Fala uderzeniowa o niskiej energii w leczeniu zaburzeń erekcji

Fala uderzeniowa o niskiej energii i częstotliwości (LESWT) jest nową, innowacyjną opcją terapeutyczną leczenia zaburzeń erekcji (ED). Aktualnie została zaliczona do metod pierwszego rzutu w leczeniu ED. Mechanizm działania LESWT nie jest dokładnie poznany, jednak wiadomo, że sprzyja on neowaskularyzacji, zwiększeniu proliferacji i różnicowania komórek śródbłonka, zwiększeniu liczby komórek mięśni gładkich oraz promocji wytwarzania tlenku azotu. Skuteczność LESWT wykazano przede wszystkim wśród pacjentów z naczyniopochodnymi zaburzeniami erekcji. W wyniku zastosowania tej terapii dochodzi do istotnej poprawy w zakresie domeny funkcji erekcyjnej, funkcji śródbłonka naczyniowego i wzrostu średniej punktacji skali twardości erekcji. Skuteczność LESWT potwierdzono u pacjentów należących do różnych grup w tym u chorych z najbardziej zaawansowanymi naczyniopochodnymi zaburzeniami erekcji nie reagującymi na leczenie PDE5i. W badaniach z udziałem ludzi nie odnotowano skutków ubocznych zarówno podczas leczenia jak i po terapii, a pacjenci deklarowali wysoki poziom zadowolenia z leczenia. Skuteczność poprawy funkcji erekcyjnej utrzymywała się długoterminowo. Mniej oczywiste są efekty uzyskane przy zastosowaniu tej metody w grupach chorych z ED w przebiegu choroby Pyeroniego, po zabiegu radykalnej prostatektomii metodą oszczędzającą pęczki naczyniowo-nerwowe i u chorych z przewlekłym bólem miednicy. Zalety terapii LESWT wiążą się z usuwaniem przyczyny naczyniopochodnych ED, co skutkuje długotrwałą poprawą sprawności seksualnej i pozwala przywrócić chorym spontaniczność prowadzenia życia seksualnego. Dotychczas uzyskane dowody wskazujące na skuteczność, bezpieczeństwo, komfort pacjenta i prostotą przeprowadzenia terapii LESWT skłaniają do szerszego stosowania tej innowacyjnej metody w celu poprawy funkcji erekcyjnej

Resting heart rate and its change induced by physical training in patients with ischemic heart disease at various ages treated with beta-blockers

Background: The present study was aimed at possible modifications of resting HR induced by systematic physical training in patients of different age populations with ischemic heart disease (IHD) subjected to chronic therapeutic beta-blockade. Methods: The goal was the assessment of initial resting heart rate (HR) and its change after 6 months of physical training in two groups of patients with IHD at various ages (A: 55.5 &plusmn; &plusmn; 4.6 years; B: 72.5 &plusmn; 4.37 years) treated with beta-blockers, the dosage of which was not modified during the observation. Results: Comparison between the groups A and B concerned the initial rHR (min-1): 79.3 &plusmn; &plusmn; 8.3 vs. 73.6 &plusmn; 8.3 (p < 0.01), the after-training rHR: 70.9 &plusmn; 7.9 vs. 67.7 &plusmn; 8.4 (NS), and the delta of rHR: -8.4 &plusmn; 4.8 vs. -5.9 &plusmn; 2.8 (p < 0.01). Statistically significant correlation coefficients both between the patients&#8217; ages and the initial rHR (r = -0.377) and the delta of rHR (r = 0.347) were noted. Conclusions: The reduction of rHR after 6-months of training was less in the older IHD patients because of their lower initial rHR compared with the younger patients, which was probably determined more by physiological vagotonia than therapeutic beta-blockade. (Cardiol J 2007; 14: 493-496

Erectile Dysfunction in Men Burdened with the Familial Occurrence of Coronary Artery Disease

Erectile dysfunction (ED) and coronary artery disease (CAD) share common risk factors, some of which have genetic backgrounds, while others may be stimulated by family lifestyle. We investigated the impact of the familial occurrence of CAD on the presence of ED and the presence of classic risk factors for ED in men with CAD. This cross-sectional observational study involved 751 men with CAD who were subjected to cardiac rehabilitation. Overall, 75.63% of the men had ED. CAD was diagnosed in 39.28% of the studied men’s relatives. ED was less frequent in the men with familial CAD than in those without (71.53% vs. 78.29%). Similar relations were observed for the presence of CAD in parents (70.43% vs. 78.34%) and the father (69.95% vs. 77.46%). The International Index of Erectile Function 5 score was significantly higher in patients with familial CAD (median (interquartile range); 17 (12–22) vs. 16 (10–21); p = 0.0118), in parents (18 (12–22) vs. 16 (10–20); p = 0.021), and in the father (18 (12–22) vs. 16 (10–21); p = 0.0499). Age and education minimized the effect of familial CAD. Familial CAD increased the incidence of hypertension, dyslipidemia, and smoking but not sedentary lifestyle. Despite the higher prevalence of selected risk factors for ED in men with familial CAD, a higher incidence of ED was not observed

What Do We Know about Nociplastic Pain?

