Glucose metabolism in pregnancy at high altitude

WSTĘP. Celem badania była ocena wrażliwości na insulinę oraz funkcji komórek b związanych z niższą glikemią na czczo u kobiet ciężarnych przebywających na dużych wysokościach w porównaniu z ciężarnymi mieszkającymi na poziomie morza. MATERIAŁ I METODY. W badaniu uczestniczyło 215 kobiet w 8-42 tygodniu ciąży, mieszkających w Peru. Rekrutację przeprowadzono w miejscowościach Cerro de Pasco, która znajduje się 4370 m (14 340 stóp) nad poziomem morza, oraz w Limie, leżącej na wysokości poziomu morza. Grupę kontrolną stanowiły 53 kobiety, które nie były w ciąży (22 w Cerro de Pasco i 31 w Limie). Glikemię, insulinemię oraz stężenie C-peptydu i proinsuliny na czczo zmierzono w próbkach krwi uzyskanych z żyły odłokciowej w godzinach 8.00–10.00, wcześniej pacjentki nie przyjmowały pokarmów przez 10–14 godzin. Insulinooporność oraz funkcje komórek b obliczono z zastosowaniem modelu oceny homeostazy. WYNIKI. Stężenie C-peptydu na czczo oraz funkcja komórek b były podobne, stężenie insuliny oraz proinsuliny na czczo były niższe, natomiast insulinooporność była wyższa u kobiet przebywających na większej wysokości. WNIOSKI. Niższa glikemia na czczo u kobiet ciężarnych przebywających na obszarach położonych wyżej w porównaniu z ciężarnymi zamieszkującymi na poziomie morza przy podobnym wydzielaniu insuliny wiąże się z większą obwodową wrażliwością na insulinę. Zjawisko to może częściowo tłumaczyć niższą masę urodzeniową dzieci matek z obszarów położonych wysoko nad poziomem morza.OBJECTIVE. To assess insulin sensitivity and b-cell function associated with lower maternal fasting plasma glucose levels at high altitude compared with sea level. RESEARCH DESIGN AND METHODS. We studied 215 pregnant women at 8–42 weeks of gestation in Peru. The women were recruited from Cerro de Pasco, which is situated 4,370 m (14,340 feet) above sea level, and Lima, which is at sea level. We also examined 53 nonpregnant control subjects (22 in Cerro de Pasco and 31 in Lima). Fasting plasma glucose, insulin, C-peptide, and proinsulin concentrations were measured in samples obtained from the antecubital vein between 8:00 A.M. and 10:00 A.M. after an overnight period of fasting for 10–14 h. Insulin resistance and b-cell function were calculated using homeostasis model assessment. RESULTS. Fasting C-peptide levels and b-cell function were similar, fasting concentrations of insulin and proinsulin were lower, and insulin sensitivity was higher at high altitude compared with sea level. CONCLUSIONS. Maternal fasting plasma glucose that is lower at high altitude than at sea level in the presence of similar insulin secretion is associated with higher peripheral insulin sensitivity. This may partly explain the lower birth weights at high altitudes