Badanie echokardiograficzne płodu przed i po zabiegu aspiracji torbieli jajnika

Abstract The main criteria for establishing fetal ovarian cysts prognosis are their diameter and echogenicity. The choice of management in case of fetal ovarian cyst remains controversial. In the following article we have reported a case of a fetal ovarian cyst with detailed fetal echocardiography before and after prenatal aspiration. The fetus at 35 weeks of gestation presented with an ovarian cyst of 70mm in diameter and normal heart anatomy and size. However, detailed fetal echocardiography revealed functional abnormalities such as: monophasic inflow pattern of tricuspid valve, holosystolic tricuspid regurgitation and pericardial effusion. Two days after prenatal aspiration of the cyst, the functional abnormalities in fetal echocardiography receded. After prenatal aspiration we observed a residual cyst of 15mm in maximal diameter. The delivery was spontaneous at 36th week of pregnancy and the infant was discharged from Neonatology Dept on the sixth day of postnatal life. The cyst regressed spontaneously in the course of the next two months. This is the first report when detailed fetal echocardiography revealed hemodynamic improvement after prenatal aspiration of a fetal ovarian cyst which may mean that huge fetal ovarian cysts might complicate fetal heart function.Streszczenie W rokowaniu u płodów z torbielą jajnika brany jest pod uwagę rozmiar zmiany i jej echogeniczność. Jednak wybór postępowania w przypadku torbieli jajnika jest wciąż kontrowersyjny. Przedstawiliśmy przypadek płodu z torbielą jajnika poddaną prenatalnej aspiracji, u którego przed i po zabiegu wykonano badanie echokardiograficzne. W 35 tygodniu ciąży stwierdzono u płodu torbiel jajnika o średnicy 70mm, natomiast budowa i wielkość serca były prawidłowe. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono zaburzenia czynnościowe pod postacią: monofazowego napływu przez zastawkę trójdzielną, niedomykalności zastawki trójdzielnej i wysięku w osierdziu. Dwa dni po prenatalnej aspiracji torbieli zmiany czynnościowe ustąpiły. W wykonanym dwa dni po zabiegu badaniu ultrasonograficznym opisano torbiel o średnicy 15mm. Pacjentka urodziła w 36 tygodniu ciąży, noworodka wypisano do domu w 6 dobie po porodzie. W ciągu następnych dwóch miesięcy torbiel uległa całkowitej regresji. Opisaliśmy po raz pierwszy przypadek, w którym w badaniach echokardiograficznych zarejestrowano poprawę stanu hemodynamicznego po prenatalnej aspiracji torbieli jajnika u płodu co może świadczyć o wpływie obecności dużej torbieli jajnika u płodu na funkcję jego serca

Blood pressure and glaucoma: At the crossroads between cardiology and ophthalmology

Glaucoma is an optic nerve neuropathy of undetermined cause. Although many mechanisms are thought to be involved in the development and progression of the disease, only an increased intraocular pressure has been established as a clinically significant modifiable risk factor. Nevertheless, up to 40% of patients develop glaucoma without evidence of increased intraocular pressure.  Ample evidence suggests that alterations in the control of arterial blood might negatively affect optic nerve function. However, evidence-based guidelines on the management of arterial blood pressure in glaucoma patients are lacking. Regrettably, intraocular pressure is generally not included as a secondary end-point in clinical trials on arterial hypertension. Considering the relative simplicity of intraocular pressure measurements and large number of patients included in hypertension studies, the benefits of including intraocular pressure as a secondary end-point could be of a great value for improving care for glaucoma patients. Therefore, closer collaboration between cardiologists and ophthalmologists is needed.