Nociplastic pain is a recently distinguished type of pain, distinct from neuropathic and nociceptive pain, and is well described in the literature. It is often mistaken for central sensitization. Pathophysiology has not been clearly established with regard to alteration of the concentration of spinal fluid elements, the structure of the white and gray matter of the brain, and psychological aspects. Many different diagnostic tools, i.e., the painDETECT and Douleur Neuropathique 4 questionnaires, have been developed to diagnose neuropathic pain, but they can also be applied for nociplastic pain; however, more standardized instruments are still needed in order to assess its occurrence and clinical presentation. Numerous studies have shown that nociplastic pain is present in many different diseases such as fibromyalgia, complex regional pain syndrome type 1, and irritable bowel syndrome. Current pharmacological and nonpharmacological treatments for nociceptive and neuropathic pain are not entirely suitable for treating nociplastic pain. There is an ongoing effort to establish the most efficient way to manage it. The significance of this field has led to several clinical trials being carried out in a short time. The aim of this narrative review was to discuss the currently available evidence on pathophysiology, associated diseases, treatment possibilities, and clinical trials. It is important that physicians widely discuss and acknowledge this relatively new concept in order to provide optimized pain control for patients

Mental and Sexual Health of Polish Women of Reproductive Age During the COVID-19 Pandemic – An Online Survey

Introduction: The COVID-19 pandemic can cause emotional distress, which can in turn lead to the development of mental and physical symptoms. Aim: We examined the association of the COVID-19 outbreak and the mental, physical and sexual health of the female Polish population. Methods: Data were collected in an online survey distributed on social media from April 22, 2020 through to May 7, 2020. The data collection began one month after the start of lockdown in Poland. Main Outcome Measure: Women were asked to complete the Beck Depression Inventory (BDI) and the Female Sexual Function Index (FSFI) questionnaires. Results: Overall, 1644 women (median age 23 years) took part in the survey. They reported a lower frequency of sexual activity (P < .001) and a lower libido level (P < .001) during the pandemic then before it. 57.5% of the study group (n = 944) strongly agreed or agreed that fear of the health condition of loved ones was a source of stress and depressed mood. The average BDI-II total score was 11 (range 0-51; IQR 5-18), which corresponds to minimal depression. The average FSFI total score was 27.01 ± 7.61 (range 2-36). The FSFI and BDI scores were significantly correlated (P < .001). The FSFI score was significantly correlated with the presence of any comorbid chronic disease, the intensity of the fear of infection and fear of health conditions, perceived loneliness, and the being up to date with media news. The BDI score was significantly correlated with age, the intensity of the fear of infection and fear of health conditions, perceived loneliness, being up to date with media news, and the more frequent use of stimulants. Conclusions: The COVID-19 lockdown setting was associated with a high occurrence of depressive symptoms and increased risk of sexual dysfunction with decreased libido and lower sexual frequency the most commonly reported issues.Szuster E, Kostrzewska P, Pawlikowska A, et al. Mental and Sexual Health of Polish Women of Reproductive Age During the COVID-19 Pandemic – An Online Survey. Sex Med 2021;9:100367

Analiza związku między tolerancją wysiłku i jakością erekcji u poddanych treningowi mężczyzn z chorobą niedokrwienną serca i zaburzeniami erekcji

