Various Types of Wisconcin Card Sorting Test and lts Clinical Applications for Developmental Disorders

ウィスコンシンカード分類テスト（WCST）には種々の手法があり，これらの異なる手法に基づく研究成績の解釈は必ずしも容易ではない。そこで，本研究はWCSでの諸手法の変遷を整理するとともに，脳機能画像研究によるWCST遂行中の脳機能局在の解明に関する研究および発達障害への臨床応用に関する研究動向についても展望することを目的とした。WCSTは1948年のBergによる最初の報告以降，反応カード数や教示法，評価手続きなどの違いによる種々の異なる手法が存在し，さらにコンピューターによる新たな形式が開発されており，従来の手法との検査成績の異同の解明は未だ不十分である。画像検査では前頭連合野の背外側部における活性化が示され，ワーキングメモリーや抑制系との関連が推測された。発達障害児･者を対象とした臨床応用では，障害種および亜型による成績の相違や発達的変化などに関する知見が報告されているが，手法の違いに基づく違いについても考慮する必要性が指摘された

Current Research Findings on DevelopmentaI Disdorder

近年の特殊教育をめぐる状況の変化に伴い，通常学級に在籍しながら教育を受ける子どもへの特別な教育的対応が求められるようになってきた。しかし，学習障害，注意欠陥/多動性障害，高機能自閉症など軽度発達障害の実態は未だ十分には把握されていない。そこで，本稿ではこれらの障害の診断上の指標策定や特別支援法の確立に資する目的で，当該領域の最新の研究成果を概説した。その結果，個別支援計画作成の際に役立つと思われる研究成果が多く認められた。また， LDや自閉症では側性化の評価が， AD/HDではDoparnine transporterの測定などが診断上の手がかりとして注目され，臨床応用に向けた今後の研究が期待される

New Trends in Neuropsychological Study for Children with ADHD and Autism

発達障害児における神経心理学的検査の応用に関する研究は未だ乏しい。そこで注意欠陥多動性障害(ADHD)や自閉症などの発達障害の領域における神経心理学的検査実施の動向を調査し，その臨床応用について考察することを目的とした。ADHDや自閉症の原因として脳の中でも特に未解明な部分が多い前頭葉の機能が注目されている。そこで文献研究に基づいて， 前頭葉損傷がもたらす影響について明らかにし，さらに，前頭葉機能に焦点を当てているとされる各種神経心理学的検査の特性についての検討を行った。その結果，発達障害児を対象とした神経心理学的検査に求められる今後の課題として，小児における検査の標準化，実施法の簡便化，適用基準の明確化などが挙げられた。障害児教育の現場において個々の障害児の各種認知過程に関する正確な情報が必要とされているが，このような視点から神経心理学的検査の有用性について考察した

Neuropsychological Tests for developmental Disorders

注意欠陥/多動性障害や広汎性発達障害などの発達障害をともなう子どもへの適切な教育を行う特別支援教育のための個々のニーズの適切な実態把握が必要とされている。本論文では客観的な評価手法の1つとして子どもへの適用が検討されているウィスコンシンカード分類テストやストループテストなどの各種神経心理学的検査について,その諸特性と本邦での動向を概観した。わが国の各検査の子どもにおける標準化は未だ十分ではなく,臨床応用には発達的変化の検討や標準値の作成が進められることが課題と考えられた

Current Research Findingson AD/HD

近年，注意欠陥／多動性障害（AD／HD）への関心が高まり，病態解明を目的とした様々な報告が行われている。本論文では，まずAD／HDの概念の変遷を整理し，ついで，神経生理学，脳機能画像研究，神経心理学および分子生物学の領域における最近の研究の動向を概観し，AD／HDの病態と臨床症状との関連について考察した。SPECTやfMRIを用いた研究で前頭葉の低灌流や同部の反応性の低下などが報告されており，実行機能の障害との関連が指摘されている。また，分子生物学的研究では候補遺伝子として主にドーパミン受容体遺伝子（DRD4）やドーパミントランスポーター遺伝子（DAT1）が挙げられ，ドーパミン関連の障害に関する報告が数多くみられ，注意の障害や多動などの臨床症状との関連が指摘されている。また，その他の候補遺伝子に関する知見も数多く報告されており，今後臨床症状との対応の検討が望まれる

Current Research Findings on Autism

近年，自閉症の病態解明を目的とした神経生理学的研究，神経心理学的研究および脳機能画像研究などの脳の器質的，機能的障害を明らかにする試みと，分子生物学的研究により遺伝的要因を明らかにする試みが数多く報告されている。本論文は，急速に進歩を遂げているこれらの分野の最近の研究動向をとらえ，自閉症の病態との関連について考察することを目的とした。脳障害の部位や神経機構に関する報告では，前頭葉，側頭葉，大脳辺縁系（海馬，扇桃体，帯状回），小脳，脳幹部などの他，左右脳機能関連の問題，皮質･皮質下糸，感覚処理や認知機構などの異常が指摘されている。これらの障害部位と自閉症の臨床症状との関連について，社会性は左前頭連合野･帯状回および扇桃体が関連しており，固執性は右海馬および肩桃体が，また，儀式的･反復的行動には視床が関与していることが指摘されており，注目される。分子生物学的研究ではセロトニン系の関与が示唆されているが，臨床症状との関連も含め今後の検討が望まれる

