neutral position during three days. After this period, analyses made were: glycogen reserves of the soleus muscle (S), extensor digitorum longus (EDL), white gastrocnemius (WB), red gastrocnemius (RG) and tibialis anterior (TA), soleus weight, fiber area, and intramuscular connective tissue. Data were statistically treated, with significance set at p&lt;0,05. Immobilization did not promote significant alterations in S glycogen reserves and in RG; however, there was significant reduction (of 26%) in the WG, 40% in ELD and 36% in TA. Moreover, immobilization did not promote significant reduction in S weight. The morphometric analysis showed significant reduction of the S fiber area in 31%, as well as significant increase (of 279%) in intramuscular connective tissue. It may thus be said that morphologic alterations take place during the immobilization acute phase, preceding S weight and metabolic changes. These data highlight the importance of early physical therapy intervention during the shortterm immobilization phase, aiming at minimizing skeletal muscle alterations also observed in the long term.Este estudo visou avaliar o efeito da imobilização aguda (três dias) dos músculos da pata posterior de ratos sobre o perfil metabólico e morfométrico. Dez ratos Wistar foram divididos em dois grupos (n=5 cada), controle e o grupo dos que tiveram uma pata posterior imobilizada com órtese de resina acrílica em posição neutra de tornozelo durante três dias. Após esse prazo, foram avaliados: conteúdo de glicogênio dos músculos sóleo (S), extensor longo dos dedos (ELD), gastrocnêmio branco (GB), gastrocnêmio vermelho (GV) e tibial anterior (TA), peso, área dasfibras e tecido conjuntivo intramuscular do sóleo. Os dados coletados foram submetidos a análise estatística com índice de significância fixado em p&lt;0,05. A imobilização não promoveu alterações significativas (p&gt;0,05) nas reservas de glicogênio do músculo sóleo e no GV; houve porém redução significativa de 26% no GB, 40% no ELD e 36% no TA. Além disso, a imobilização não promoveu redução significativa do peso muscular do sóleo. A análise morfométrica mostrou redução significativa de 31% na área das fibras do sóleo e aumento significativo de 279% nadensidade do tecido conjuntivo intramuscular. Conclui-se que as alterações morfométricas são evidenciadas já na fase aguda da imobilização, antecedendo as metabólicas e a do peso do sóleo. Isso leva a ressaltar a importância da intervenção fisioterapêutica durante a fase aguda da imobilização, para minimizar alterações musculoesqueléticas também observadas a longo prazo

Estimulação elétrica minimiza alterações metabólicas musculares durante e após a imobilização de membro posterior de ratos

This study aimed at assessing the effect of electrical stimulation (ES) in muscles metabolic profile and weight of rats hindlimb during the limb immobilization period and after casts were removed. Thirty-six Wistar rats were divided into 6 groups: control (C); control but receiving ES (CES); immobilized (Im); immobilized receiving ES during immobilization (ImEE); immobilized and observed during recuperation for seven days after cast removal (ImR); and immobilized and receiving ES during recuperation for seven days after cast removal (ImREE). After the experimental period the soleus (S), white gastrocnemius (WG), red gastrocnemius (RG), anterior tibial (AT) and extensor digitorum longus (EDL) muscles were collected for analysis of glycogen reserves (GR), besides S and EDL weight evaluation. Results show that, in the Im group, immobilization caused significant GR and muscle weight reduction. Inversely, ES produced significant GR increase in CEE and ImEE groups, but did not interfere in muscle weight. During recuperation after cast removal, the group that did not receive ES (ImR) showed significant reductions in muscle GR and weight, while in the ImREE group there was significant increase in RG (257.9% S, 308.1% WG, 343.3% RG, 312% AT, 240.7% EDL) and in EDL weight (12%). ES thus minimized deleterious effects both during and after immobilization, pointing to its great efficiency in clinical treatment situations of muscle disuse.O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da estimulação elétrica (EE) no perfil metabólico e no peso muscular de membro posterior de ratos durante a imobilização e após a retirada da órtese. Trinta e seis ratos Wistar foram divididos em controle (C), controle associado à estimulaçãoelétrica (CEE), imobilizado (Im), imobilizado associado à estimulação elétrica (ImEE), imobilizado e mais sete dias de recuperação pós-retirada da órtese (ImR), e imobilizado com estimulação elétrica durante a recuperação pós-retirada da órtese (ImREE). Após o período experimental, os músculos sóleo (S), gastrocnêmio branco (GB) e vermelho (GV), tibial anterior (TA) e extensor longo dos dedos (ELD) foram coletados para análise das reservas de glicogênio (RG) e avaliação do peso do S e ELD. Pôde-se observar, no grupo apenas imobilizado, que a imobilização promoveu redução significativa nas reservas de glicogênio em todos os músculos e no peso muscular do S e ELD. A EE aumentou significativamente as RG dos grupos CEE e ImEE, porém não interferiu no peso. No período de recuperação, no grupo que não recebeu EE houve redução significativa nas RG e no peso muscular, enquanto no grupo que recebeu EE aumentaram significativamente as RG (257,9% S, 308,1% GB, 343,3% GV, 312% TA, 240,7% ELD) e o peso do ELD (12%). A EE minimizou pois os efeitos deletérios durante a imobilização e no período de remobilização, mostrando-se de grande eficácia no tratamento clínico de situações que levam ao desuso muscular

