Cancers primitifs invasifs de la vulve: expérience de l’Institut National d’Oncologie de Rabat

Les cancers invasifs de la vulve sont peu fréquents, représentant moins de 5% des cancers gynécologiques. Ils surviennent le plus souvent chez des femmes âgées. L’objectif de ce travail était d’évaluer le profil épidémiologique, clinique, histologique et thérapeutique d’une série de patientes porteuses d’un cancer de la vulve. Il s’agissait d’une étude analytique rétrospective portant sur une série de 83 patientes, traitées pour cancer de la vulve dans le service de cancérologie-radiothérapie du CHU de Rabat durant la période allant de janvier 2007 au janvier 2008. Sur le plan thérapeutique: 49.8% des patientes ont bénéficié d’une chirurgie type vulvectomie totale et partielle chez 5% des patients. Le curage inguinal bilatéral est réalisé chez 32% des patientes, unilatéral dans 28%. Les complications post-chirurgie sont dominées par les lymphoedèmes retrouvés chez 12% des cas, le lâchage des sutures dans 4% des cas. La radiothérapie était indiquée chez 55% des patientes, elle était en préopératoire chez 23.2 % des cas, 25% es cas en postopératoire et exclusive chez 7.4% des cas. A visée palliative chez 9 patientes et curative chez les autres. La curiethérapie n’était utilisée chez aucune patiente. Après une durée moyenne de suivi de 27 mois (14 mois-40 mois), on a enregistré des récidives chez 13% des cas avec un délai moyen après la fin du traitement de 8 mois et 3 décès. 40% des patientes sont en bon contrôle général et 25% sont perdues de vue. Les cancers vulvaires sont des tumeurs rares mais avec un pronostic souvent réservé vu les métastases ganglionnaires précoces et leur diagnostic le plus souvent à un stade localement avancé. Le traitement doit être personnalisé en fonction du stade clinique de la tumeur afin de diminuer les conséquences fonctionnelles et psychologiques du traitement qui reste essentiellement chirurgical et doit être réservé à des centres spécialisés.Key words: vulve, cancer, diagnostic tardif, chirurgie, radiothérapi

Le lymphomes non hodgkinien primitif de la thyroïde: à propos de sept cas

Les lymphomes non hodgkiniens primitifs de la thyroïde sont rares : ils représentent moins de 2 à 5 % des cancers de la thyroïde. L’objectif de cetravail est de revoir les stratégies diagnostiques et thérapeutiques actuelles des lymphomes non hodgkiniens primitifs de la thyroïde tout enprésentant notre expérience à l’Institut national d’oncologie. Nous rapportons à travers une étude rétrospective, sept cas des lymphomes nonhodgkiniens primitifs de la thyroïde colligés à l’Institut National d’Oncologie au Maroc entre 2004 et 2008. Sept patients ont été inclus dans notre étude, l’âge médian au moment du diagnostic était de 50 ans, avec sexe ratio de 2.5 à prédominance féminine. Le diagnostic histopathologique avec l’immunomarquage après chirurgie a conclu dans tous les cas à un lymphome malin non hodgkinien : 3 patientes avec un lymphome de type MALT, et les 4 autres avec un LMNH à grandes cellules de phénotype B. Une thyroïdite chronique lymphocytaire d’Hashimoto coexistante avec le lymphome malin primitif de la thyroïde était retrouvée chez une patiente. Concernant le traitement du lymphome, 5 patientes ont reçu une polychimiothérapie, et les 2 autres ont bénéficié d’un traitement combiné comportant la chimiothérapie et la radiothérapie. Une patiente est décédée 3 mois après la fin du traitement. Le suivi médian des autres patients était de 24 mois et on ne notait aucune récidive de lymphome. Les lymphomes non hodgkiniens primitifs de la thyroïde sont rares. Le traitement combiné par une chimiothérapie et radiothérapie a prouvé sonefficacité. Le pronostic des stades localisés est généralement favorable. Key words: Lymphome primitif de la thyroïde, traitemen

Structure and function of a broad-specificity chitin deacetylase from <i>Aspergillus nidulans </i>FGSC A4

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The genome of the emerging barley pathogen Ramularia collo-cygni