Schemat diagnostyczny w ciąży bliźniaczej

This paper presents the diagnostic algorithm in twin pregnancy. The most important sonographic parameters in the assessment of twins have been discussed. Moreover, the most significant complications of twin pregnancy, as well as diagnostic possibilities and management, have been also presented and defined.Praca przedstawia algorytm diagnostyczny w ciąży bliźniaczej. W pracy omówiono najistotniejsze ultrasonograficzne parametry konieczne do oceny ciąży bliźniaczej. Ponadto w tekście opisano i zdefiniowano najistotniejsze powikłania ciąży bliźniaczej oraz możliwości diagnostyki i postepowania

Terapia wewnątrzmaciczna płodu z obrzękiem nieimmunologicznym oraz masywnym wysiękiem opłucnowym – analiza przypadku klinicznego

Hydrops fetalis (fetal hydrops) is a serious fetal condition defined as abnormal accumulation of fluid in two or more extravascular compartments, including ascites, pleural effusion, pericardial effusion, and skin edema. Edema is classified as immune or non-immune. Today, more than 90% of fetal edema has non-immune cause. This paper presents a case of a pregnant woman who was admitted to the Obstetrics and Gynecology Department because of fetal hydrops with massive pleural effusion and polyhydramnios at 34 weeks gestation. The intrauterine therapy consisted of two treatments. During the first surgery amnioreduction, evacuation of fluid from the pleural cavity of the fetus, and shunts to both pleural cavities were performed. During the second surgery amnioreduction, cordocentesis with albumin administration and pleural shunt were performed. Intrauterine therapy led to a reduction of swelling of the fetus from 7mm up to 1-2 mm and the total evacuation of fluid from the pleural cavity and the fetal lung expansion. We also present the condition of the neonate after birth and after 12 months of life.Obrzęk płodu jest to patologia polegająca na kumulacji płynu w dwóch lub więcej przestrzeniach zewnątrznaczyniowych płodu w postaci wodobrzusza, wysięku opłucnowego, wysięku osierdziowego oraz obrzęku tkanki podskórnej. Obrzęk jest klasyfikowany jako immunologiczny lub nieimmunologiczny. Obecnie ponad 90% przypadków obrzęku płodu ma podłoże nieimmunologiczne. Celem pracy jest przedstawienie pacjentki skierowanej do leczenia w ośrodku o trzecim stopniu referencyjności z powodu cech uogólnionego obrzęku płodu z masywnym wysiękiem opłucnowym wraz z wielowodziem. Opisywana przez nas ciężarna została przyjęta do ośrodka w 34 tygodniu ciąży. Na terapię wewnątrzmaciczną u pacjentki składały się dwa zabiegi. Podczas pierwszego zabiegu wykonano amnioredukcję, ewakuowano płyn z jam opłucnowych płodu, a następnie do obu jam założono shunty obarczające. Podczas drugiego zabiegu wykonano amnioredukcję, kordocentezę z podaniem roztworu albumin oraz ponownie założono shunt do jamy opłucnowej. Terapia wewnątrzmaciczna doprowadziła do redukcji obrzęku płodu z 7mm do 1-2 mm oraz do całkowitej ewakuacji płynu z jam opłucnowych i rozprężenia się płuc płodu. Przedstawiamy również stan noworodka po urodzeniu oraz w wieku 12 miesięcy

MicroRNAs (miRNAs) and long non-coding RNAs (lncRNAs) in endometriosis — review of literature

Endometriosis is a disease of the female genital organs, the causes of which are not fully understood. Recent studies have shown that non-coding RNAs (ncRNAs) like long non-coding RNAs (lncRNAs) and microRNAs (miRNAs) can contribute to the pathogenesis of endometriosis. Profiling of miRNA and lncRNA expression is carried out using state-of-the-art molecular biology techniques (RT-PCR, sequencing, microarray analysis). The use of the latest technologies may make it possible to establish a genetic profile, which is a promising prospect for early diagnosis of endometriosis. In the future, genetic testing may become the gold diagnostic standard and eliminate invasive laparoscopy. In the case of endometriosis, it is important to extend the research to molecular aspects, which may facilitate the diagnosis of the disease or indicate new (based for example ncRNA) treatment methods. The paper presents the latest data on the importance of miRNA/lncRNA in endometriosis

Intake of folic acid by Polish women with higher education — a survey research: can we do more?

