Diverticulite: fisiopatologia e manejo terapêutico : Diverticulitis: pathophysiology and therapeutic management

Diverticulite é retratada como uma doença intestinal marcada pelo processo inflamatório na parede interna do intestino. Tal afecção colônica, a mais comum dentro das não neoplásicas, é considerada uma complicação clínica frequente, normalmente com curso não complicado da doença diverticular, de modo que afeta entre 10% a 25% dos pacientes com essa patologia. Estudos recentes têm evidenciado a relação do aumento da idade com a prevalência de diverticulose, ainda que, na atual conjuntura, também tem-se notado a incidência de diverticulite sintomática em pessoas cada vez mais jovens - entre 18 e 44 anos. A fisiopatologia da doença diverticular não é plenamente compreendida e pesquisas mostram que ela sofre a influência de diferentes fatores causais, tais como genética, obesidade, alterações estruturais, níveis de vitamina D, idade, atividade física, tabagismo, ingestão de fibras e medicamentos. Ainda que comumente se apresente como assintomática, essa doença pode em alguns casos apresentar manifestações inespecíficas, como dor ou constipação. Vale ressaltar que, dentre as manifestações clínicas, a mais frequente é a dor no quadrante inferior esquerdo do abdome. O diagnóstico é essencialmente clínico, ainda que exames laboratoriais, como o PCR, podem ser usados. O manejo terapêutico dessa afecção, principalmente em sua manifestação aguda, é feito em etapas, com auxílio dos critérios de Hinchey, segundo análise da gravidade da apresentação do quadro clínico, atentando-se às comorbidades e complicações que o paciente pode apresentar. Por fim, foi constatado que as complicações da diverticulite, tal qual abscesso, fístula, peritonite ou perfuração, frequentemente transcorrem, com exceção da fístula, no primeiro acontecimento da doença em comparação com episódios seguintes

Diagnóstico e manejo de crises de comprometimento respiratório infantil em serviços de medicina de emergência: Diagnosis and management of childhood respiratory compromise crisis in emergency medical service

INTRODUÇÃO: A insuficiência respiratória aguda é definida como uma disfunção fisiológica com morbidade e mortalidade altas quando o manejo emergencial não é realizado. É a principal consequência do agravamento agudo e imediato da capacidade respiratória e circulatória de diversas comorbidades. Um aspecto crucial para a diminuição da mortalidade infantil é o reconhecimento imediato da emergência pediátrica de etiologia respiratória. OBJETIVO: averiguar e apresentar como é realizado o diagnóstico e o manejo terapêutico de emergências pediátricas de etiologia respiratória METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, no período compreendido entre maio e junho de 2022, realizada através de dados fornecidos por meio de uma ampla pesquisa bibliográfica de artigos nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde com os Descritores em Ciências da Saúde: “Emergências”, “Insuficiência Respiratória” e “Criança”, combinados por meio do operador booleano “AND”. DISCUSSÃO: Por definição, a insuficiência respiratória aguda é a inaptidão do sistema respiratório adquirir oxigênio para prover as demandas teciduais e expelir dióxido de carbono (CO2) originário do diometabolismo das células. Apresenta-se por hipoxemia, hipo/normo/hipercapnia e alterações do equilíbrio ácido-base. Hipoxemia é o contexto em que a pressão parcial de oxigênio em sangue arterial (PaO2) < 50mmHg em recém-nascidos e <60mmHg em crianças, sendo que a hipercapnia é definida quando a PaCO2 > 45mmHg, independentemente da idade. RESULTADOS: A conduta sistematizada de pacientes pediátricos severamente enfermos é a forma mais veloz e eficiente de condução desses casos.  Na atualidade, esta sistemática é realizada através da padronização em todos os programas de treinamento de suporte de vida.  Em lactentes e crianças, a maior parcela das paradas cardíacas resulta de insuficiência respiratória e/ou choque. O objetivo da abordagem estandardizada é possibilitar a rápida identificação das circunstâncias emergenciais, especialmente dos indicativos de desconforto respiratório, e insuficiência respiratória, para interceder imediatamente e evitar que tais situações progridam para insuficiência cardiopulmonar e posterior parada cardíaca. CONCLUSÃO: Pacientes atendidos no pronto socorro pediátrico podem demandar técnicas avançadas para garantir as vias aéreas pérvias, abrangendo indução inalatória e intubação por meio de broncoscópio ou fibra óptica. Sendo assim, a equipe médica deve estar treinada e apta para manejar emergências pediátricas por causas respiratórias, além de o serviço de saúde conceder suprimento de equipamentos e insumos para esse tipo de atendimento. Devido a possibilidade de eventos pediátricos por má respiração se agravarem para parada respiratória ou cardíaca, a intervenção farmacológica e não farmacológica deve ser prontamente instituída

Evidências sobre o uso de leite materno no tratamento dermatológico da pele do recém-nascido: Evidence on the use of breast milk in the dermatological treatment of newborn skin

O presente estudo tem como objetivo analisar as evidências sobre o uso de leite materno no tratamento dermatológico da pele do recém-nascido. A pesquisa foi desenvolvida com base em uma Revisão Sistemática da Literatura (RSL). A pesquisa foi realizada na Biblioteca Virtual do Ministério da Saúde (BVS) que indexa artigos de diferentes bases de dados como Scielo, Lilacs e MedLine e na PubMed.  Como critérios de inclusão foi considerado ser disponível em formato completo e publicado nos últimos dez anos (2012-2022). Foram excluídos estudos que não respondessem o tema de pesquisa ou que estivessem duplicados nas bases de dados. O uso do leite materno como tratamento dermatológico de pele é potencial, porém, os estudos ainda são escassos e inconclusivos, fazendo-se importante que estudos sejam realizados para que se possa sanar dúvidas sobre o uso do leite materno, considerando ser um tratamento natural e de baixo custo