Транспапиллярная панкреатоскопия в условиях скоропомощного стационара

Endoscopic pancreatoscopy is a highly informative method for visualizing the pancreatic ducts, which allows them to be accurately diagnosed and treated in a minimally invasive way. The SpyGlass direct imaging system is currently the most widely used device. Specially designed endoscopes and smaller diameter instruments allow direct visualization of the bile and pancreatic ducts to be performed. In this article, the first clinical case of successful direct visualization with SpyGlass is reported, which was conducted in the SBHI N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in a patient with chronic calcifying pancreatitis complicated by wirsungolithiasis.Эндоскопическая панкреатоскопия — высокоинформативный метод визуализации протоков поджелудочной железы, позволяющий точно диагностировать и лечить их малоинвазивными способами. Система прямой визуализации SpyGlass в настоящее время является наиболее широко используемым устройством. Специально разработанные эндоскопы и инструменты меньшего диаметра позволяют осуществлять прямую визуализацию жёлчных и панкреатических протоков. В данной статье первое клиническое наблюдение успешного применения системы прямой визуализации SpyGlass в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского у пациента с хроническим кальцифицирующим панкреатитом осложненный вирсунголитиазом

Мультидисциплинарный подход к лечению COVID-ассоциированных осложнений после панкреатодуоденальной резекции (клинический случай)

We report a clinical case of treatment of a complicated postoperative course in a patient who underwent pancreatoduodenal resection associated with coronavirus infection. Prevention and treatment of such complications have been suggested.Pancreatoduodenal resection (PDR) is indicated for malignant tumors of the pancreatic head, duodenum or its large papilla, distal common bile duct, as well as in chronic pancreatitis with a predominant lesion of the pancreatic head with severe pain syndrome.The given clinical observation describes an example of treatment of a patient who developed a series of thromboembolic complications in the early stages after PDR performed for a neuroendocrine tumor of the pancreatic head. The oncology disease, extensive surgery such as PDR, and the postoperative period itself are risk factors for the development of various thromboembolic complications. According to the literature, the incidence of thromboembolic complications after PDR is 3–3.3%.The reason for the atypical course of the postoperative period when performing pancreatoduodenal resection in patients with tumor of the pancreas may be conditions that are not directly related to either the pathology of the pancreas or the features of the surgical intervention. When analyzing the patient’s condition, one should take into account the conditions of treatment. In such situations, proper detection of COVID-19 and adequate correction of therapy can fundamentally change the outcome of the disease.Представлен клинический случай лечения осложненного послеоперационного течения у пациентки, перенесшей панкреатодуоденальную резекцию, связанного с короновирусной инфекцией. Предложены профилактика и лечение подобных осложнений.Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) показана при злокачественных опухолях головки поджелудочной железы (ПЖ), двенадцатиперстной кишки или ее большого сосочка, дистального отдела общего желчного протока, также при хроническом панкреатите с преимущественным поражением головки ПЖ с выраженным болевым синдромом.Приведенное клиническое наблюдение описывает пример лечения пациентки, у которой в ранние сроки после ПДР, выполненной по поводу нейроэндокринной опухоли головки ПЖ, развилась череда тромбоэмболических осложнений. Онкологическое заболевание, обширное оперативное вмешательство, такое, как ПДР, и сам послеоперационный период являются факторами риска развития различных тромбоэмболических осложнений. По данным литературы, частота тромбоэмболических осложнений после выполнений ПДР колеблется в пределах 3–3,3%.Причиной нетипичного течения послеоперационного периода при выполнении панкреатодуоденальной резекции у пациентов с опухолевым повреждением поджелудочной железы могут быть состояния, непосредственно не связанные ни с патологией железы, ни с особенностями оперативного вмешательства. Анализируя состояние пациента, следует принимать во внимание те условия, при которых происходит лечение пациента. В таких ситуациях своевременное выявление COVID-19 и адекватная коррекция терапии может принципиально изменить исход заболевания