Objectives: The objective of the study is to determine efficacy of the Primary Prevention Program of Neural Tube Defects in Polish women with higher education in 5-year interval. Material and methods: Survey research was conducted twice (in 2008 and 2013) in 630 female students of universities: 305 female medical students and 325 female non-medical students. The survey was also done among women aged 27– 35 who graduated from medical or non-medical universities and have at least one child. Questions concerned knowledge about prophylaxis and periconceptional folic acid intake. Chi square test was used to assess the significance. Results: Knowledge concerning prophylaxis was significantly higher in female medical students comparing to non-medical ones, both in 2008 (p < 0,001), and in 2013 (p < 0,001). 92.9% in 2008 and 93.9% in 2013 of medical students knew about the necessity of periconceptional folic acid intake. Awareness of female non-medical students was lower (2008 — 35.3% and 2013 — 41.1%) and did not change in the 5-year long period (p = 0.3). There was no significant difference in preconceptional folic acid intake among mothers with medical and non-medical education (53.3% vs. 45% p = 0.4). However, the highest folic acid intake was among mothers –medical doctors who treat children with neural tube defect. Conclusions: Difference between medical and non-medical students shows that better educational programs may improve knowledge about prophylaxis. Aside from knowledge, compliance with recommendations of Primary Prevention Program of Neural Tube Defects is unsatisfactory

Skuteczna interwencja wewnątrzmaciczna u płodu z olbrzymią torbielą płuca w trzecim trymestrze ciąży – opis przypadku

Congenital cystic adenomatoid malformation is a rare disorder of the respiratory system which occurs with an incidence of 1/25.000–35.000. Depending on the size of the cysts, CCAM is classified into microcystic and macrocystic. Very large lesions carry a significant risk of causing both, pulmonary hypoplasia due to compression of the lung tissue and fetal hydrops, probably due to impaired cardiac function as a result of mediastinal shift and compression of the vena cava. In this report, we present a case of a fetus with prenatally diagnosed large cyst of the left lung. Despite advanced gestational age, the baby was treated by thoracoamniotic shunting owning to developing impaired cardiac function and polyhydramion. Spectacular effects of the therapy have been achieved.Wrodzona gruczolakowatość torbielowata płuc (CCAM-Congenital cystic adenomatoid malformation) jest rzadką wadą układu oddechowego występującą z częstością 1/25.000-35.000. W zależności od wielkości torbieli wyróżniono typ mikrocystyczny i makrocystyczny CCAM. Obecność dużych torbieli płuca niesie ze sobą ryzyko hipoplazji płuc z powodu ucisku wywieranego na tkankę płucną oraz obrzęku rozwijającego się w następstwie nieprawidłowej czynności serca spowodowanej przesunięciem śródpiersia i uciśnięciem żył systemowych. Przedstawiamy przypadek płodu z prenatalnie zdiagnozowaną olbrzymią torbielą płuca lewego z cechami niewydolności krążenia i wielowodziem, u którego pomimo zaawansowanego wieku ciąży podjęto terapię wewnątrzmaciczną uzyskując spektakularne efekty interwencji

Analysis of complications during pregnancy in women with serological features of acute toxoplasmosis or acute parvovirosis

