Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy and Severe Mitral Regurgitation due to Chordae Tendinae Rupture

A 60-year-old gentleman came to the cardiac emergency room of our hospital complaining of a 3-day long shortness of breath and orthopnea. The patient gave a history of prior diagnosis of hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM). Due to the existence of two jets of mitral regurgitation and the lack of full clarification of the mitral valve anatomy by transthoracic echo, the patient underwent transesophageal echocardiography study. The latter was able to detect the origin of the jets, therefore,the jet towards the posterior wall of the left atrium was caused by the SAM of the mitral valve leaflet, while the one towards the atrial septum was created by the flail posterior leaflet – medial segment (P2) – because of the chordae tendineae rupture. The patient underwent surgical operation namely myectomy according to the Morrow procedure and mitral valve replacement. He had an uneventful postoperative course

Idiopathic Effusive-Constrictive Pericarditis

We herein describe the case of a 71-year-old man, who presented with clinical manifestations of congestive heart failure, in whom non-invasive imaging techniques played a decisive role in arriving at the correct diagnosis of effusive-constrictive pericarditis

Ηχωκαρδιογραφικοί – Doppler Δείκτες που Προβλέπουν Υποτροπές Κoλπικής Μαρμαρυγής

H κολπική μαρμαρυγή (κΜ) είναι μια εξαιρετικά συχνή αρρυθμία, της οποίας ο επιπολασμός αυξάνεται με την ηλικία. Η νοσηρότητα από την κΜ είναι σημαντική. Το κύριο πρόβλημα είναι η μείωση της λειτουργικής ικανότητας που προκαλείται από την εμφάνιση συμπτωμάτων, όπως αισθήματος παλμών, εύκολης κόπωσης και δύσπνοιας ή επιδείνωσης προϋπάρχουσας καρδιακής ανεπάρκειας ή στεφανιαίας νόσου. Συνεπώς, η διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού, αν και εφόσον επιτυγχάνεται, είναι επιθυμητή λαμβάνοντας  υπόψιν αφενός τη σχέση κόστους – οφέλους και αφετέρου τις παρενέργειες των αντιαρρυθμικών φαρμάκων για τον ασθενή. H ηχωκαρδιογραφία είναι μια μέθοδος που μπορεί να προβλέψει ποιοι ασθενείς έχουν την τάση να εμφανίσουν κΜ. Σκοπός της μικρής αυτής ανασκόπησης είναι η παράθεση των πρόσφατων ηχωκαρδιογραφικών – Doppler δεδομένων που συνδέονται με τους παροξυσμούς κΜ.   Παραδοσιακά οι παράγοντες που συνδέονται με υποτροπή κΜ είναι:Σοβαρή διάταση του αριστερού κόλπουΣυστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίαςΠαρουσία ρευματικής βλάβης της μιτροειδούς βαλβίδας   Όσον αφορά τη μη ρευματικής αιτιολογίας κΜ, φαίνεται ότι η εκτίμηση της διαστολικής λειτουργίας παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη των ασθενών που θα εμφανίσουν κΜ. Ιδίως σε ασθενείς άνω των 65 χρόνων φαίνεται ότι είναι δυνατή η πρόβλεψη της μετάπτωσης της παροξυσμικής κΜ σε χρόνια. Ειδικότερα, χαρακτηριστικά της διαμιτροειδικής ροής όπως η ταχύτητα (Α) της όψιμης διαμιτροειδικής ροής ≤70 cm/sec και λόγος E/A ≥1.15, με ταχύτητα του κύματος S προς το κύμα D ≤0.75 (όπου S=το συστολικό και D=το διαστολικό προς τα πρόσω κύμα της ροής των πνευμονικών φλεβών), συνδέονται με την μετάπτωση της παροξυσμικής κΜ σε χρόνια, σε ασθενείς άνω των 65 χρονών. Δηλαδή, από τη μελέτη αυτή φαίνεται ότι οι ασθενείς της ηλικιακής αυτής ομάδας με έκδηλη διαστολική δυσλειτουργία και ειδικότερα διαταραχή της διατασιμότητας της αριστερής κοιλίας, θα υποπέσουν τελικά από παροξυσμική σε χρόνια κΜ... (excerpt

Εκπαιδευτικά Quiz Ηλεκτροφυσιολογίας

1) Σε ταχυκαρδία με ευρέα QRS στο ΗΚΓ, υπέρ της κοιλιακής ταχυκαρδίας και κατά της υπερκοιλιακής με αλλοδρομίας είναι τα κάτωθι χαρακτηριστικά. Ποιο  είναι λάθος;Παρουσία κολποκοιλιακού διαχωρισμούΔιάρκεια του QRS συμπλέγματος > 0.14 sΣύμφωνη θετικότητα ή σύμφωνη αρνητικότητα του QRS συμπλέγματος στις προκάρδιες απαγωγές.Ανάδρομο Wenckebach.Εάν υπάρχει μορφολογία αποκλεισμού του αριστερού σκέλους στην απαγωγή V1 να υπάρχει μικρής διάρκειας R κύμα.Εάν υπάρχει αποκλεισμός δεξιού σκέλους στην απαγωγή V1 το αρχικό R κύμα να είναι υψηλότερο 2) Σε ποιας μορφής κoιλιακή ταχυκαρδία (VT) η κατάλυση με υψίσυχνο ρεύμα έχει τα καλύτερα αποτελέσματα; Σε VT σε ισχαιμική καρδιομυοπάθειαΣε VT σε δυσπλαστική δεξιά κοιλίαςΣε VT σε διατατικού τύπου μυοκαρδιοπάθεια, που δεν οφείλεται σε ΒΒΒ reentry.Στην ιδιοπαθή VT του χώρου εξόδου της δεξιάς κοιλίας.Στην ιδιοπαθή αριστερή VT... (excerpt