Microdoses de metformina aumentam as reservas de glicogênio em músculo esquelético de ratos

Recently some studies in diabetic rats or human showed that metformin treatment promote a reduction in glycaemia because by enhancing glucose uptake even in absence of insulin. There are evidences of relations among metformin, hexoquinase activity, glucose uptake and glycogen synthesis. The purpose of this study was to evaluate the muscle glycogen reserves of rats treated with microdoses of metformin after 15 days (1.6 ug.ml-1 or 3.2ug.ml-1). Our study showed that metformin 1.6 ug.ml -1 do not have effect on glycogen synthesis but metformin 3.2 ug.ml -1 increases in 78% (PRecentes estudos realizados em ratos e humanos diabéticos mostraram que o tratamento com metformina promove uma expressiva redução na glicemia devido à elevação na captação muscular de glicose mesmo na ausência da insulina. Há evidências da relação entre a metformina, a enzima hexoquinase, o sistema de captação de glicose e a síntese de glicogênio. O objetivo deste estudo foi avaliar o conteúdo de glicogênio dos músculos sóleo e gastrocnêmio de ratos tratados com microdoses de metformina durante 15 dias (1,6 ug.mL-1 e 3,2 ug.mL-1). Os resultados mostraram que a metformina na concentração 1,6 ug.mL-1 não interferiu no conteúdo muscular de glicogênio, no entanto, promoveu elevação de 78% nas reservas de glicogênio na concentração de 3,2 ug.mL-1, sem promover alteração na glicemia e lactatemia. Assim, este estudo sugere que a microdose de metformina na concentração de 3,2 ug.mL-1 eleva o conteúdo muscular de glicogênio e pode melhorar o desempenho físico e/ou modificar o período de exaustão

EFEITOS DO TREINAMENTO DE FORÇA SOBRE A FUNÇÃO PANCREÁTICA E A SENSIBILIDADE TECIDUAL À INSULINA EM RATOS

Estudos tm demonstrado que o exerccio aerbio promove elevao na sensibilidade tecidual insulina (SI) e na tolerncia glicose (TG), porm a anlise de tais variveis aps treinamento de fora (TF) tem sido pouco explorada. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do TF sobre a TG e SI em ratos. Foram estudados 20 ratos Wistar, pareados por peso e aleatoriamente distribudos em 2 grupos: G1 Sham e G2 TF. Todos os animais foram submetidos a 3 dias de adaptao e, subsequentemente, treinados com cargas progressivas por 3 vezes por semana, durante 8 semanas numa escada de madeira. Para avaliar SI e TG foram realizadas coletas de sangue e avaliada a cintica da glicemia pelo teste de tolerncia insulina (% de decaimento da curva; B) e o teste de tolerncia glicose (rea sob a curva; AC), antes da adaptao e aps o 24 dia de treinamento. A anlise estatstica foi realizada pelo teste t de Student pareado e no-pareado, sendo o p 0,05. Apenas G2 mostrou significativo aumento no B aps treinamento, sendo que o delta do B entre os grupos mostrou diferenas significativas (p 0,05), com maiores valores no G2. Em contraste, AC no apresentou alterao significativa entre os grupos nem entre os deltas (p 0,05). O TF promoveu benefcios adaptativos na sensibilidade tecidual insulina, sugerindo que o TF pode ser um recurso interessante durante programas de fisioterapia cardiovascular em doenas crnicas