Abstract Objectives: Toxoplasma gondii and parvovirus B19 (PVB19) infections in a healthy adult are usually asymptomatic. Congenital toxoplasmosis is the cause of hydrocephalus, chorioretinitis and intracranial calcifications. Hydrops remains the most common complication during the fetal PVB infection. The aim of the study was to analyze the complications during pregnancy in women with serological features of acute toxoplasmosis or acute parvovirosis. Material and methods: In our study, we have included 1800 pregnant women, hospitalized in Department of Fetal-Maternal Medicine and Gynecology Research Institute, Polish Mother's Memorial Hospital (RIPMMH) in Lodz, (Poland) between 2000-2007. Anti-T.gondii antibodies were tested by ELISA Vidas Toxo IgG, ELISA Vidas IgM (BioMerieux) and Platelia Toxo-A Anti-PVB19 antibodies were detected by NovaLisa Parvovirus B19 Recombinant IgG-ELISA and IgM-ELISA (NOVATEC). Results: Prevalence of IgG anti-PVB19 among pregnant women was 35% (n=633). IgG anti-T.gondii was noticed in 55.5% (n=910) of women. Serological features of acute parvovirosis were demonstrated in 13.5% (n=243) of the patients and 14.2% (n=256) of women suffered from acute toxoplasmosis. Fetal hydrocephalus or ventriculomegaly was diagnosed in 19.5% (n=64) of the pregnancies with IgM anti-PVB19 and in 7.3% (n=19) women with serological features of acute toxoplasmosis. In 8.5% (n=28) of the patients with IgM anti-PVB19 and 9% (n=5) of the pregnant women with IgM and/or IgA anti-T.gondii, fetal hydrops was detected. Intrauterine death was diagnosed in 4.5% (n=15) of the cases with acute PVB19 infection and in 2.3% (n=6) of the patients with acute toxoplasmosis. Amniotic fluid disorders were noticed more often in women with acute parvovirosis (polihydramnion 15.5%, n=51; oligohydramnion 8.5%, n=28; ahydramnion 6.3%, n=21) than in those with active toxoplasmosis (polihydramnion 3.4%, n=9; oligohydramnion 3.4%, n=9; ahydramnion 0%). We have examined also the influence of T.gondii and PVB19 infections on an intrauterine growth restriction, preterm delivery and spontaneous abortions. Conclusions: In conclusion, infections of T.gondii and PVB19 are a very common cause of complications in pregnancy. Due to high prevalence rate of IgG antibodies in Poland, it is necessary to consider routine serological testing in pregnancy

Terapia wewnątrzmaciczna w nieimmunologicznym obrzęku płodu (NIHF) – analiza 38 przypadków

Objective: The aim of the study was to perform an audit the results of fetal therapy in cases of nonimmune hydrops fetalis (NIHF), isolated hydrothorax and isolated ascites. Methods: A total of 38 fetuses (17-35 weeks of pregnancy) were included in the study, whereas 6 patients were excluded due to abnormal karyotype. NIHF was diagnosed in 24 cases, hydrothorax in 4 cases, and ascites in 4 cases. Shunts were implanted in 26 (81%) cases and 7 (19%) participants underwent therapeutic cordocentesis. Results: After therapy anterior-posterior diameter of the right and the left lung increased to 9.6 mm (27%) and 12.4 mm (35%), respectively. Early complications were observed in 5 (16%) cases: PROM 2 (40%), fetal death 1 (20%), infection 1 (20%), and preterm delivery 1 (20%). Out of the 27 patients, 65% had a caesarian section without early complications and 35% had a vaginal delivery, with 58% at term and 42% pre-term. Conclusions: Preceding results show that intrauterine therapy significantly improves prognisis of fetuses with NIHF.Cel pracy: Analiza wyników terapii płodów z nieimmunologicznym obrzękiem, izolowanym hydrothorax oraz izolowanym wodobrzuszem. Materiał i metody: Analizę przeprowadzono na 38 przypadkach ciąż ( od 17 do 35 hbd). U 6 pacjentek z cechami NIHF u płodów nie podjęto terapii wewnątrzmacicznej ze względu na nieprawidłowy kariotyp płodu. NIHF zdiagnozowano w 24 przypadkach, hydrothorax w 4 przypadkach oraz wodobrzusze w 4 przypadkach podjętych obserwacji ciąż. W 26 przypadkach (81%) przeprowadzono implantację shuntu. W 7 przypadkach (19%) przeprowadzono terapeutyczną kordocentezę. Wyniki: Po terapii wymiar podstawno-szczytowy płuca prawego zwiększył się średnio o 9,6 mm (27%), płuca lewego o 12,4 mm (35%). Powikłania wczesne wystąpiły w 5 przypadkach (16%): w 2 przypadkach PROM, w 1 przypadku - wewnątrzmaciczna śmierć płodu, 1- infekcja,1- poród przedwczesny. 65% z 27 pacjentek bez wczesnych powikłań urodziło drogą cięcia cesarskiego, 35% siłami natury. 58% pacjentek urodziło o czasie, 42% przed terminem porodu. Wnioski: Terapia wewnątrzmaciczna znacznie zwiększa szansę przeżycia płodów ze zdiagnozowanym wewnątrzmacicznie NIHF, izolowanym hydrothoraxem bądź izolowanym wodobrzuszem