Handwriting difficulty in children with neurodevelopmental disorders : A review

書字の問題は限局性学習症以外の神経発達症をともなう子どもにおいても指摘されている。そこで書字技能および各神経発達症における書字のつまずきに関する論文のレビューを行い、書字技能の発達過程と技能の諸側面に関連する認知・運動機能および、つまずきの特徴と背景要因についての研究動向を整理した。自閉スペクトラム症（ASD）では、部分に対する知覚・認知が優勢であるとする報告や、実行機能の状態、ASD症状および不注意症状の程度が文字の大きさや判読性のみならず書字速度や協調運動にも影響をおよぼすことが指摘されており注目された。注意欠如・多動症では、判読性の問題に関する指摘が多く、ワーキングメモリーや不注意症状との関連が示されている。また、発達性読み書き障害では書字困難の背景に視覚認知の問題の影響を指摘する報告が散見され、視覚認知に関するアセスメントによる確認が重要と考えられた。発達性協調運動症では書字のつまずきの背景に運動パターン形成の困難が推測されている。書字のつまずきの背景要因は各神経発達症によって異なり、併存症状がある場合にはこれらの要素が単独もしくは複合的に影響することも推測される。これらの報告は従来から特別支援教育で指摘されている、つまずきの特徴を明確化し、個に適した支援につなげることの重要性を裏付けるものと考えられる。本研究は独立行政法人日本学術振興会の科研費（17K04387）による助成を得た

Utilization of the Inkling™ for the Rey - Osterrieth Complex Figure test

　The Rey - Osterrieth Complex Figure (ROCF) test assess visual-construction abilility, visual memory and executive function. Three different methods are traditionally used to track and to record the strokes during the production of the complex figure: single pen, switching felt pens and flowcharts. The Inkling™ is an instrument which attributes are to track, to record and to save the information of every stroke depicted in a standard piece of paper. The purpose of the study is to examine the advantages and disadvantages of using the Inkling™ in the ROCF test. 66 ROCF performances were analyzed from subjects aged 6 to 86 years old. Each subject performed the ROCF test twice; first with pen switching method without flowcharts and later with the Inkling™ or viceversa. The comparison of the performances evidenced 5 characteristics: Four subjects distracted by the color of the felt pens, three subjects interfered by the switching of the felt pens, three subjects which performance was facilitated by the colors of the felt pens, nine subjects with unclear score for Fragmentation and fourteen subjects with unclear score for Planning. The advantages that the Inkling™ showed were compensation for the process of flowcharts, avoid interference, and reduce the burden of unclear scoring for Fragmentation and Planning

Current Research Finding on AD/HD

近年、注意欠陥/多動性障害（AD/HD）への関心が高まり、病態解明を目的とした様々な報告が行われている。本論文では、まずAD/HDの概念の変遷を整理し、ついで、神経生理学、脳機能画像研究、神経心理学および分子生物学の領域における最近の研究の動向を概観し、AD/HDの病態と臨床症状との関連について考察した。SPECTやｆMRIを用いた研究で前頭葉の低灌流や同部の反応性の低下などが報告されており、実行機能の障害との関連が指摘されている。また、分子生物学的研究では候補遺伝子として主にドーパミン受容体遺伝子（DRD4）やドーパミントランスポーター遺伝子（DAT1）が挙げられ、ドーパミン関連の障害に関する報告が数多くみられ、注意の障害や多動などの臨床症状との関連が指摘されている。また、その他の候補遺伝子に関する知見も数多く報告されており、今後臨床症状との対応の検討が望まれる

Various Types of Wisconsin Card Sorting Test and Its Clinical Application for Developmental Disorders

ウィスコンシンカード分類テスト(WCST)には種々の手法があり，これらの異なる手法に基づく研究成績の解釈は必ずしも容易ではない。そこで，本研究はWCSTの諸手法の変遷を整理するとともに，脳機能画像研究によるWCST遂行中の脳機能局在の解明に関する研究および発達障害への臨床応用に関する研究動向についても展望することを目的とした。WCSTは1948年のBergによる最初の報告以降，反応カード数や教示法，評価手続きなどの違いによる種々の異なる手法が存在し，さらにコンピューターによる新たな形式が開発されており，従来の手法との検査成績の異同の解明は未だ不十分である。画像検査では前頭連合野の背外側部における活性化が示され，ワーキングメモリーや抑制系との関連が推測された。発達障害児・者を対象とした臨床応用では，障害種および亜型による成績の相違や発達的変化などに関する知見が報告されているが，手法の違いに基づく違いについても考慮する必要性が指摘された