Background: In addition to a beneficial effect on exercise tolerance and an associated reduction of global cardiovascular risk, modificationof physical activity has a positive effect on the quality of life, reducing, among other things, the severity of erectile dysfunction (ED).Aim: The specific nature of sexual activity, which combines the need to maintain appropriate exercise tolerance and good erection quality, prompted us to evaluate the association between exercise tolerance and severity of ED in an intervention group of subjectswith ischaemic heart disease (IHD) and ED in the context of cardiac rehabilitation (CR).Methods: A total of 138 men treated invasively for IHD (including 99 treated with percutaneous coronary intervention and 39 treatedwith coronary artery bypass grafting) who scored 21 or less in the initial IIEF-5 test were investigated. Subjects were randomised intotwo groups. The study group included 103 subjects (mean age 62.07 ± 8.59 years) who were subjected to a CR cycle. The controlgroup included 35 subjects (mean age 61.43 ± 8.81 years) who were not subjected to any CR. All subjects filled out an initialand final IIEF-5 questionnaire and were evaluated twice with a treadmill exercise test. The CR cycle was carried out for a periodof 6 months and included interval endurance training on a cycle ergometer (three times a week) and general fitness exercises andresistance training (twice a week).Results: The CR cycle in the study group resulted in a statistically significant increase in exercise tolerance (7.15 ± 1.69 vs. 9.16 ± 1.84 METs,p &lt; 0.05) and an increase in erection quality (12.51 ± 5.98 vs. 14.39 ± 6.82, p &lt; 0.05) which was not observed in the controlgroup. A significant effect of age on a progressive decrease in exercise tolerance and erection quality was found in the study group. Exercise tolerance and erection quality were also negatively affected by hypertension and smoking. A significant correlation between exercise tolerance and erection quality prior to the rehabilitation cycle indicates better erection quality in patients with better effort tolerance. The improvement in exercise tolerance did not correlate significantly with initial exercise tolerance or age of the subjects. Incontrast, a significantly higher increase in erection quality was observed in younger subjects with the lowest baseline severity of ED.The relative increase in exercise tolerance in the group subjected to CR was significantly higher than the relative increase in erection quality but these two effects were not significantly correlated with each other.Conclusions: 1. In subjects with IHD and ED, erection quality is significantly correlated with exercise tolerance. 2. Exercise traininghad a positive effect on both exercise tolerance and erection quality but the size of these two effects was different and they ran independently of each other.Wstęp: Modyfikacja aktywności ruchowej, poza korzystnym wpływem na tolerancję wysiłku i związaną z tym redukcją globalnegoryzyka sercowo-naczyniowego, korzystnie wpływa na jakość życia, zmniejszając m.in. natężenie zaburzeń erekcji prącia (ED). Specyfikaaktywności seksualnej, która łączy w sobie konieczność zachowania odpowiedniej tolerancji wysiłku i dobrej jakości erekcjiprącia oraz obecność wspólnego dla tych dwóch elementów czynnika stymulującego zmianę ich natężenia, jakim jest prozdrowotna aktywność ruchowa, zainspirowała do przeprowadzenia analizy związku między tolerancją wysiłku i natężeniem ED w rehabilitowanejgrupie pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (IHD) oraz ED.Cel: Celem pracy była ocena wpływu tolerancji wysiłku na jakość erekcji u chorych z IHD i ED oraz ocena modyfikacji obu tychprocesów wywołana przez cykl treningów kardiologicznych.Metody: Analizie poddano 138 mężczyzn leczonych inwazyjnie z powodu IHD (99 — przezskórna interwencja wieńcowa, 39 — pomostowanietętnic wieńcowych), którzy we wstępnym teście IIEF-5 uzyskali 21 i mniej punktów. Chorych losowo włączono do dwóch grup. W skład grupy badanej wchodziło 103 chorych (średni wiek 62,07 ± 8,59 roku), którzy zostali poddani cyklowi rehabilitacji kardiologicznej (CR). Grupę kontrolną stanowiło 35 chorych (średni wiek 61,43 ± 8,81 roku), którzy nie zostali poddani CR. Wszyscy chorzy wypełnili początkowy i końcowy test IIEF-5 oraz 2-krotnie zostali poddani testowi wysiłkowemu na bieżni ruchomej. Cykl treningów fizycznych realizowano w okresie 6 miesięcy i obejmował on interwałowe treningi wytrzymałościowe na cykloergometrze prowadzone 3 razy w tygodniu oraz ćwiczenia ogólnousprawniające i oporowe prowadzone 2 razy w tygodniu.Wyniki: Cykl CR w grupie badanej doprowadził do istotnej statystycznie poprawy tolerancji wysiłku (7,15 ± 1,69 vs. 9,16 ± 1,84 MET;p &lt; 0,05) i poprawy jakości erekcji (12,51 ± 5,98 vs. 14,39 ± 6,82; p &lt; 0,05), czego nie zaobserwowano w grupie kontrolnej. Analiza przeprowadzona w grupie badanej wskazuje na istotny wpływ wieku na postępujący spadek tolerancji wysiłku i pogarszanie się jakości erekcji, na którą negatywny wpływ wywierała także obecność u chorych nadciśnienia tętniczego i fakt palenia tytoniu. Istotna zależność między tolerancją wysiłku i jakością erekcji przed cyklem rehabilitacji wskazuje na lepszą jakość erekcji u pacjentówz lepszą tolerancją wysiłku. Przyrost tolerancji wysiłku nie wiązał się istotnie ani z początkową tolerancją wysiłku, ani z wiekiem chorych. W przeciwieństwie do tolerancji wysiłku znamiennie większa poprawa jakości erekcji miała miejsce u pacjentów młodszychi prezentujących wyjściowo najmniej natężone zaburzenia erekcji. Względny przyrost tolerancji wysiłku w grupie poddanej CR był istotnie większy od względnej poprawy jakości erekcji, przy czym obydwa procesy nie wiązały się ze sobą istotnie statystycznie.Wnioski: 1. U pacjentów z IHD i ED jakość erekcji wiąże się istotnie statystycznie z tolerancją wysiłku. 2. Trening pozytywnie modyfikował tolerancję wysiłku i jakość erekcji, przy czym obydwa procesy były istotnie różnie natężone i przebiegały niezależnie od siebie