Construction of a novel IgG4 antibody and its subsequent biophysical analysis

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Endoresektion von gro en uvealen Melanomen nach Protonenbestrahlung

Hintergrund Gro e uveale Melanome, die sich in der Nähe der Papille und oder der Fovea befinden, haben wegen der zu erwartenden Spätkomplikationen eine ungünstige Prognose bezüglich des Visus und Bulbuserhaltes. Die Endoresektion dieser Tumoren ist eine neue Behandlungsmodalität, die möglicherweise Vorteile in der Therapie dieser komplizierten Fälle bieten wird. Patienten und Methode Bei 32 Patienten mit gro en uvealen Melanomen mittlere Tumor Prominenz 9,1 mm, mittleres Tumorvolumen 0,77 cm3 , wurde nach primärer Protonenbestrahlung mit 60 CGE eine Endoresektion über eine Pars plana Vitrektomie durchgeführt. Der präoperative Visus betrug 0,2 Median und die mediane Nachbeobachtungszeit war 12 Monate. Ergebnisse Der postoperative Visus betrug nach einer Nachbeobachtungszeit von 12 Monaten 0,12 Median, mittlerer Visusverlust 0,08 . Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Strahlenretinopathie bzw. strahleninduzierten Optikusneuropathie nach 12 Monaten wurde mit 35 bzw. 28 berechnet. Die Wahrscheinlichkeit der Notwendigkeit einer Enukleation in den ersten 12 Monaten betrug 9 . Es fanden sich keine Tumorrezidive. Metastasen traten bei 2 Patienten auf. Schlussfolgerungen Bei gro en uvealen Melanomen ist die Endoresektion nach vorausgegangener Protonenbestrahlung eine sinnvolle Behandlungsalternative zu der bisher durchgeführten alleinigen Bestrahlung bzw. Enukleation. Sie ermöglicht einen langfristigen Bulbus und Visuserhalt bei einem hohen Anteil der Patiente