Background Ramularia collo-cygni is a newly important, foliar fungal pathogen of barley that causes the disease Ramularia leaf spot. The fungus exhibits a prolonged endophytic growth stage before switching life habit to become an aggressive, necrotrophic pathogen that causes significant losses to green leaf area and hence grain yield and quality. Results The R. collo-cygni genome was sequenced using a combination of Illumina and Roche 454 technologies. The draft assembly of 30.3 Mb contained 11,617 predicted gene models. Our phylogenomic analysis confirmed the classification of this ascomycete fungus within the family Mycosphaerellaceae, order Capnodiales of the class Dothideomycetes. A predicted secretome comprising 1053 proteins included redox-related enzymes and carbohydrate-modifying enzymes and proteases. The relative paucity of plant cell wall degrading enzyme genes may be associated with the stealth pathogenesis characteristic of plant pathogens from the Mycosphaerellaceae. A large number of genes associated with secondary metabolite production, including homologs of toxin biosynthesis genes found in other Dothideomycete plant pathogens, were identified. Conclusions The genome sequence of R. collo-cygni provides a framework for understanding the genetic basis of pathogenesis in this important emerging pathogen. The reduced complement of carbohydrate-degrading enzyme genes is likely to reflect a strategy to avoid detection by host defences during its prolonged asymptomatic growth. Of particular interest will be the analysis of R. collo-cygni gene expression during interactions with the host barley, to understand what triggers this fungus to switch from being a benign endophyte to an aggressive necrotroph

Excellente réponse à la radiothérapie externe d’un synovialosarcome primitif de la glande parotide

Le synovialosarcome de la parotide est rare, peu de cas ont &eacute;t&eacute; rapport&eacute;s dans la litt&eacute;rature. Nous rapportons l&rsquo;observation d&rsquo;une patiente &acirc;g&eacute;e de 40 ans qui a pr&eacute;sent&eacute; d&rsquo;un synovialosarcome primitif de la parotide, dont le traitement a associ&eacute; une chirurgie suivie d&rsquo;une radioth&eacute;rapie adjuvante. L&rsquo;&eacute;volution a &eacute;t&eacute; marqu&eacute;e par un bon contr&ocirc;le locor&eacute;gional avec un recul de 6 ans. Le but de notre travail est de rapporter un excellent contr&ocirc;le locor&eacute;gional d&rsquo;un synovialosarcome primitif de la parotide par un traitement multimodal combinant l&rsquo;ex&eacute;r&egrave;se chirurgicale large &agrave; une radioth&eacute;rapie externe.Key words: Synovialosarcome, parotide, chirurgie, radioth&eacute;rapi

Radiotherapy for breast cancer in countries with limited resources: Program implementation and evidence-based recommendations

Radiotherapy is an essential part of the multimodality treatment of breast cancer. Applying safe and effective treatment requires appropriate facilities, staff, and equipment, as well as support systems, initiation of treatment without undue delay, geographic accessibility, and completion of radiotherapy without undue prolongation of the overall treatment time. Radiotherapy can be delivered with a cobalt-60 unit or a linear accelerator (linac). In early stage breast cancer, radiotherapy is an integral part of breast-conserving treatment. Standard treatment includes irradiation of the entire breast for several weeks, followed by a boost to the tumor bed in women age 50 years or younger or those with close surgical margins. Mastectomy is an appropriate treatment for many patients. Postmastectomy irradiation with proper techniques substantially decreases local recurrences and improves survival in patients with positive axillary lymph nodes. It is also considered for patients with negative nodes if they have multiple adverse features such as a primary tumor larger than 2 cm, unsatisfactory surgical margins, and lymphovascular invasion. Many patients present with locally advanced or inoperable breast cancer. Their initial treatment is by systemic therapy; after responding to systemic therapy, most will require a modified radical mastectomy followed by radiotherapy. For those patients in whom mastectomy is still not possible after initial systemic therapy, breast and regional irradiation is given, followed whenever possible by mastectomy. For patients with distant metastases, irradiation may provide relief of symptoms such as pain, bleeding, ulceration, and lymphedema. A single fraction of irradiation can effectively relieve pain from bone metastases. Radiotherapy is also effective in the palliation of symptoms secondary to metastases in the brain, lungs, and other sites. Radiotherapy is important in the treatment of women with breast cancer of all stages. In developing countries, it is required for almost all women with the disease and should therefore be available