Wysiłkowy test ergospirometryczny u chorego z dusznością o niejasnym pochodzeniu jako cenne badanie pomocnicze w rozpoznaniu zatorowości płucnej

Badanie ergospirometryczne jest szeroko stosowaną procedurą w ustalaniu przyczyn duszności. W opisanym przypadku przedstawiono korzyści, które badanie to wnosi do diagnostyki chorych z dusznością o niejasnym pochodzeniu. Zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji w trakcie testu powinny skłonić lekarza do uwzględnienia zatorowości płucnej w rozpoznaniu. Choroby Serca i Naczyń 2011, 8 (1), 38–4

Autonomiczny system monitorowania parametrów pracy baterii ogniw ołowiowych

Górnicze maszyny zasilane są często z akumulatorów składających się z ogniw kwasowo-ołowiowych. Ogniwa te w czasie ładowania bądź doładowywania wydzielają wodór, który po przekroczeniu określonych stężeń staje się gazem wybuchowym. Zagrożenie to jest znane większości użytkownikom maszyn z zasilaniem akumulatorowym, stąd ich zainteresowanie jego wyeliminowania bądź możliwie największego zminimalizowania. W artykule przedstawiono wyniki badań stężenia gazu elektrolitycznego - wodoru wewnątrz skrzyni akumulatorowej, w trakcie pracy górniczej lokomotywy akumulatorowej z rekuperacją energii w czasie hamowania elektrycznego, jak również podczas ładowania baterii ogniw w komorze ładowania w kopalni. Zaproponowano rozwiązanie poprawiające bezpieczeństwo eksploatacji maszyn zasilanych z baterii ogniw ołowiowych w postaci autonomicznego systemu monitorowania parametrów baterii ogniw ołowiowych. Omówiono jego budowę oraz zasadę działania. Wskazano zalety jakie będzie mógł uzyskać użytkownik poprzez zastosowanie opracowanego systemu

Polscy chorzy w rejestrze Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego: The Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot)

Background: Heart failure (HF) is currently one of the main causes of cardiovascular mortality. In order to collect currentepidemiological data on patients with HF, the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot) registry was initiated.Aim: Primary objective of the study was to compare clinical epidemiology of outpatients and inpatients with HF and investigatecurrently used diagnostic and therapeutic modalities in Poland and 11 other European countries.Methods: The ESC-HF Pilot Survey study was a prospective multicentre observational registry conducted in 2009–2011 in136 cardiology centres in 12 European countries selected to represent different health systems and care attitudes across Europe.All outpatients with HF and patients admitted due to acute decompensated HF were included into the registry during theenrolment period (1 day per week for 8 consecutive months). Researchers completed detailed medical data questionnairesfor all HF patients recruited to the study.Results: In all participating centres across Europe, 6108 patients were recruited, including 1159 patients from Poland (19% ofthe survey population). The majority of Polish participants were admitted due to acute HF (73%), while ambulatory chronicHF patients predominated in the remaining European centres (69%). Polish patients develop HF at a younger age comparedto other European countries (proportion of patients above 65 years: 54 vs. 65%, respectively) and they are more severely ill(NYHA class III: 44 vs. 34%, respectively; NYHA class IV: 18 vs. 11%; mean BNP level 910 vs. 773 pg/mL). Angiographicallydocumented coronary artery disease was the major aetiology of HF in Poland (39 vs. 33%) which explains a higher rate ofinvasive revascularisation procedures in the Polish population (13 vs. 7%). In Poland, therapy with implantable cardioverter--defibrillators was used more frequently during the initial hospitalisation (7 vs. 4%), but the rate of cardiac resynchronisationtherapy device implantation was smaller than in other European countries (4 vs. 7%). Drug therapy used in our country wascomparable to the rest of Europe, except for more frequent use of aldosterone antagonists. Despite significant differences inthe clinical characteristics seen between Polish and other European patients participating in the ESC-HF Pilot study, mortalityat 3 months did not differ between Polish and other European centres (2.5 vs. 3%).Conclusions: The ESC-HF Pilot Survey findings indicate a very high standard of inpatient HF treatment but at the same timeunsatisfactory current ambulatory HF therapy in Poland.Wstęp: Niewydolność serca (HF) jest obecnie jednym z głównych powodów zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych. W celu ustaleniaaktualnych danych epidemiologicznych dotyczących chorych z HF przeprowadzono rejestr The Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot).Cel: Celem niniejszej pracy było porównanie etiologii, profilu klinicznego oraz diagnostyki i leczenia pacjentów z HF w Polscei pozostałych krajach europejskich.Metody: Rejestr ESC-HF Pilot był wieloośrodkowym prospektywnym badaniem obserwacyjnym prowadzonym w latach2009–2011 w 136 ośrodkach kardiologicznych, w 12 państwach europejskich, reprezentujących różne systemy i modeleopieki zdrowotnej. Do rejestru włączano chorych z HF leczonych ambulatoryjnie i hospitalizowanych z powodu ostrej HFw czasie okresu rekrutacji do badania (1 dzień w tygodniu przez 8 kolejnych miesięcy). Badanie opierało się na wypełnieniuankiety dotyczącej szczegółowych danych medycznych osób zgłaszających się z powodu HF do poszczególnych ośrodków.Wyniki: Do rejestru włączono 6108 pacjentów, w tym 1159 z Polski (19%). W Polsce większość stanowili chorzy hospitalizowaniz powodu HF (73%), natomiast w pozostałych ośrodkach europejskich przeważali pacjenci leczeni ambulatoryjnie(69%). Polscy chorzy zapadają na HF w młodszym wieku niż pacjenci w pozostałych krajach (wiek > 65 lat; 54 vs. 65%)i chorują ciężej (III klasa wg NYHA 44 vs. 34%; IV klasa wg NYHA 18 vs. 11%; BNP 910 vs. 773 pg/ml). Główną przyczynąHF u polskich pacjentów była choroba wieńcowa udokumentowana angiograficznie (39 vs. 33%). Dlatego istotnie większabyła częstość zabiegów rewaskularyzacji wieńcowej w trakcie obserwacji (13 vs. 7%). U chorych w ośrodkach polskich istotnieczęściej wykonywano implantację kardiowertera-defibrylatora już podczas pierwszej hospitalizacji (7 vs. 4%), natomiastrzadziej wszczepiano stymulatory resynchronizujące (4 vs. 7%). Farmakoterapia HF była podobna do innych krajów europejskich,poza istotnie częstszym stosowaniem antagonistów aldosteronu. Mimo istotnych różnic w charakterystyce klinicznejchorych włączonych do rejestru, nie zaobserwowano większej śmiertelności w obserwacji 3-miesięcznej polskich chorychw porównaniu z pozostałymi ośrodkami europejskimi (2,5 vs. 3%).Wnioski: Wyniki rejestru ESC-HF Pilot wskazują na wysoki standard leczenia polskich chorych z HF w warunkach szpitalnychi niedostateczną jakość specjalistycznej opieki ambulatoryjnej, zarówno nad pacjentami zagrożonymi rozwojem HF, jak i tymiwymagającymi dalszego nadzoru po przebytym zaostrzeniu choroby